Carta ‐ Investigação
Teledermatologia AC/DC (antes e depois do coronavírus)
Dimitri Luz Felipe Silva
, Luiz Gameiro, Juliana Yumi Massuda, Renata Ferreira Magalhães, Andrea Fernandes Eloy da Costa França
Autor para correspondência
Disciplina de Dermatologia, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brasil
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Diante da explosão de contágio em nosso país desde fevereiro de 2020, o Conselho Federal de Medicina, em março deste ano, reconheceu a possibilidade de uso da telemedicina com propósito de teleorientação, telemonitoramento e teleinterconsulta (CFM 1756/2020). A realização de consultas remotas em caráter temporário foi regulamentada logo após (portaria n° 467, do Ministério da Saúde), seguida pela lei 13.989, sancionada pelo presidente da República em abril.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar da tendência mundial, a teledermatologia ainda era vista com ressalvas no Brasil. As primeiras experiências nesse campo estavam voltadas para a teletriagem e tele‐educação, e datam do início dos anos 2000. Ações no âmbito da dermatologia compreenderam o Telemedhansen, Telederma e o Anapec, entre outros. Mais recentemente, estudo realizado no Núcleo de Telemedicina e Telessaúde do estado de Santa Catarina possibilitou a teletriagem diagnóstica do câncer de pele por meio do compartilhamento remoto de imagens clínicas e dermatoscópicas das lesões cutâneas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A adoção dessa modalidade de atendimento por dermatologistas em seus consultórios era pouco considerada até o momento. Com o objetivo de avaliar a adoção da teleconsulta dermatológica no meio privado, realizamos um levantamento junto aos associados do 5° distrito dermatológico da SBD – Regional São Paulo, por meio do envio de formulário <span class="elsevierStyleItalic">on‐line</span>, distribuído no mês de junho de 2020, dois meses após a instalação do <span class="elsevierStyleItalic">lockdown</span>. Do total de 300 dermatologistas que receberam o questionário por e‐mail, englobando 35 cidades do interior do estado de São Paulo, houve retorno de 84 formulários (30% dos associados).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos que responderam à pesquisa, 60% tinham entre 41 e 60 anos de idade. Desses, apenas 7% realizavam teleatendimento antes da pandemia e da regulamentação.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos motivos foram citados por aqueles que não estavam realizando teleconsulta no momento do estudo (n = 42), dentre os quais a resposta “não sinto que sanará as expectativas do meu paciente” foi referida por 17% dos entrevistados. Experiências prévias frustrantes (12%) e resistência na utilização da tecnologia no dia a dia (12%) foram outras justificativas. Questões financeiras também foram apontadas em menor escala (repasses menores dos convênios, aviltamento da profissão, falta de procura).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado, a realização de telemedicina “a pedido do paciente” foi o motivo da adoção dessa tecnologia por 33% dos dermatologistas, seguido por ser essa “mais uma possibilidade de renda” (18%) e “diminuição de fluxo de pacientes no consultório” (12%). Os entusiastas dessa tecnologia (conhecidos pela denominação de <span class="elsevierStyleItalic">early adopters</span>) corresponderam a 9% dos entrevistados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando questionados sobre o grau de resolutividade da teledermatologia em uma escala de 1 (sem resolutividade) a 5 (completamente resolutiva), 53% dos dermatologistas atribuíram nota 3 e 33% nota 4, configurando 86% que consideraram a tecnologia capaz de atender a suas demandas. Por fim, 63% dos entrevistados pretendem continuar o uso da telemedicina, mesmo após o término da pandemia de COVID‐19 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar de ter sido precipitada por uma situação excepcional, o cenário descrito em nosso estudo reflete uma tendência de mudança de paradigma no exercício da especialidade no Brasil, que pode passar a considerar a teledermatologia uma opção viável no atendimento aos pacientes. Uma vez que a maioria dos dermatologistas que testaram a nova tecnologia a vê como uma ferramenta satisfatória, fazer a replicação desse método aos que ainda não a praticam pode ser um dos principais obstáculos na implementação dessa modalidade <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori.</span> A adequação monetária e a instituição de regras bem definidas de uso também parecem ser fatores importantes para sua implementação definitiva.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudos na literatura apontam a eficácia da teledermatologia tanto na detecção precoce de neoplasias malignas quanto na teletriagem de queixas tegumentares. Certamente, esse modelo de saúde conectado poderá fazer diferença num país continental e tão heterogêneo como o Brasil.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2,7,8</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esse levantamento aponta outros usos da teledermatologia também no campo privado e no âmbito dos consultórios, para além das ações voltadas à capacitação/matriciamento.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dimitri Luz Felipe da Silva: Conceito e desenho do estudo; coleta e análise/interpretação dos dados; concepção, escrita e/ou revisão crítica do artigo com conteúdo intelectual relevante; aprovação da versão a ser submetida.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luiz Gameiro: Conceito e desenho do estudo; coleta e análise/interpretação dos dados; concepção, escrita e/ou revisão crítica do artigo com conteúdo intelectual relevante; aprovação da versão a ser submetida.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juliana Yumi Massuda: Conceito e desenho do estudo; coleta e análise/interpretação dos dados.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renata Ferreira Magalhães: Conceito e desenho do estudo; coleta e análise/interpretação dos dados; aprovação da versão a ser submetida.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andrea Eloy Fernandes da Costa França: Conceito e desenho do estudo; coleta e análise/interpretação dos dados; concepção, escrita e/ou revisão crítica do artigo com conteúdo intelectual relevante; aprovação da versão a ser submetida.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-09-01" "fechaAceptado" => "2020-09-17" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Silva DLF, Gameiro L, Massuda JY, Magalhães RF, França AFEC. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 35 | 11 | 46 |
| 2024 Outubro | 204 | 86 | 290 |
| 2024 Setembro | 220 | 71 | 291 |
| 2024 Agosto | 276 | 112 | 388 |
| 2024 Julho | 244 | 116 | 360 |
| 2024 Junho | 191 | 66 | 257 |
| 2024 Maio | 192 | 60 | 252 |
| 2024 Abril | 181 | 75 | 256 |
| 2024 Março | 168 | 77 | 245 |
| 2024 Fevereiro | 151 | 84 | 235 |
| 2024 Janeiro | 125 | 55 | 180 |
| 2023 Dezembro | 97 | 57 | 154 |
| 2023 Novembro | 146 | 92 | 238 |
| 2023 Outubro | 118 | 90 | 208 |
| 2023 Setembro | 128 | 96 | 224 |
| 2023 Agosto | 120 | 38 | 158 |
| 2023 Julho | 143 | 40 | 183 |
| 2023 Junho | 133 | 35 | 168 |
| 2023 Maio | 112 | 31 | 143 |
| 2023 Abril | 74 | 23 | 97 |
| 2023 Março | 90 | 55 | 145 |
| 2023 Fevereiro | 84 | 38 | 122 |
| 2023 Janeiro | 91 | 49 | 140 |
| 2022 Dezembro | 91 | 39 | 130 |
| 2022 Novembro | 107 | 70 | 177 |
| 2022 Outubro | 205 | 68 | 273 |
| 2022 Setembro | 88 | 86 | 174 |
| 2022 Agosto | 92 | 64 | 156 |
| 2022 Julho | 109 | 85 | 194 |
| 2022 Junho | 87 | 74 | 161 |
| 2022 Maio | 79 | 70 | 149 |
| 2022 Abril | 119 | 77 | 196 |
| 2022 Março | 77 | 95 | 172 |
| 2022 Fevereiro | 60 | 47 | 107 |
| 2022 Janeiro | 115 | 107 | 222 |
| 2021 Dezembro | 87 | 63 | 150 |
| 2021 Novembro | 69 | 81 | 150 |
| 2021 Outubro | 63 | 100 | 163 |
| 2021 Setembro | 54 | 64 | 118 |
| 2021 Agosto | 65 | 80 | 145 |
| 2021 Julho | 67 | 58 | 125 |
| 2021 Junho | 79 | 68 | 147 |
| 2021 Maio | 122 | 99 | 221 |
| 2021 Abril | 482 | 423 | 905 |
| 2021 Março | 68 | 51 | 119 |
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