Carta ‐ Caso clínico
Apresentação incomum de pseudolinfoma cutâneo
Ying Wang, Sitong Li, Yanping Bai, Zhancai Zheng
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, China‐Japan Friendship Hospital, Beijing, China
Lido
7280
Vezesque se leu este artigo
1957
Total PDF
5323
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:22 [ "pii" => "S2666275222001825" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.07.025" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-01" "aid" => "588" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275222001369" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-01" "aid" => "586" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Investigação</span>" "titulo" => "Cancro tuberculoso cutâneo: descrição de caso em criança" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "685" "paginaFinal" => "687" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1690 "Ancho" => 1341 "Tamanyo" => 239872 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nódulos ulcerados na face medial da coxa direita.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gabriela Roncada Haddad, Lívia Caramaschi Florêncio, Vidal Haddad Junior" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gabriela Roncada" "apellidos" => "Haddad" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lívia Caramaschi" "apellidos" => "Florêncio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Vidal" "apellidos" => "Haddad Junior" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059622001246" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.12.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622001246?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222001369?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000005/v1_202209080628/S2666275222001369/v1_202209080628/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S266627522200162X" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.07.023" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-01" "aid" => "597" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Úlceras genitais agudas em jovem menina: desafio clínico" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "682" "paginaFinal" => "683" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1647 "Ancho" => 1258 "Tamanyo" => 318250 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Úlceras profundas, bem definidas, com centro fibrinoso e bordas eritematosas elevadas nos grandes lábios. As úlceras são grandes, com mais de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diâmetro, em padrão de espelho.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Fabiola Schafer, Rodrigo Miranda" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Fabiola" "apellidos" => "Schafer" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rodrigo" "apellidos" => "Miranda" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059622001350" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.12.018" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622001350?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522200162X?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000005/v1_202209080628/S266627522200162X/v1_202209080628/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Apresentação incomum de pseudolinfoma cutâneo" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor</span>," "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "683" "paginaFinal" => "685" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ying Wang, Sitong Li, Yanping Bai, Zhancai Zheng" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ying" "apellidos" => "Wang" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sitong" "apellidos" => "Li" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Yanping" "apellidos" => "Bai" ] 3 => array:4 [ "nombre" => "Zhancai" "apellidos" => "Zheng" "email" => array:1 [ 0 => "drzhengzhancai@163.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia, China‐Japan Friendship Hospital, Beijing, China" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1132 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 504489 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Infiltrado linfocítico nodular com vários centros germinativos reativos estendendo‐se até a gordura subcutânea (Hematoxilina & eosina, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (b) Alguns núcleos grandes e levemente irregulares entre os folículos (Hematoxilina & eosina, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O pseudolinfoma cutâneo (PLC) consiste na proliferação linfoide reativa simulando linfomas cutâneos. O PLC pode ocorrer em resposta a antígenos ou fatores estranhos, como substâncias injetadas, tatuagens, picadas de artrópodes entre outros.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Entretanto, em muitos casos, as causas podem não ser identificadas, daí o termo PLC idiopático. O PLC tem várias apresentações clínicas, incluindo placas, pápulas e nódulos eritematosos. O presente relato consiste em um caso de PLC idiopático com nódulos subcutâneos no dorso.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um homem de 31 anos apresentou história de três meses com dois nódulos subcutâneos assintomáticos no dorso. Ele era saudável e não havia histórico de doenças anteriores, substâncias injetadas, vacinação ou picadas de insetos. O exame físico revelou dois nódulos subcutâneos do tamanho de uma moeda palpáveis no dorso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). A pele sobrejacente aos nódulos era normal. Não havia linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia. O diagnóstico clínico hipotético dos nódulos foi lipoma antes da biópsia. Os testes para HBsAg, anti‐HCV, anti‐HIV e anticorpos para sífilis foram negativos. A tomografia computadorizada do tórax, abdome e pelve não revelou anormalidade. A biópsia do nódulo subcutâneo mostrou infiltrado linfocítico nodular com vários centros germinativos reativos, estendendo‐se até a gordura subcutânea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>a). Alguns núcleos entre os folículos eram grandes e levemente irregulares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>b).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A imuno‐histoquímica mostrou positividade para CD3, CD4, CD8, CD20, CD138, KAPPA (poucos e dispersos), LAMBDA (poucos e dispersos), Ki67 (índice de proliferação em torno de 15%) e resultado negativo para CD30. A imunomarcação com CD21 exibiu uma rede de células dendríticas foliculares atróficas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). A amplificação por reação em cadeia da polimerase mostrou policlonalidade para rearranjos gênicos da cadeia pesada de imunoglobulina e cadeia gama de células T. Com base nesses achados, foi feito o diagnóstico de PLC idiopático. Os nódulos foram excisados cirurgicamente. Nos sete anos de seguimento, as lesões não reapareceram e o paciente permaneceu saudável.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O PLC não é uma condição incomum e compreende um grupo de doenças linfoproliferativas cutâneas benignas que muito raramente evolui para linfoma. A apresentação clínica do PLC tem um amplo espectro. As manifestações clínicas mais comuns são nódulos, pápulas ou placas eritematosas a violáceas nas áreas expostas, principalmente na face e região cervical. Nódulos subcutâneos, como no presente caso, são apresentações incomuns de PLC, que foram descritos em vários casos secundários a arranhões de felinos ou aplicação de vacinas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a> Além disso, as lesões nos casos anteriores são todas em extremidades, especialmente na parte superior dos braços. Entretanto, a etiologia não pôde ser identificada no presente caso, e os nódulos subcutâneos estavam localizados no dorso. Que seja do nosso conhecimento, este é o primeiro relato de PLC idiopático com nódulos subcutâneos no dorso.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O PLC pode apresentar resolução espontânea ou persistir indefinidamente. Não há tratamentos específicos para o PLC. As abordagens terapêuticas atuais incluem excisão cirúrgica, terapia fotodinâmica, interferon, radioterapia, corticosteroides tópicos e outras. Apesar de um prognóstico relativamente bom, alguns casos de PLC podem progredir para linfoma;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> portanto, o seguimento de longo prazo é indispensável.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ying Wang: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sitong Li: Aprovação da versão final do manuscrito; participação no desenho do estudo.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yanping Bai: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zhancai Zheng: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-10-18" "fechaAceptado" => "2020-11-17" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Wang Y, Li S, Bai Y, Zheng Z. An unusual presentation of cutaneous pseudolymphoma. An Bras Dermatol. 2022;97:683–5.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologiay, China‐Japan Friendship Hospital, Beijing, China.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1347 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 214750 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas na apresentação. Presença de dois nódulos subcutâneos do tamanho de uma moeda no dorso (círculos vermelhos); a pele sobrejacente aos nódulos era normal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1132 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 504489 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Infiltrado linfocítico nodular com vários centros germinativos reativos estendendo‐se até a gordura subcutânea (Hematoxilina & eosina, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (b) Alguns núcleos grandes e levemente irregulares entre os folículos (Hematoxilina & eosina, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2376 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 1875081 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A análise imuno‐histoquímica com CD3, CD20, CD21, Ki67 (cerca de 15%) foi positiva (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous pseudolymphoma ? A review on the spectrum and a proposal for a new classification" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C. Mitteldorf" 1 => "W. Kempf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/cup.13532" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol." "fecha" => "2020" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "76" "paginaFinal" => "97" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31237707" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Childhood cutaneous lymphoid hyperplasia following feline scratches" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Madhogaria" 1 => "R.A. Carr" 2 => "J.E. Gach" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol." "fecha" => "2010" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "294" "paginaFinal" => "297" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous B‐cell pseudolymphoma at the site of vaccination" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L. Cerroni" 1 => "R.G. Borroni" 2 => "C. Massone" 3 => "A. Chott" 4 => "H. Kerl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/DAD.0b013e3181591bea" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol." "fecha" => "2007" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "538" "paginaFinal" => "542" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18032948" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Persistent nodules at injection sites (aluminium granuloma) ? clinicopathological study of 14 cases with a diverse range of histological reaction patterns" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. Chong" 1 => "K. Brady" 2 => "D. Metze" 3 => "E. Calonje" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2559.2005.02312.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Histopathology." "fecha" => "2006" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "182" "paginaFinal" => "188" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16405667" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Progression of cutaneous B‐cell pseudolymphoma to cutaneous B‐cell lymphoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.F. Kulow" 1 => "H. Cualing" 2 => "P. Steele" 3 => "J. VanHorn" 4 => "J.C. Breneman" 5 => "D.F. Mutasim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10227-001-0133-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Med Surg." "fecha" => "2002" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "519" "paginaFinal" => "528" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12404039" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009700000005/v1_202209080628/S2666275222001825/v1_202209080628/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "82067" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Carta - Caso Clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009700000005/v1_202209080628/S2666275222001825/v1_202209080628/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222001825?idApp=UINPBA00008Z" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 50 | 6 | 56 |
| 2024 Outubro | 403 | 105 | 508 |
| 2024 Setembro | 363 | 114 | 477 |
| 2024 Agosto | 412 | 158 | 570 |
| 2024 Julho | 351 | 141 | 492 |
| 2024 Junho | 244 | 90 | 334 |
| 2024 Maio | 200 | 88 | 288 |
| 2024 Abril | 229 | 95 | 324 |
| 2024 Março | 256 | 83 | 339 |
| 2024 Fevereiro | 349 | 93 | 442 |
| 2024 Janeiro | 285 | 67 | 352 |
| 2023 Dezembro | 247 | 58 | 305 |
| 2023 Novembro | 193 | 85 | 278 |
| 2023 Outubro | 215 | 87 | 302 |
| 2023 Setembro | 220 | 89 | 309 |
| 2023 Agosto | 162 | 32 | 194 |
| 2023 Julho | 130 | 35 | 165 |
| 2023 Junho | 170 | 55 | 225 |
| 2023 Maio | 152 | 37 | 189 |
| 2023 Abril | 114 | 22 | 136 |
| 2023 Março | 96 | 38 | 134 |
| 2023 Fevereiro | 78 | 31 | 109 |
| 2023 Janeiro | 41 | 47 | 88 |
| 2022 Dezembro | 61 | 45 | 106 |
| 2022 Novembro | 75 | 53 | 128 |
| 2022 Outubro | 101 | 87 | 188 |
| 2022 Setembro | 93 | 83 | 176 |
| 2022 Agosto | 33 | 33 | 66 |
Mostrar tudo
