Carta ‐ Caso clínico
Siringofibroadenoma écrino reativo desencadeado por dano térmico: relato de caso
Roberto Rheingantz da Cunha Filhoa,
, Lucas José Quiocab, Graziela Junges Crescente Rastellic, José Fillus Netod
Autor para correspondência
a Faculdade de Medicina, Universidade do Oeste de Santa Catarina, Joaçaba, SC, Brasil
b Universidade do Oeste de Santa Catarina, Joaçaba, SC, Brasil
c Departamento de Patologia, Faculdade Evangélica Mackenzie Paraná, Curitiba, PR, Brasil
d Departamento de Patologia Básica, Setor de Ciências Biológicas, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil
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Foi descrito por Mascaró em 1963, e há na literatura pouco mais de 70 casos publicados.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Embora histologicamente distinto, a apresentação clínica do SFAE é variável, desde uma pápula, placa ou nódulo solitário até múltiplas lesões, com predileção pelas extremidades de pacientes mais idosos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Não há consenso quanto a sua patogênese: tumor, hamartoma ou hiperplasia reacional.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Este relato agrega aspectos inéditos, visto que demonstra a associação do SFAE ao dano térmico e o tratamento exitoso por meio de corticoide tópico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino, 71 anos de idade, aposentado e sem comorbidades. Referia uso de emplastro tipo térmico que gera calor, constituído por pó de ferro, carbono ativado, vermiculite, cloreto de potássio e água (Fenaflan Patch®) para tratar dor na região lateral da coxa direita. Entretanto, teve reação local com ardência e queimação, retirando o emplastro antes do tempo indicado. Nos dias seguintes, desenvolveu pápulas e placa vegetante, eritematosas, por vezes friáveis e com sangramento, com leve prurido. Progrediu durante três meses, atingindo o tamanho de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Foi realizada biópsia com <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. O exame anatomopatológico evidenciou cordões epiteliais anastomosantes de células cuboides formando trabéculas embebidas em estroma fibroso e mixoide bastante vascularizado partindo da epiderme à derme profunda. O diagnóstico de SFAE do tipo reativo foi firmado (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 e 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi administrado clobetasol em creme 0,05% com aplicação oclusiva uma vez ao dia por 20 dias, com resposta plenamente efetiva, permanecendo eritema residual do tipo pós‐inflamatório que se resolveu totalmente em poucos meses.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A classificação mais atual do SFAE admite cinco subtipos: solitário; múltiplos sem alterações cutâneas; nevoide associado à displasia ectodérmica; múltiplo associado à síndrome de Schopf; e reativo associado a dermatoses neoplásicas ou inflamatórias.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Há, na literatura, descrição ocasional com outras entidades, tanto inflamatórias quanto neoplásicas, incluindo penfigoide bolhoso, líquen plano erosivo palmoplantar, psoríase, sífilis congênita, nevo sebáceo, úlcera cutânea crônica, carcinoma basocelular e espinocelular.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tipo reativo provavelmente é desencadeado a partir de dano tecidual, e no processo de reparo e remodelamento ocorre hiperplasia responsiva ao agravo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Todavia, não há relatos associando o SFAE após injúrias térmicas como fator desencadeante – de nosso conhecimento, este é o primeiro relato.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A confirmação diagnóstica é através da histopatologia, e os ductos écrinos podem ou não ser visualizados. A imuno‐histoquímica pode auxiliar em casos difíceis onde as células são frequentemente positivas para queratina 6 e 19, assim como filagrina.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Não há consenso quanto ao tratamento. Há relatos de terapia com etretinato, cirurgia, radioterapia e laser; entretanto, não há relatos de tratamento com clobetasol ou outros corticoides de uso tópico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A resolução do presente caso ocorreu muito rapidamente, com regressão total em apenas 20 dias. Provavelmente, a conjunção dos efeitos anti‐inflamatório, antiproliferativo, vasoconstritor e de redução de atividade mitótica que o corticoide promove foram determinantes para a resposta efetiva da terapia.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roberto Rheingantz da Cunha Filho: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lucas José Quioca: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Graziela Junges Crescente Rastelli: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Fillus Neto: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-03-04" "fechaAceptado" => "2020-05-13" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Cunha Filho RR, Quioca LJ, Rastelli GJC, Fillus Neto J. Reactive eccrine syringofibroadenoma triggered by thermal damage: case report. An Bras Dermatol. 2021;96:255–6.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Universidade do Oeste de Santa Catarina, Campus de Joaçaba, SC, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 679 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 49971 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa vegetante e pápulas eritematosas e rosadas agrupadas na região lateral da coxa direita.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 523 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 60827 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exame anatomopatológico: cordões epiteliais anastomosantes de células cuboides formando trabéculas em estroma fibroso que partem da epiderme à derme profunda (Hematoxilina & eosina, 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 660 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 146348 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exame anatomopatológico: estroma fibroso na derme média e profunda (Hematoxilina & eosina, 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Leprosy‐associated eccrine syringofibroadenoma of Mascaro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.L. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 20 | 13 | 33 |
| 2024 Outubro | 141 | 65 | 206 |
| 2024 Setembro | 159 | 85 | 244 |
| 2024 Agosto | 221 | 130 | 351 |
| 2024 Julho | 188 | 100 | 288 |
| 2024 Junho | 162 | 64 | 226 |
| 2024 Maio | 108 | 57 | 165 |
| 2024 Abril | 105 | 86 | 191 |
| 2024 Março | 111 | 70 | 181 |
| 2024 Fevereiro | 94 | 83 | 177 |
| 2024 Janeiro | 64 | 43 | 107 |
| 2023 Dezembro | 74 | 60 | 134 |
| 2023 Novembro | 88 | 89 | 177 |
| 2023 Outubro | 81 | 75 | 156 |
| 2023 Setembro | 78 | 72 | 150 |
| 2023 Agosto | 78 | 43 | 121 |
| 2023 Julho | 82 | 27 | 109 |
| 2023 Junho | 83 | 36 | 119 |
| 2023 Maio | 68 | 23 | 91 |
| 2023 Abril | 59 | 13 | 72 |
| 2023 Março | 109 | 47 | 156 |
| 2023 Fevereiro | 73 | 39 | 112 |
| 2023 Janeiro | 60 | 44 | 104 |
| 2022 Dezembro | 70 | 21 | 91 |
| 2022 Novembro | 83 | 50 | 133 |
| 2022 Outubro | 148 | 58 | 206 |
| 2022 Setembro | 64 | 59 | 123 |
| 2022 Agosto | 76 | 61 | 137 |
| 2022 Julho | 54 | 55 | 109 |
| 2022 Junho | 88 | 71 | 159 |
| 2022 Maio | 69 | 57 | 126 |
| 2022 Abril | 77 | 64 | 141 |
| 2022 Março | 72 | 71 | 143 |
| 2022 Fevereiro | 43 | 60 | 103 |
| 2022 Janeiro | 132 | 73 | 205 |
| 2021 Dezembro | 77 | 76 | 153 |
| 2021 Novembro | 57 | 64 | 121 |
| 2021 Outubro | 68 | 86 | 154 |
| 2021 Setembro | 73 | 78 | 151 |
| 2021 Agosto | 79 | 58 | 137 |
| 2021 Julho | 49 | 34 | 83 |
| 2021 Junho | 89 | 63 | 152 |
| 2021 Maio | 143 | 120 | 263 |
| 2021 Abril | 417 | 366 | 783 |
| 2021 Março | 44 | 82 | 126 |
| 2021 Fevereiro | 0 | 1 | 1 |
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