Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Esporotricose refratária ao tratamento convencional: sucesso terapêutico com iodeto de potássio
Lido
29440
Vezesque se leu este artigo
4481
Total PDF
24959
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:24 [ "pii" => "S2666275221000175" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.04.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-03-01" "aid" => "318" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S0365059621000192" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.04.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-03-01" "aid" => "318" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Tropical/Infectoparasitary Dermatology</span>" "titulo" => "Sporotrichosis refractory to conventional treatment: therapeutic success with potassium iodide" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "231" "paginaFinal" => "233" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 604 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 84938 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Infiltrated plaque with central ulceration surrounded by multiple satellite papules of 75 days evolution.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marcelo Rosandiski Lyra, Vanessa Sokoloski, Priscila Marques de Macedo, Anna Carolina Procópio de Azevedo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marcelo Rosandiski" "apellidos" => "Lyra" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Vanessa" "apellidos" => "Sokoloski" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Priscila Marques" "apellidos" => "de Macedo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Anna Carolina Procópio de" "apellidos" => "Azevedo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275221000175" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.04.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221000175?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621000192?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009600000002/v2_202104300920/S0365059621000192/v2_202104300920/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275221000072" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.06.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-03-01" "aid" => "309" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagnóstico?</span>" "titulo" => "Caso para diagnóstico.Erupção eritêmato-descamativa" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "234" "paginaFinal" => "236" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 544 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 115776 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A e B)<span class="elsevierStyleBold">,</span> Pápulas e placas eritematosas com descamação superficial na face.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pablo Vargas‐Mora, Diego Orlandi, Irene Araya, Claudia Morales" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Vargas‐Mora" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Diego" "apellidos" => "Orlandi" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "Araya" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Morales" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621000088" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.06.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621000088?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221000072?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000002/v2_202104230742/S2666275221000072/v2_202104230742/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2666275221000163" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.07.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-03-01" "aid" => "317" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatologia Tropical/Infectoparasitária</span>" "titulo" => "Tuberculose cutânea gomosa associada ao uso de infliximabe para doença de Crohn" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "228" "paginaFinal" => "230" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 516 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 109080 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Granulomas não caseosos em mucosa ileal (Hematoxilina & eosina, 10×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lucas Campos Garcia, Everton Carlos Siviero do Vale, Maria de Lourdes Ferrari, Lauro Damasceno de Carvalho Faria" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lucas Campos" "apellidos" => "Garcia" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Everton Carlos Siviero do" "apellidos" => "Vale" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Maria de Lourdes" "apellidos" => "Ferrari" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Lauro Damasceno de Carvalho" "apellidos" => "Faria" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621000180" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.07.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621000180?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221000163?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000002/v2_202104230742/S2666275221000163/v2_202104230742/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatologia Tropical/Infectoparasitária</span>" "titulo" => "Esporotricose refratária ao tratamento convencional: sucesso terapêutico com iodeto de potássio" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "231" "paginaFinal" => "233" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Marcelo Rosandiski Lyra, Vanessa Sokoloski, Priscila Marques de Macedo, Anna Carolina Procópio de Azevedo" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Marcelo Rosandiski" "apellidos" => "Lyra" "email" => array:1 [ 0 => "marcelo.lyra@ini.fiocruz.br" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Vanessa" "apellidos" => "Sokoloski" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Priscila Marques" "apellidos" => "de Macedo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Anna Carolina Procópio de" "apellidos" => "Azevedo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Central Aristarcho Pessoa, Rio de Janeiro, RJ, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 604 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 84938 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa infiltrada com ulceração central circundada por múltiplas pápulas satélites com 75 dias de evolução.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A esporotricose é uma micose subcutânea causada por fungos dimórficos do gênero <span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix</span>. Geralmente ocorre por inoculação traumática do fungo na pele ou mucosas. O aumento de casos no estado do Rio de Janeiro está relacionado à epidemia zoonótica felina que teve início em 1998, na qual a principal espécie envolvida foi <span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix brasiliensis.</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A primeira escolha para o tratamento da esporotricose linfocutânea é o itraconazol na dose de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia. Embora robusta experiência ateste segurança e eficácia do itraconazol no tratamento dessa doença, sua metabolização depende da CYP3A4, podendo acarretar múltiplas interações medicamentosas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A terbinafina se mostra alternativa segura e eficaz quando o itraconazol é contraindicado.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A solução saturada de iodeto de potássio (SSKI) foi o primeiro medicamento utilizado para tratar esporotricose; tem ação imunológica e atua na desestruturação de granulomas, quimiotaxia de neutrófilos, fagocitose do Sporothrix e inibição do biofilme nas fases leveduriforme e filamentosa.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> É também alternativa em gatos refratários ao itraconazol.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> A criocirurgia foi utilizada com sucesso em 199 pacientes com resposta lenta ou refratária tratados com itraconazol/terbinafina.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relata‐se o caso de mulher hígida de 25 anos de idade com lesão no ombro esquerdo com 75 dias de evolução (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). A paciente relatava contato com gato doente. A cultura para fungos confirmou o diagnóstico de esporotricose (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). A forma clínica foi a cutânea fixa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A paciente foi tratada com itraconazol 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia por 11 meses sem boa resposta; posteriormente, acrescentamos terbinafina 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia ao esquema por mais sete meses, com melhora parcial. Simultaneamente, a paciente recebeu 11 sessões de criocirurgia com intervalos mensais; entretanto, a lesão permanecia infiltrada, com crosta central (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em virtude da falha terapêutica, optou‐se por associar a SSKI 1,42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/mL (iniciada com 0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dia, com aumento progressivo a cada três dias até a dose de 2,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dia). Dois meses após o início da SSKI, a lesão encontrava‐se completamente cicatrizada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O perfil de sensibilidade antifúngica do isolado clínico identificado molecularmente como <span class="elsevierStyleItalic">S. brasiliensis,</span> realizado por meio do método CLSI M38‐A2, apresentou as seguintes concentrações inibitórias mínimas (MIC): anfotericina B 2,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/mL; itraconazol 1,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/mL e terbinafina 0,125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/mL. Os experimentos deste trabalho foram realizados no Laboratório de Micologia do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas INI – Fiocruz/RJ.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casos de esporotricose refratários à terapêutica antifúngica convencional são raros. Geralmente, os pacientes com resposta lenta evoluem para cura após a realização de criocirurgia adjuvante.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S. brasiliensis</span> tem se mostrado mais suscetível aos antifúngicos do que <span class="elsevierStyleItalic">S. schenckii.</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Embora rara, a resistência ao itraconazol/terbinafina já foi descrita.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Apesar do perfil de sensibilidade favorável, nossa paciente apresentou falha terapêutica. É provável que esse insucesso esteja relacionado à interação fungo hospedeiro e não à resistência medicamentosa.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A SSKI não é mais a primeira escolha no tratamento da esporotricose por vários fatores: ausência de formulação comercial padronizada, desconhecimento dos mecanismos de ação, gosto metálico e, especialmente, pelo advento de medicamentos antifúngicos modernos e seguros. Recentemente, foram propostas alternativas terapêuticas com menores doses da SSKI com resultados bastante promissores.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos a SSKI como alternativa terapêutica segura e efetiva no tratamento da esporotricose cutânea refratária ao itraconazol/terbinafina, enfatizando que a ação imunomoduladora da SSKI possa ter desempenhado um papel importante na cura desta paciente.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribuição dos autores</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcelo Rosandiski Lyra: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vanessa Sokoloski: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Priscila Marques de Macedo: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anna Carolina Procópio de Azevedo: Análise estatística; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1501631" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1362989" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleBold">Referências</span>" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-12-08" "fechaAceptado" => "2020-04-06" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1362989" "palabras" => array:5 [ 0 => "Criocirurgia" 1 => "Esporotricose" 2 => "Iodeto de potássio" 3 => "Itraconazol" 4 => "Sporothrix" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A esporotricose é uma micose subcutânea causada por fungos dimórficos do gênero <span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix</span>. Relatamos um caso de esporotricose cutânea fixa com falha terapêutica após 18 meses do uso de itraconazol e terbinafina associados à criocirurgia. A paciente foi curada após a introdução de solução saturada de iodeto de potássio. <span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix brasiliensis</span> foi a espécie identificada, apresentando perfil de suscetibilidade ao itraconazol e à terbinafina. Esse fato sugere que o insucesso terapêutico está provavelmente relacionado à interação fungo hospedeiro e não à resistência medicamentosa. É possível que a ação imunomoduladora da solução saturada de iodeto de potássio tenha desempenhado um papel importante na cura desta paciente.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Lyra MR, Sokoloski V, de Macedo PM, Azevedo ACP. Sporotrichosis refractory to conventional treatment: therapeutic success with potassium iodide. An Bras Dermatol. 2021;96:231–3.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Laboratório de Pesquisa Clínica e Vigilância em Leishmaniose, Instituto Nacional de Infectologia, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 604 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 84938 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa infiltrada com ulceração central circundada por múltiplas pápulas satélites com 75 dias de evolução.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 547 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 68031 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix brasiliensis</span> – à esquerda, macromorfologia da colônia na fase filamentosa em meio potato dextrose ágar (PDA), após 14 dias de incubação a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. À direita, microscopia da fase filamentosa, corada por azul de algodão com lactofenol (aumento 400×). Os experimentos deste trabalho foram realizados no Laboratório de Micologia do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas INI – Fiocruz/RJ.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 605 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 63793 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa infiltrada com crosta sero‐hemática central com 18 meses de tratamento. Onze meses com itraconazol seguidos por sete meses de terbinafina associados a 11 sessões de criocirurgia com intervalos mensais.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 602 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 64177 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesão completamente cicatrizada após 20 meses de evolução e dois meses de tratamento com solução saturada de iodeto de potássio.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleBold">Referências</span>" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Phylogenetic Analysis Reveals a High Prevalence of <span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix brasiliensis</span> in Feline Sporotrichosis Outbreaks" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.M. Rodrigues" 1 => "M.M. Teixeira" 2 => "G.S. de Hoog" 3 => "T.M.P. Schubach" 4 => "S.A. Pereira" 5 => "G.F. Fernandes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pntd.0002281" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "PLOS Negl Trop Dis." "fecha" => "2013" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "e2281" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23818999" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of cutaneous sporotrichosis with itraconazole--study of 645 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.B. Lima Barros" 1 => "A.O. Schubach" 2 => "R.V.C. Oliveira" 3 => "E.B. Martins" 4 => "J.L. Teixeira" 5 => "B. Wanke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/cid/cir245" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis." "fecha" => "2011" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "e200" "paginaFinal" => "e206" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21628477" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.F. Valle" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Efetividade da Terbinafina na dosagem de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por dia no tratamento da esporotricose cutânea [Dissertação]. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz – Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas" "fecha" => "2009" "paginaInicial" => "80" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sporotrichosis: an update on epidemiology etiopathogenesis, laboratory and clinical therapeutics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Orofino-Costa" 1 => "P.M. Macedo" 2 => "A.M. Rodrigues" 3 => "A.R. Bernardes-Engemann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/abd1806-4841.2017279" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol." "fecha" => "2017" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "606" "paginaFinal" => "620" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166494" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Potassium iodide and miltefosine inhibit biofilms of Sporothrix schenckii species complex in yeast and filamentous forms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.S.N. Brilhante" 1 => "M.L.Q.D. Silva" 2 => "V.S. Pereira" 3 => "J.S. Oliveira" 4 => "J.M. Maciel" 5 => "I.N.G.D. Silva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/mmy/myy119" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Mycol." "fecha" => "2019" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "764" "paginaFinal" => "772" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30462271" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.F.D.B. Rocha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Tratamento da esporotricose felina refratária com a associação de iodeto de potássio e itraconazol oral [Tese]. Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz – Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas" "fecha" => "2014" "paginaInicial" => "73" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cryosurgery for the treatment of cutaneous sporotrichosis: Experience with 199 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Fichman" 1 => "A. Valle" 2 => "D. Freitas" 3 => "F. Sampaio" 4 => "M. Lyra" 5 => "P. de Macedo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/bjd.17532" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." "fecha" => "2018" "volumen" => "180" "paginaInicial" => "1541" "paginaFinal" => "1542" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30560992" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "In vitro antifungal susceptibilities of five species of Sporothrix" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Marimon" 1 => "C. Serena" 2 => "J. Gené" 3 => "J. Cano" 4 => "J. Guarro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/AAC.01012-07" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother." "fecha" => "2008" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "732" "paginaFinal" => "734" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18039919" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Refractory sporotrichosis due to <span class="elsevierStyleItalic">Sporothrix brasiliensis</span> in humans appears to be unrelated to in vivo resistance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Almeida-Paes" 1 => "M. Oliveira" 2 => "D. Freitas" 3 => "A.C.F. do Valle" 4 => "M.C. Galhardo" 5 => "R. Zancope-Oliveira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/mmy/myw103" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Mycol." "fecha" => "2017" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "507" "paginaFinal" => "517" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27771622" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New posology of potassium iodide for the treatment of cutaneous sporotrichosis: study of efficacy and safety in 102 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.M. Macedo" 1 => "L.M. Lopes-Bezerra" 2 => "A.R. Bernardes-Engemann" 3 => "R. Orofino-Costa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.12667" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2015" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "719" "paginaFinal" => "724" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25229626" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009600000002/v2_202104230742/S2666275221000175/v2_202104230742/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "81733" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Dermatologia Tropical/Infectoparasitária" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000002/v2_202104230742/S2666275221000175/v2_202104230742/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221000175?idApp=UINPBA00008Z" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 122 | 19 | 141 |
| 2024 Outubro | 952 | 87 | 1039 |
| 2024 Setembro | 972 | 140 | 1112 |
| 2024 Agosto | 869 | 171 | 1040 |
| 2024 Julho | 606 | 130 | 736 |
| 2024 Junho | 542 | 95 | 637 |
| 2024 Maio | 506 | 99 | 605 |
| 2024 Abril | 540 | 118 | 658 |
| 2024 Março | 488 | 106 | 594 |
| 2024 Fevereiro | 560 | 95 | 655 |
| 2024 Janeiro | 498 | 61 | 559 |
| 2023 Dezembro | 721 | 123 | 844 |
| 2023 Novembro | 817 | 103 | 920 |
| 2023 Outubro | 1012 | 116 | 1128 |
| 2023 Setembro | 756 | 94 | 850 |
| 2023 Agosto | 780 | 54 | 834 |
| 2023 Julho | 797 | 94 | 891 |
| 2023 Junho | 791 | 62 | 853 |
| 2023 Maio | 843 | 47 | 890 |
| 2023 Abril | 508 | 42 | 550 |
| 2023 Março | 655 | 81 | 736 |
| 2023 Fevereiro | 560 | 60 | 620 |
| 2023 Janeiro | 534 | 48 | 582 |
| 2022 Dezembro | 395 | 37 | 432 |
| 2022 Novembro | 455 | 79 | 534 |
| 2022 Outubro | 570 | 96 | 666 |
| 2022 Setembro | 556 | 111 | 667 |
| 2022 Agosto | 598 | 86 | 684 |
| 2022 Julho | 392 | 84 | 476 |
| 2022 Junho | 554 | 106 | 660 |
| 2022 Maio | 449 | 87 | 536 |
| 2022 Abril | 550 | 95 | 645 |
| 2022 Março | 435 | 90 | 525 |
| 2022 Fevereiro | 432 | 50 | 482 |
| 2022 Janeiro | 501 | 91 | 592 |
| 2021 Dezembro | 405 | 70 | 475 |
| 2021 Novembro | 499 | 98 | 597 |
| 2021 Outubro | 469 | 120 | 589 |
| 2021 Setembro | 354 | 73 | 427 |
| 2021 Agosto | 380 | 83 | 463 |
| 2021 Julho | 308 | 74 | 382 |
| 2021 Junho | 279 | 104 | 383 |
| 2021 Maio | 234 | 158 | 392 |
| 2021 Abril | 662 | 576 | 1238 |
| 2021 Março | 53 | 68 | 121 |
Mostrar tudo
