Carta ‐ Caso clínico
Hamartoma folicular basaloide seguindo as linhas de Blaschko
Gabriela Martins de Queiroz
, Tayla Cristina Lopes, Maria Clara Dantas Valle Soares, Carlos Bruno Fernandes Lima
Autor para correspondência
Universidade Potiguar, Natal, RN, Brasil
Lido
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As lesões surgiram aos 15 dias de vida na face, hipopigmentadas, e evoluíram no primeiro ano para hipercrômicas, disseminando‐se para região cervical e tronco. Lesões permanecem estáveis e assintomáticas desde então. A genitora nega comorbidades ou sintomas associados. Paciente sem histórico familiar de lesões similares, neoplasias ou doenças autoimunes.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As lesões à dermatoscopia se apresentam com coloração acastanhada homogênea, com estruturas semelhantes a criptas ou aberturas foliculares, de caráter inespecífico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame histopatológico feito com coloração Hematoxilina & eosina (HE) com aumento de 200 vezes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) revela proliferações de células epitelioides basaloides na derme superficial, bem delimitadas, com padrão cordonal e ilhotas em disposição radial. Com base nessas informações, foi feito o diagnóstico de hamartoma folicular basaloide (HFB) múltiplo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O HFB consiste na proliferação de células basaloides multifocais, com frequente conexão com a epiderme.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> As lesões do HFB podem se apresentar como pápulas, nódulos ou placas, que podem ser da coloração da pele ou hipercrômicas. As células são foliculocêntricas e delimitadas à derme superficial. Os folículos capilares são distorcidos, com fios ramificados de células basaloides.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> No caso citado, há distribuição de células basaloides com padrão cordonal e ilhotas de disposição radial na derme superficial, que seguiam clinicamente as linhas de clivagem embriológica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O principal diagnóstico diferencial da HFB é o carcinoma basocelular (CBC). Ambos consistem histologicamente em cordões ou células basaloides em um estroma fibroso, porém o CBC não é foliculocêntrico e pode ser visto na derme interfolicular.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O HFB adquirido pode se apresentar de modo linear, seguindo as linhas de Blaschko ‐ ocorrendo devido moisacismo – ou de maneira generalizada – comumente associado às doenças autoimunes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No caso descrito, os clones do HFB se distribuíram nas linhas de Blaschko, que representam padrões do desenvolvimento ectodérmico, uma distribuição rara. Quando ocorre mutação somática ou não disjunção cromossômica durante a embriogênese afetando uma célula progenitora da epiderme, suas células filhas proliferam e migram ao longo das linhas de Blaschko.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atualmente, não há tratamento padrão para HFB. Identificar corretamente poupa os pacientes de cirurgias desnecessárias e permite, ainda, o monitoramento periódico para detectar transformações malignas. Lesões com aumento de tamanho ou mudança de aparência devem ser biopsiadas sempre que detectadas. Caso seja decorrente de doença autoimune, o tratamento da comorbidade pode causar regressão das lesões cutâneas associadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em síntese, HBF é um tipo raro de tumor cutâneo benigno, com variadas apresentações, podendo ser congênito ou adquirido. Seu principal diagnóstico diferencial é o CBC, devendo ser feito o estudo histopatológico para diferenciação. Ainda não se tem um tratamento padrão para a afecção em questão e, na maioria das vezes, não é necessário.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriela Martins de Queiroz: Obtenção, análise e interpretação dos dados; concepção, planejamento, elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tayla Cristina Lopes: Obtenção, análise e interpretação dos dados; concepção, planejamento, elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Clara Dantas Valle Soares: Análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos Bruno Fernandes Lima: Análise e interpretação dos dados, concepção e planejamento do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-08-28" "fechaAceptado" => "2020-10-23" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Queiroz GM, Lopes TC, Soares MCDV, Lima CBF. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 18 | 4 | 22 |
| 2024 Outubro | 120 | 89 | 209 |
| 2024 Setembro | 156 | 96 | 252 |
| 2024 Agosto | 166 | 121 | 287 |
| 2024 Julho | 103 | 112 | 215 |
| 2024 Junho | 110 | 86 | 196 |
| 2024 Maio | 126 | 66 | 192 |
| 2024 Abril | 100 | 97 | 197 |
| 2024 Março | 88 | 77 | 165 |
| 2024 Fevereiro | 118 | 83 | 201 |
| 2024 Janeiro | 70 | 47 | 117 |
| 2023 Dezembro | 69 | 70 | 139 |
| 2023 Novembro | 81 | 95 | 176 |
| 2023 Outubro | 86 | 74 | 160 |
| 2023 Setembro | 135 | 68 | 203 |
| 2023 Agosto | 103 | 33 | 136 |
| 2023 Julho | 173 | 58 | 231 |
| 2023 Junho | 78 | 60 | 138 |
| 2023 Maio | 76 | 57 | 133 |
| 2023 Abril | 58 | 24 | 82 |
| 2023 Março | 72 | 48 | 120 |
| 2023 Fevereiro | 78 | 42 | 120 |
| 2023 Janeiro | 52 | 61 | 113 |
| 2022 Dezembro | 77 | 51 | 128 |
| 2022 Novembro | 96 | 78 | 174 |
| 2022 Outubro | 47 | 73 | 120 |
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