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variando de rosada a cinza &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Foi realizada excis&#227;o cir&#250;rgica completa do tumor&#46; A histopatologia revelou um tumor d&#233;rmico bem circunscrito&#44; multinodular&#44; pigmentado assimetricamente&#44; sem conex&#227;o com a epiderme sobrejacente&#46; Era composto por c&#233;lulas basaloides com citoplasma escasso e nucl&#233;olos distintos&#44; apresentando pleomorfismo moderado e dez mitoses por dez campos de grande aumento&#46; Agregados esparsos de c&#233;lulas&#8208;sombra tamb&#233;m foram observados&#46; Melan&#243;citos dendr&#237;ticos fortemente pigmentados&#44; sem atipia&#44; estavam dispersos entre as c&#233;lulas basaloides&#44; formando pequenos aglomerados&#46; N&#227;o havia necrose ou calcifica&#231;&#227;o no tumor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; As c&#233;lulas basaloides foram positivas para citoqueratina AE1&#47;AE3&#44; citoqueratina 5&#47;6 e beta&#8208;catenina&#44; e o componente melanoc&#237;tico foi destacado pelo HMB&#8208;45 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Esses achados foram compat&#237;veis com o diagn&#243;stico de matricoma melanoc&#237;tico&#46; N&#227;o h&#225; evid&#234;ncia de recorr&#234;ncia local ou met&#225;stase 26 meses ap&#243;s a excis&#227;o&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O matricoma melanoc&#237;tico geralmente se apresenta como uma p&#225;pula ou n&#243;dulo bem demarcado&#44; pequeno &#40;geralmente menor que 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#44; com pigmenta&#231;&#227;o heterog&#234;nea&#44; que surge na pele danificada pelo sol de indiv&#237;duos idosos&#44; com predomin&#226;ncia do sexo masculino&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> Histopatologicamente&#44; &#233; neoplasia d&#233;rmica bif&#225;sica nodular ou multinodular&#44; bem circunscrita&#44; composta por c&#233;lulas epiteliais com diferencia&#231;&#227;o matricial e melan&#243;citos&#46; O componente epitelial consiste em c&#233;lulas basaloides matriciais e supramatriciais&#44; que apresentam pleomorfismo pequeno ou moderado&#44; e atividade mit&#243;tica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Pequenos agregados de c&#233;lulas&#8208;sombra eosinof&#237;licas tamb&#233;m podem estar presentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Os melan&#243;citos dendr&#237;ticos sem atipia est&#227;o espalhados entre as c&#233;lulas epiteliais e s&#227;o muito pigmentados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> O componente epitelial mostra positividade para citoqueratina e beta&#8208;catenina&#44; enquanto os melan&#243;citos dendr&#237;ticos s&#227;o imunorreativos com HMB&#8208;45&#44; S&#8208;100 e Melan&#8208;A&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Casos com caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas at&#237;picas foram relatados&#44; como atipia melanoc&#237;tica&#44; conex&#227;o epid&#233;rmica&#44; calcifica&#231;&#227;o&#44; inflama&#231;&#227;o granulomatosa&#44; adelga&#231;amento acentuado da epiderme ou degenera&#231;&#227;o c&#237;stica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a> Nenhuma dessas caracter&#237;sticas estava presente neste caso&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico dessa entidade inclui melanoma&#44; carcinoma basocelular &#40;CBC&#41; pigmentado e hemangioma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> O diagn&#243;stico diferencial histopatol&#243;gico inclui tumores com diferencia&#231;&#227;o matricial&#44; como pilomatricoma com hiperplasia melanoc&#237;tica&#44; pilomatricoma maligno&#44; matricoma&#44; CBC com diferencia&#231;&#227;o matricial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e&#44; o mais desafiador&#44; o matricoma melanoc&#237;tico maligno&#44; tumor extremamente raro com apenas oito casos relatados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Os crit&#233;rios propostos para diferenciar matricoma melanoc&#237;tico benigno e maligno permanecem controversos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a> Recorr&#234;ncia&#44; met&#225;stase&#44; necrose&#44; ulcera&#231;&#227;o&#44; padr&#227;o de crescimento infiltrativo com bordas expansivas e atipia citol&#243;gica acentuada sugeririam malignidade&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a> mas de acordo com alguns autores&#44; uma alta taxa mit&#243;tica n&#227;o constituiria crit&#233;rio confi&#225;vel de comportamento agressivo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar de ser considerado tumor benigno&#44; o comportamento cl&#237;nico do matricoma melanoc&#237;tico permanece desconhecido em raz&#227;o dos poucos casos relatados e da falta de acompanhamento em longo prazo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;5</span></a> Portanto&#44; excis&#227;o cir&#250;rgica completa e reexames peri&#243;dicos s&#227;o recomendados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a> Dermatologistas e dermatopatologistas devem estar cientes dessa neoplasia rara ao avaliar uma les&#227;o pigmentada com duplo componente epitelial&#47;melanoc&#237;tico para evitar erros de diagn&#243;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">I&#241;igo Aranguren&#8208;L&#243;pez&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sara Ibarbia&#8208;Oruezabal&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; 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CARTA CASO CLÍNICO
Matricoma melanocítico: tumor raro que pode mimetizar um melanoma
Iñigo Aranguren‐Lópeza,
Autor para correspondência
i_arlo_4@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Sara Ibarbia‐Oruezabala, Nerea Segués‐Merinob
a Departamento de Dermatologia, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Espanha
b Departamento de Patologia, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Espanha
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&#233; neoplasia d&#233;rmica bif&#225;sica nodular ou multinodular&#44; bem circunscrita&#44; composta por c&#233;lulas epiteliais com diferencia&#231;&#227;o matricial e melan&#243;citos&#46; O componente epitelial consiste em c&#233;lulas basaloides matriciais e supramatriciais&#44; que apresentam pleomorfismo pequeno ou moderado&#44; e atividade mit&#243;tica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Pequenos agregados de c&#233;lulas&#8208;sombra eosinof&#237;licas tamb&#233;m podem estar presentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Os melan&#243;citos dendr&#237;ticos sem atipia est&#227;o espalhados entre as c&#233;lulas epiteliais e s&#227;o muito pigmentados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> O componente epitelial mostra positividade para citoqueratina e beta&#8208;catenina&#44; enquanto os melan&#243;citos dendr&#237;ticos s&#227;o imunorreativos com HMB&#8208;45&#44; S&#8208;100 e Melan&#8208;A&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Casos com caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas at&#237;picas foram relatados&#44; como atipia melanoc&#237;tica&#44; conex&#227;o epid&#233;rmica&#44; calcifica&#231;&#227;o&#44; inflama&#231;&#227;o granulomatosa&#44; adelga&#231;amento acentuado da epiderme ou degenera&#231;&#227;o c&#237;stica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a> Nenhuma dessas caracter&#237;sticas estava presente neste caso&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico diferencial cl&#237;nico dessa entidade inclui melanoma&#44; carcinoma basocelular &#40;CBC&#41; pigmentado e hemangioma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> O diagn&#243;stico diferencial histopatol&#243;gico inclui tumores com diferencia&#231;&#227;o matricial&#44; como pilomatricoma com hiperplasia melanoc&#237;tica&#44; pilomatricoma maligno&#44; matricoma&#44; CBC com diferencia&#231;&#227;o matricial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e&#44; o mais desafiador&#44; o matricoma melanoc&#237;tico maligno&#44; tumor extremamente raro com apenas oito casos relatados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Os crit&#233;rios propostos para diferenciar matricoma melanoc&#237;tico benigno e maligno permanecem controversos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a> Recorr&#234;ncia&#44; met&#225;stase&#44; necrose&#44; ulcera&#231;&#227;o&#44; padr&#227;o de crescimento infiltrativo com bordas expansivas e atipia citol&#243;gica acentuada sugeririam malignidade&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a> mas de acordo com alguns autores&#44; uma alta taxa mit&#243;tica n&#227;o constituiria crit&#233;rio confi&#225;vel de comportamento agressivo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar de ser considerado tumor benigno&#44; o comportamento cl&#237;nico do matricoma melanoc&#237;tico permanece desconhecido em raz&#227;o dos poucos casos relatados e da falta de acompanhamento em longo prazo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;5</span></a> Portanto&#44; excis&#227;o cir&#250;rgica completa e reexames peri&#243;dicos s&#227;o recomendados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a> Dermatologistas e dermatopatologistas devem estar cientes dessa neoplasia rara ao avaliar uma les&#227;o pigmentada com duplo componente epitelial&#47;melanoc&#237;tico para evitar erros de diagn&#243;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">I&#241;igo Aranguren&#8208;L&#243;pez&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sara Ibarbia&#8208;Oruezabal&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; 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Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
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2024 Novembro 23 4 27
2024 Outubro 184 83 267
2024 Setembro 229 106 335
2024 Agosto 174 151 325
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2023 Janeiro 54 49 103
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2022 Novembro 126 64 190
2022 Outubro 60 75 135
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