Carta ‐ Caso clínico
Tratamento da alopecia areata com difenilciclopropenona: metodologia baseada nos preceitos da dermatite alérgica de contato
Andressa Sato de Aquino Lopes
, Rosana Lazzarini
Autor para correspondência
Departamento de Medicina da Clínica de Dermatologia, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
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(B), Pápulas eritematosas coalescentes, encimadas por crostas hemáticas e melicéricas se estendendo desde a região temporal até retroauricular.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Daniela Antoniali, Helena Barbosa Lugão, Daniel Elias, Cacilda da Silva Souza" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Daniela" "apellidos" => "Antoniali" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Helena Barbosa" "apellidos" => "Lugão" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Elias" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Cacilda da Silva" "apellidos" => "Souza" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621002671" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.08.035" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002671?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002691?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000001/v1_202202030913/S2666275221002691/v1_202202030913/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Tratamento da alopecia areata com difenilciclopropenona: metodologia baseada nos preceitos da dermatite alérgica de contato" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor</span>," "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "127" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Andressa Sato de Aquino Lopes, Rosana Lazzarini" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Andressa Sato de Aquino" "apellidos" => "Lopes" "email" => array:1 [ 0 => "dressa_sato@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rosana" "apellidos" => "Lazzarini" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Medicina da Clínica de Dermatologia, Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1481 "Ancho" => 1007 "Tamanyo" => 111625 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Leitura do teste de contato após 72 horas.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A difenilciclopropenona (DPCP) é substância química que induz resposta imune celular e, portanto, dermatite alérgica de contato (DAC). Sua ação baseia‐se no conceito de competição antigênica, induzindo a formação de linfócitos TCD8, o que inibe a resposta imune ativa perifolicular e possibilita o crescimento do fio.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DPCP é opção terapêutica para alopecia areata (AA), principalmente em casos extensos, com resposta variável, mas taxas de repilação em mais de 50% dos casos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Os efeitos colaterais são comuns, por vezes graves, como as reações eczematosas agudas, além de linfadenopatia, prurido, hiperpigmentação e sintomas <span class="elsevierStyleItalic">flu‐like</span>, entre outros.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sua forma de utilização é variável, carecendo de padronização metodológica.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a> Nosso serviço utiliza uma metodologia baseada nos preceitos da DAC. Temos como objetivo demonstrar as etapas da utilização do DPCP na AA. Essa padronização nos possibilita comparar os dados e diminuir os efeitos colaterais por uso inadequado.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O produto é adquirido a 2% em acetona e armazenado na geladeira em frasco escuro. As diluições são preparadas durante os atendimentos e aplicadas semanalmente com haste flexível umedecida.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Homem, 44 anos, com AA universal, foi sensibilizado com DPCP a 2% no papel filtro 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, no dorso por 48 horas, induzindo a fase de indução da DAC. Após duas semanas, foi submetido a teste epicutâneo com DPCP, nas concentrações 0,1%; 0,05% e 0,02%; com leituras em 48 e 96 horas, e respostas 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>e 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) respectivamente, conforme padronização já estabelecida. Foi utilizada a concentração de 0,02% no couro cabeludo, que permaneceu coberto e sem lavagem por 48 horas. A concentração foi aumentada semanalmente até 0,1%, quando se obteve prurido e eritema moderados. A repilação mostrou‐se aceitável após 24 semanas, sem reações intensas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O teste epicutâneo avalia se houve sensibilização ao produto e prediz a melhor concentração para o início do tratamento. Escolhe‐se aquela com menor positividade, minimizando os efeitos adversos. Caso as respostas sejam intensas, as concentrações são diminuídas e por vezes as aplicações são espaçadas para intervalos de duas a quatro semanas. As concentrações utilizadas são balizadas pela resposta de cada indivíduo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos falha terapêutica, isto é, ausência de repilação, após 180 dias de aplicação regular. Caso haja resposta, as aplicações serão mantidas até atingir‐se o maior efeito possível (até um ano).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DPCP é uma medicação que confere bons índices de resposta nos casos graves; entretanto, os protocolos não são padronizados. Em razão dos efeitos colaterais comuns e algumas vezes graves, é necessário um rigoroso acompanhamento da sensibilização e controle de concentração durante todo o tratamento. Além disso, nenhuma indústria produz DPCP de acordo com os padrões regulatórios para o desenvolvimento de medicamentos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Em nosso meio, não há regulamentação para seu uso, embora faça parte do arsenal terapêutico da AA há muitos anos.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andressa Sato de Aquino Lopes: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosana Lazzarini: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de caso estudado; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-06-02" "fechaAceptado" => "2020-08-11" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Lopes ASA, Lazzarini R. 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(B), 24 semanas de tratamento com DPCP.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of topical sensitizers in the treatment of alopecia areata" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.K. Rokhsar" 1 => "J.L. Shupack" 2 => "J.J. Vafai" 3 => "K. Washenik" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0190-9622(98)70048-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 7 | 2 | 9 |
| 2024 Outubro | 209 | 71 | 280 |
| 2024 Setembro | 248 | 102 | 350 |
| 2024 Agosto | 229 | 134 | 363 |
| 2024 Julho | 260 | 113 | 373 |
| 2024 Junho | 225 | 100 | 325 |
| 2024 Maio | 142 | 87 | 229 |
| 2024 Abril | 171 | 89 | 260 |
| 2024 Março | 171 | 81 | 252 |
| 2024 Fevereiro | 175 | 90 | 265 |
| 2024 Janeiro | 162 | 63 | 225 |
| 2023 Dezembro | 139 | 56 | 195 |
| 2023 Novembro | 146 | 87 | 233 |
| 2023 Outubro | 146 | 75 | 221 |
| 2023 Setembro | 180 | 71 | 251 |
| 2023 Agosto | 139 | 41 | 180 |
| 2023 Julho | 154 | 82 | 236 |
| 2023 Junho | 118 | 50 | 168 |
| 2023 Maio | 163 | 108 | 271 |
| 2023 Abril | 91 | 48 | 139 |
| 2023 Março | 105 | 56 | 161 |
| 2023 Fevereiro | 103 | 54 | 157 |
| 2023 Janeiro | 74 | 48 | 122 |
| 2022 Dezembro | 84 | 45 | 129 |
| 2022 Novembro | 104 | 65 | 169 |
| 2022 Outubro | 233 | 86 | 319 |
| 2022 Setembro | 113 | 91 | 204 |
| 2022 Agosto | 124 | 90 | 214 |
| 2022 Julho | 97 | 72 | 169 |
| 2022 Junho | 140 | 87 | 227 |
| 2022 Maio | 117 | 64 | 181 |
| 2022 Abril | 155 | 74 | 229 |
| 2022 Março | 139 | 75 | 214 |
| 2022 Fevereiro | 141 | 52 | 193 |
| 2022 Janeiro | 116 | 108 | 224 |
| 2021 Dezembro | 20 | 16 | 36 |
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