Carta ‐ Caso clínico
Pustulose exantemática localizada aguda induzida por paclitaxel
Ana Carolina Tardin Rodrigues de Medeiros
, Juliana Lopes Corrêa, Ademar Schultz Junior, Karina Demoner de Abreu Sarmenghi
Autor para correspondência
Ambulatório de Dermatologia, Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Vitória, ES, Brasil
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feminino, 63 anos, queixou‐se do aparecimento de pústulas sobre base eritematosa, simetricamente distribuídas na face (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) uma semana após a infusão de paclitaxel para tratamento neoadjuvante de câncer de mama. A paciente relatou prurido e queimação local; negou febre. Nenhuma lesão da membrana mucosa foi observada. Os exames laboratoriais apresentaram normalidade nos valores dos leucócitos (8.500 mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>) e de proteína C‐reativa sérica. A cultura da secreção da pústula foi negativa. A biópsia de pele revelou pústulas subcórneas intraepidérmicas, com infiltrado linfocitário perivascular superficial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Com base na apresentação clínica e nos achados histopatológicos, foi feito o diagnóstico de PELA. A paciente foi tratada com 40 mg/dia de prednisona e suspensão do quimioterápico, com remissão completa das lesões após 14 dias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). O acompanhamento se seguiu com diminuição lenta da dose da corticoterapia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A PELA é uma forma particular de PEGA. Cerca de 25 relatos foram publicados na literatura, confirmando tratar‐se de uma farmacodermia rara.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> No início, o quadro apresenta pústulas estéreis localizadas na face, no pescoço ou no tórax após exposição ao medicamento, com remissão espontânea após interrupção do uso do agente causador.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Febre e leucocitose podem estar presentes, acompanhadas de prurido ou sensação de queimação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Cerca de 90% dos casos são induzidos por medicamentos; os mais frquentes são os antibióticos, especialmente β‐lactâmicos e macrolídeos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> Associações com docetaxel, um quimioterápico da classe dos taxanos, também foram relatadas em dois pacientes com câncer de mama.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como a PELA é uma doença autolimitada, a base do tratamento é a remoção do medicamento suspeito, o que promove a melhora dos sintomas em alguns dias. Terapia de suporte com corticosteroides tópicos ou orais pode ser apropriada para o tratamento de prurido e inflamação em casos prolongados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A PELA é uma reação medicamentosa cutânea incomum, e a maioria dos casos publicados foi secundária ao uso de antibióticos. Contudo, é importante ressaltar que quimioterápicos da classe dos taxanos também podem ser responsáveis por essa reação cutânea.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Carolina Tardin Rodrigues de Medeiros: Análise estatística; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juliana Lopes Correa: Obtenção, análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ademar Schultz Junior: Obtenção, análise e interpretação dos dados; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Karina Demoner de Abreu Sarmenghi: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-04-12" "fechaAceptado" => "2021-05-01" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Medeiros ACTR, Corrêa JL, Schultz Junior A, Sarmenghi KDA. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 41 | 10 | 51 |
| 2024 Outubro | 216 | 81 | 297 |
| 2024 Setembro | 239 | 92 | 331 |
| 2024 Agosto | 263 | 139 | 402 |
| 2024 Julho | 217 | 116 | 333 |
| 2024 Junho | 192 | 68 | 260 |
| 2024 Maio | 154 | 75 | 229 |
| 2024 Abril | 160 | 90 | 250 |
| 2024 Março | 176 | 83 | 259 |
| 2024 Fevereiro | 199 | 86 | 285 |
| 2024 Janeiro | 188 | 40 | 228 |
| 2023 Dezembro | 170 | 61 | 231 |
| 2023 Novembro | 140 | 69 | 209 |
| 2023 Outubro | 126 | 75 | 201 |
| 2023 Setembro | 130 | 69 | 199 |
| 2023 Agosto | 90 | 33 | 123 |
| 2023 Julho | 116 | 22 | 138 |
| 2023 Junho | 119 | 56 | 175 |
| 2023 Maio | 144 | 38 | 182 |
| 2023 Abril | 76 | 24 | 100 |
| 2023 Março | 102 | 45 | 147 |
| 2023 Fevereiro | 71 | 33 | 104 |
| 2023 Janeiro | 75 | 26 | 101 |
| 2022 Dezembro | 90 | 21 | 111 |
| 2022 Novembro | 93 | 61 | 154 |
| 2022 Outubro | 139 | 62 | 201 |
| 2022 Setembro | 87 | 75 | 162 |
| 2022 Agosto | 75 | 65 | 140 |
| 2022 Julho | 88 | 87 | 175 |
| 2022 Junho | 109 | 86 | 195 |
| 2022 Maio | 65 | 59 | 124 |
| 2022 Abril | 1 | 3 | 4 |
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