Carta ‐ Caso clínico
Carcinoma sebáceo extraocular: apresentação tumoral de rápida evolução
Luana Moraes Campos, Joana Alexandria Ferreira Dias, Paula Basso Lima, Sílvio Alencar Marques
Autor para correspondência
Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SP, Brasil
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(B), Um aumento maior mostrou vários neutrófilos infiltrados (Hematoxilina & eosina, 400×). (C), Exame histológico do nódulo subcutâneo da extremidade inferior mostrando paniculite septal (Hematoxilina & eosina, 20×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mai Endo, Miyuki Yamamoto, Mikio Ohtsuka, Toshiyuki Yamamoto" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mai" "apellidos" => "Endo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miyuki" "apellidos" => "Yamamoto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Mikio" "apellidos" => "Ohtsuka" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Toshiyuki" "apellidos" => "Yamamoto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621002981" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.10.018" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002981?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221003040?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000002/v1_202204130559/S2666275221003040/v1_202204130559/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Carcinoma sebáceo extraocular: apresentação tumoral de rápida evolução" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "268" "paginaFinal" => "271" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Luana Moraes Campos, Joana Alexandria Ferreira Dias, Paula Basso Lima, Sílvio Alencar Marques" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luana Moraes" "apellidos" => "Campos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Joana Alexandria Ferreira" "apellidos" => "Dias" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Paula Basso" "apellidos" => "Lima" ] 3 => array:4 [ "nombre" => "Sílvio Alencar" "apellidos" => "Marques" "email" => array:1 [ 0 => "silvio.marques@unesp.br" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SP, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1336 "Ancho" => 1006 "Tamanyo" => 211922 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Carcinoma sebáceo extraocular. 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Ao exame, observamos tumoração de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, bocelada, eritemato‐vinhosa, pré‐auricular, com áreas friáveis e necróticas, associada a lesão satélite de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm com características semelhantes e de cicatriz de enxerto pós‐exérese de CEC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Não foram detectadas linfonodomegalias regionais. As hipóteses foram de CEC, metástase de CEC e angiossarcoma. O exame histopatológico (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 e 3</a>) evidenciou neoplasia dérmica por células claras poligonais, pleomorfismo nuclear evidente, restos celulares e frequentes figuras de mitose. A imuno‐histoquímica revelou positividade para marcadores epiteliais anticitoqueratina AE1/AE3 e de membrana epitelial (EMA) que, associados aos achados histopatológicos, tornaram possível o diagnóstico de CS. O paciente foi encaminhado para o Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da instituição.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em revisão de 1.349 casos de CS, foram observados predominância no sexo masculino (54%), idade média de 73 anos, 86% caucasianos, 38,7% localização palpebral, sobrevida de 91,9% e 79,2% em cinco e dez anos, respectivamente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> As metástases mais frequentes foram para linfonodos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> A maioria dos casos ocorre <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span>, embora possa se originar de lesões sebáceas benignas e, quando palpebral, superior ou inferior, costuma estar associada a glândulas de Meibonius e Zeis.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a> A apresentação clínica é variável, em geral indolor e de crescimento lento, mas pode ser rápida e agressiva.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O CS constitui‐se na terceira ou quarta neoplasia maligna mais frequente das pálpebras, dependendo da referência.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a> A localização extraocular mais frequente é no segmento cefálico, principalmente na face. O diagnóstico de CS deve constituir‐se em sinal de alerta, pois é um possível marcador da síndrome de Muir‐Torre, genodermatose que se caracteriza pela presença de tumores cutâneos de origem sebácea associados a malignidades sistêmicas, particularmente do trato gastrintestinal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Habitualmente, no CS observa‐se nódulo subcutâneo, normocrômico, porém pode exibir diversas morfologias, colorações e comportamento, dependendo de seu local de origem.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico diferencial do CS extraocular inclui carcinoma basocelular (CBC), CEC, melanoma amelanótico, carcinoma de células de Merkel e linfoma cutâneo.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> A utilização imuno‐histoquímica de marcadores para BerEP4, EMA (negativos no CBC), AE1 e AE3 (negativos no melanoma, linfomas), adipofilina (negativo no CEC, Merkel), p53 e Ki‐67 é auxiliar ao diagnóstico e prognóstico.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a> O tratamento é ressecção cirúrgica com margem de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm ou técnica cirúrgica micrográfica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Opção terapêutica em casos de CS metastático para pulmões e SNC é imunoterapia com pembrolizumabe, da classe dos inibidores dos <span class="elsevierStyleItalic">checkpoints</span> imunológicos anti‐PD1 (<span class="elsevierStyleItalic">programmed death‐1</span>), conduta já utilizada em melanoma metastático e carcinoma de células de Merkel.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este relato exemplifica um caso de apresentação atípica de CS extraocular, em especial pela rapidez e agressividade do tumor, já avaliado com lesão satélite específica e aspecto clínico tumoral.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luana Moraes Campos: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Joana Alexandria Ferreira Dias: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paula Basso Lima: Aprovação da versão final do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sílvio Alencar Marques: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-05-16" "fechaAceptado" => "2020-09-22" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Campos LM, Dias JA, Lima PB, Marques SA. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 37 | 7 | 44 |
| 2024 Outubro | 304 | 66 | 370 |
| 2024 Setembro | 303 | 84 | 387 |
| 2024 Agosto | 374 | 123 | 497 |
| 2024 Julho | 321 | 117 | 438 |
| 2024 Junho | 242 | 72 | 314 |
| 2024 Maio | 245 | 61 | 306 |
| 2024 Abril | 255 | 87 | 342 |
| 2024 Março | 237 | 84 | 321 |
| 2024 Fevereiro | 206 | 83 | 289 |
| 2024 Janeiro | 181 | 50 | 231 |
| 2023 Dezembro | 193 | 58 | 251 |
| 2023 Novembro | 251 | 82 | 333 |
| 2023 Outubro | 302 | 95 | 397 |
| 2023 Setembro | 536 | 100 | 636 |
| 2023 Agosto | 363 | 38 | 401 |
| 2023 Julho | 319 | 39 | 358 |
| 2023 Junho | 287 | 38 | 325 |
| 2023 Maio | 312 | 34 | 346 |
| 2023 Abril | 214 | 40 | 254 |
| 2023 Março | 255 | 49 | 304 |
| 2023 Fevereiro | 231 | 28 | 259 |
| 2023 Janeiro | 109 | 49 | 158 |
| 2022 Dezembro | 117 | 34 | 151 |
| 2022 Novembro | 121 | 58 | 179 |
| 2022 Outubro | 141 | 77 | 218 |
| 2022 Setembro | 113 | 86 | 199 |
| 2022 Agosto | 107 | 55 | 162 |
| 2022 Julho | 93 | 67 | 160 |
| 2022 Junho | 124 | 71 | 195 |
| 2022 Maio | 93 | 64 | 157 |
| 2022 Abril | 113 | 70 | 183 |
| 2022 Março | 96 | 77 | 173 |
| 2022 Fevereiro | 16 | 14 | 30 |
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