Carta ‐ Caso clínico
Caso de blefarite causada por Trichophyton rubrum
Instituto de Dermatologia, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Nanjing, China
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de idade veio encaminhado à clínica com eritema e prurido por um período de duas semanas na pele periocular, e múltiplas papulopústulas na pálpebra superior esquerda por três dias. Havia tido contato com um animal cerca de um mês antes, e as lesões não haviam sido tratadas anteriormente. O exame físico revelou eritema com descamação discreta na pele periocular e várias papulopústulas leitosas do tamanho de sementes de gergelim na pálpebra superior esquerda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Os exames laboratoriais de rotina, incluindo sangue e urina, função hepatorrenal e testes de imunidade, estavam normais. Como o menino teve contato com seu cão, foi realizado um exame micológico. Múltiplas hifas e colônias fúngicas brancas com aparência felpuda foram encontradas em cultura e foram identificadas como <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Microscopicamente, macroconídeas e microconídeas semelhantes a clavas também foram encontrados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Foi então confirmado o diagnóstico de blefarite causada por <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum</span>. O paciente recebeu tratamento com itraconazol oral, 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia por duas semanas e bifonazol creme para uso tópico uma vez à noite por quatro semanas. Recuperação total foi observada, sem recorrência durante os dois meses de seguimento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatofitose é infecção fúngica superficial comum, geralmente causada por <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton rubrum</span>. Pés, tronco e unhas são os locais mais afetados. As características de uma lesão típica consistem em uma clareira central, cercada por borda elevada progressiva, eritematosa, descamativa e com vesículas, que também podem aparecer na borda da área afetada com o aumento da inflamação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A blefarite é doença inflamatória crônica das pálpebras, com sintomas complexos, geralmente causada por colonização bacteriana e ácaros Demodex.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> No entanto, alguns dos estudos relatados sugerem que ela também pode ser de origem fúngica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Evidentemente, as papulopústulas leitosas do tamanho de sementes de gergelim no presente caso eram diferentes dessas características típicas. Como os sintomas foram identificados nos estágios iniciais, as papulopústulas e a descamação periocular responderam bem aos tratamentos de curta duração. <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton</span> pode induzir diferentes características clínicas que mimetizam outras condições, como impetigo, dermatite eczematosa e lúpus eritematoso.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O local da invasão, capacidade invasiva variável, imunidade individual, diagnóstico e tratamentos podem associá‐la a várias manifestações clínicas e podem facilmente levar a diagnósticos e tratamento incorretos. Tratamentos indevidos, como esteroides tópicos, podem causar uma erupção das lesões e consequências mais graves. Portanto, a identificação precoce por meio da história médica e o diagnóstico preciso são os principais aspectos para evitar o retardo da cura ou a cronicidade da doença. Uma vez identificada a blefarite, é necessário iniciar o tratamento sistêmico com antifúngicos orais, com duração adequada do mesmo. Para prevenir recorrências, o tratamento de animais domésticos e dermatofitoses em outras partes do corpo devem ser examinados e tratados. O presente relato reforça as características clínicas peculiares da blefarite fúngica e a importância da história médica no diagnóstico.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CAMS Innovation Fund for Medical Sciences (CIFMS‐2017‐I2M‐1‐017), Peking Union Medical College Youth Fund (3332017168) e Six Major Talent Summit na Província de Jiangsu (No.WSN‐030).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Congcong Zhang: Redação do manuscrito; análise do caso; seguimento do paciente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hao Chen: Obtenção da história médica; obtenção das fotografias.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-06-02" "fechaAceptado" => "2020-08-26" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Zhang C, Chen H. 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| 2024 Outubro | 146 | 96 | 242 |
| 2024 Setembro | 206 | 77 | 283 |
| 2024 Agosto | 243 | 119 | 362 |
| 2024 Julho | 237 | 116 | 353 |
| 2024 Junho | 183 | 72 | 255 |
| 2024 Maio | 130 | 71 | 201 |
| 2024 Abril | 187 | 102 | 289 |
| 2024 Março | 170 | 81 | 251 |
| 2024 Fevereiro | 189 | 102 | 291 |
| 2024 Janeiro | 121 | 60 | 181 |
| 2023 Dezembro | 132 | 54 | 186 |
| 2023 Novembro | 128 | 80 | 208 |
| 2023 Outubro | 185 | 94 | 279 |
| 2023 Setembro | 158 | 71 | 229 |
| 2023 Agosto | 136 | 30 | 166 |
| 2023 Julho | 134 | 42 | 176 |
| 2023 Junho | 109 | 48 | 157 |
| 2023 Maio | 108 | 31 | 139 |
| 2023 Abril | 84 | 21 | 105 |
| 2023 Março | 126 | 36 | 162 |
| 2023 Fevereiro | 59 | 28 | 87 |
| 2023 Janeiro | 68 | 37 | 105 |
| 2022 Dezembro | 79 | 28 | 107 |
| 2022 Novembro | 93 | 59 | 152 |
| 2022 Outubro | 91 | 56 | 147 |
| 2022 Setembro | 67 | 70 | 137 |
| 2022 Agosto | 53 | 49 | 102 |
| 2022 Julho | 84 | 60 | 144 |
| 2022 Junho | 108 | 90 | 198 |
| 2022 Maio | 51 | 61 | 112 |
| 2022 Abril | 14 | 17 | 31 |
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