Imagens em Dermatologia
Motociclismo pode ser perigoso: reação liquenoide verrucosa a uma tatuagem
Isadora Rosan
, Ninoska Nieto‐Salazar, Marcello Menta Simonsen Nico
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
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Tais reações são difíceis de tratar e às vezes podem assumir aspectos curiosos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino, 39 anos de idade, teve sua perna direita tatuada com uma palavra de 10 letras representando sua maior paixão: <span class="elsevierStyleItalic">motorcycle</span> (em português, motocicleta). Após 15 dias, relatou prurido severo e inflamação nas áreas da tatuagem com pigmento vermelho. O paciente foi avaliado por nossa equipe aproximadamente dois meses depois do procedimento; o exame dermatológico evidenciou lesões infiltradas sobre as áreas tatuadas em vermelho, poupando as áreas tatuadas em preto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Após algumas semanas, essas lesões assumiram uma aparência hipertrófica exuberante, formando uma bizarra “motocicleta verrucosa” (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2‐4</a>). Áreas vermelhas de outras tatuagens situadas no tronco e nos membros também demonstraram inflamação, mas sem o aspecto verrucoso visto na perna. As áreas dessas tatuagens que não eram de cor vermelha (azuis, verdes, amarelas e pretas) estavam normais ao exame (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Várias dessas outras tatuagens também refletiam o amor do paciente por motocicletas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Avaliação histopatológica da biópsia de uma das áreas verrucosas evidenciou hiperparaqueratose compacta, acantose, espongiose, exocitose de linfócitos pequenos e degeneração vacuolar da camada basal. Na derme, havia um infiltrado nodular, difuso e liquenoide, composto predominantemente por linfócitos e histiócitos contendo quantidades variáveis de pigmento. Havia uma agressão pronunciada do infiltrado inflamatório ao epitélio folicular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Colorações especiais para microrganismos e culturas do tecido para fungos e microbactérias resultaram negativas. O estudo imuno‐histoquímico demonstrou positividade para CD3 em raros linfócitos epidérmicos, positividade para CD4 e CD8 em raras células, relação CD4:CD8 de 2:1 e CD56 positivo em numerosas células mononucleares na derme. O diagnóstico final de uma reação liquenoide ao pigmento vermelho da tatuagem foi estabelecido. Apesar da falta de resposta clínica às terapias realizadas (infiltração local de corticosteroide e excisão por <span class="elsevierStyleItalic">shaving</span> das verrucosidades), o paciente afirmou que certamente tatuaria a sua pele novamente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discussão</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mesmo que tatuagens sejam uma prática muito disseminada, elas não são totalmente inócuas e podem culminar em complicações infecciosas e não infecciosas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O pigmento mais frequentemente relacionado com reações de hipersensibilidade é o vermelho. Os padrões histopatológicos que podem ser observados incluem eczematoso, liquenoide, granulomatoso, sarcoídeo e pseudolinfomatoso.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A composição de pigmentos vermelhos nas tatuagens é variada e não é regulamentada. Recentemente, corantes inorgânicos das tatuagens vermelhas têm sido substituídos por substâncias orgânicas, como azo‐compostos e quinacridona. Reações cutâneas de hipersensibilidade a pigmentos vermelhos orgânicos podem se desenvolver após poucas semanas ou até após anos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> A paixão de nosso paciente resultou em um dano significativo para sua pele. Tatuagens podem ser um modo criativo de expressar a paixão das pessoas;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> nós, como dermatologistas, devemos orientar nossos pacientes sobre os possíveis riscos, mesmo que frequentemente nossas explicações científicas sejam inefetivas.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribuição dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isadora Rosan: Coleta dos dados e redação do artigo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninoska Nieto‐Salazar: Coleta dos dados e redação do artigo.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcello Menta Simonsen Nico: Coleta dos dados e redação do artigo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1516794" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1375437" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Relato do caso" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discussão" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-05-30" "fechaAceptado" => "2020-07-24" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1375437" "palabras" => array:3 [ 0 => "Erupções liquenoides" 1 => "Reação alérgica" 2 => "Tatuagem" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tatuar o corpo constitui uma prática comum atualmente no mundo todo, porém, não é isenta de riscos. Apresentamos o caso de um paciente, que se tatuou motivado por sua paixão pelo motociclismo e desenvolveu uma reação liquenoide exuberante ao pigmento vermelho da tatuagem com aparecimento de lesões verrucosas. Apesar da falta de resposta ao tratamento, o paciente afirma com convicção que tatuaria sua pele novamente.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Rosan I, Nieto‐Salazar N, Nico MMS. Motorcycling can be dangerous: verrucous lichenoid reaction to a tattoo. 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Note uma tatuagem em preto com aspecto normal na panturrilha.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 638 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 138500 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visão mais próxima das verrucosidades – note que áreas tatuadas em preto estão poupadas.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 561 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 110967 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto histopatológico da biópsia de área verrucosa: acantose, inflamação superficial e profunda, dermatite de interface e agressão folicular (Hematoxilina & eosina, 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medical complications of tattoos: a comprehensive review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.S. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 12 | 15 | 27 |
| 2024 Outubro | 104 | 97 | 201 |
| 2024 Setembro | 187 | 92 | 279 |
| 2024 Agosto | 202 | 121 | 323 |
| 2024 Julho | 175 | 120 | 295 |
| 2024 Junho | 113 | 69 | 182 |
| 2024 Maio | 108 | 69 | 177 |
| 2024 Abril | 131 | 96 | 227 |
| 2024 Março | 124 | 78 | 202 |
| 2024 Fevereiro | 106 | 81 | 187 |
| 2024 Janeiro | 132 | 56 | 188 |
| 2023 Dezembro | 110 | 66 | 176 |
| 2023 Novembro | 110 | 65 | 175 |
| 2023 Outubro | 112 | 68 | 180 |
| 2023 Setembro | 175 | 74 | 249 |
| 2023 Agosto | 173 | 36 | 209 |
| 2023 Julho | 150 | 38 | 188 |
| 2023 Junho | 102 | 57 | 159 |
| 2023 Maio | 140 | 26 | 166 |
| 2023 Abril | 155 | 27 | 182 |
| 2023 Março | 131 | 50 | 181 |
| 2023 Fevereiro | 130 | 38 | 168 |
| 2023 Janeiro | 93 | 45 | 138 |
| 2022 Dezembro | 90 | 45 | 135 |
| 2022 Novembro | 82 | 52 | 134 |
| 2022 Outubro | 132 | 70 | 202 |
| 2022 Setembro | 77 | 74 | 151 |
| 2022 Agosto | 98 | 49 | 147 |
| 2022 Julho | 71 | 63 | 134 |
| 2022 Junho | 73 | 55 | 128 |
| 2022 Maio | 83 | 66 | 149 |
| 2022 Abril | 101 | 72 | 173 |
| 2022 Março | 93 | 76 | 169 |
| 2022 Fevereiro | 41 | 51 | 92 |
| 2022 Janeiro | 86 | 100 | 186 |
| 2021 Dezembro | 57 | 67 | 124 |
| 2021 Novembro | 68 | 75 | 143 |
| 2021 Outubro | 90 | 81 | 171 |
| 2021 Setembro | 64 | 63 | 127 |
| 2021 Agosto | 78 | 80 | 158 |
| 2021 Julho | 98 | 76 | 174 |
| 2021 Junho | 140 | 115 | 255 |
| 2021 Maio | 82 | 103 | 185 |
| 2021 Abril | 14 | 19 | 33 |
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