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Posteriormente&#44; foi identificada <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> multirresistente na cultura de pele e hemoculturas&#46; O esquema antimicrobiano foi mantido at&#233; a resolu&#231;&#227;o cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente relato&#44; apresentamos tr&#234;s casos de pacientes neutrop&#234;nicos que desenvolveram EG&#46; Todos tiveram apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica semelhante&#44; com recidiva da febre e surgimento das les&#245;es durante antibioticoterapia&#46; No primeiro paciente&#44; o exame direto sugeriu o diagn&#243;stico de fusariose&#44; guiando o tratamento antif&#250;ngico combinado&#46; A causa da morte foi atribu&#237;da &#224; aus&#234;ncia de reconstitui&#231;&#227;o imunol&#243;gica&#46; No segundo paciente&#44; o exame direto sugeriu o diagn&#243;stico de mucormicose&#44; guiando a troca do antif&#250;ngico para anfotericina B lipossomal&#46; No terceiro paciente&#44; o exame direto sugeriu o diagn&#243;stico de sepse bacteriana&#44; 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sugerimos a realiza&#231;&#227;o do raspado e da bi&#243;psia cut&#226;nea precoce com exame direto em pacientes neutrop&#234;nicos com EG&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yung Gonzaga&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; 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Carta ‐ Caso clínico
Ectima gangrenoso em pacientes neutropênicos e a importância do raspado e da biópsia cutânea precoce para exame direto
Yung Gonzagaa,
Autor para correspondência
yungbmg@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Thiago Jeunonb, Jorge Machadoa, Marcio Nuccic
a Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
b Clínica privada, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Posteriormente&#44; foi identificada <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> multirresistente na cultura de pele e hemoculturas&#46; O esquema antimicrobiano foi mantido at&#233; a resolu&#231;&#227;o cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente relato&#44; apresentamos tr&#234;s casos de pacientes neutrop&#234;nicos que desenvolveram EG&#46; Todos tiveram apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica semelhante&#44; com recidiva da febre e surgimento das les&#245;es durante antibioticoterapia&#46; No primeiro paciente&#44; o exame direto sugeriu o diagn&#243;stico de fusariose&#44; guiando o tratamento antif&#250;ngico combinado&#46; A causa da morte foi atribu&#237;da &#224; aus&#234;ncia de reconstitui&#231;&#227;o imunol&#243;gica&#46; No segundo paciente&#44; o exame direto sugeriu o diagn&#243;stico de mucormicose&#44; guiando a troca do antif&#250;ngico para anfotericina B lipossomal&#46; No terceiro paciente&#44; o exame direto sugeriu o diagn&#243;stico de sepse bacteriana&#44; guiando a amplia&#231;&#227;o no esquema antibi&#243;tico&#44; sem a associa&#231;&#227;o de antif&#250;ngicos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Normalmente&#44; o agente do EG &#233; identificado na hemocultura e na cultura da pele&#46; Entretanto&#44; como esses resultados n&#227;o s&#227;o imediatos&#44; o tratamento costuma ser a amplia&#231;&#227;o emp&#237;rica do esquema anti&#8208;infeccioso&#46; As desvantagens dessa abordagem s&#227;o a exposi&#231;&#227;o a subst&#226;ncias t&#243;xicas e aumento de custos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A bi&#243;psia cut&#226;nea &#233; segura em pacientes trombocitop&#234;nicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> O exame direto ajudou a identificar o agente antes do resultado das culturas que&#44; posteriormente&#44; confirmaram o que j&#225; havia sido observado&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em resumo&#44; sugerimos a realiza&#231;&#227;o do raspado e da bi&#243;psia cut&#226;nea precoce com exame direto em pacientes neutrop&#234;nicos com EG&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yung Gonzaga&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; 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Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
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