Níveis das interleucinas 17A, 22 e 23 e da família de proteínas S100 no fluido gengival crevicular de pacientes psoriásicos com ou sem periodontite | Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)

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H, controle saudável; P, indivíduos com periodontite não tratada; S, indivíduos com psoríase não tratada; SP, indivíduos com psoríase não tratada e periodontite não tratada." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroduçãoA psoríase é uma dermatose inflamatória crônica mediada imunologicamente e uma doença autoimune recorrente que ocorre em indivíduos geneticamente suscetíveis. A psoríase é uma doença comum, e sua prevalência é de cerca de 2% na Europa e na América do Norte. As principais manifestações clínicas da pele incluem prurido, sensação de queimação e dor, acompanhadas pelo desenvolvimento de placas escamosas e eritematosas bem definidas, resultantes de proliferação e diferenciação anormais de ceratinócitos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">1</a>A patogênese da psoríase permanece incerta; entretanto, as interações entre os ceratinócitos e as células T residentes da pele na via da interleucina (IL) 23/Th17 parecem participar no início e na progressão da doença.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">2</a> As evidências que sustentam essa hipótese incluem o isolamento de mRNA de IL‐23 e IL‐17 de lesões cutâneas psoriásicas e o relato de concentrações séricas aumentadas de IL‐17A, IL‐22 e IL‐23 em pacientes com psoríase versus controles saudáveis.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">3–5</a>Nos últimos anos, atenção especial tem sido dada ao papel prospectivo das proteínas S100 no desenvolvimento da psoríase. A família de proteínas S100 é composta por proteínas ligantes de cálcio, nas quais a psoriasina (S100A7) e a calgranulina A (S100A8) são reguladas pela IL‐17, amplificando a resposta inflamatória. Foi relatado que S100A7, S100A8 e calgranulina B (S100A9) apresentam expressão em lesões cutâneas psoriásicas, revelando que essas proteínas S100 podem desempenhar um papel importante na proliferação e diferenciação desreguladas de ceratinócitos na pele de pacientes com psoríase.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">6–9</a> Além disso, foi apontado que as proteínas S100 atuam como fatores quimiotáticos para células imunes, induzindo um ambiente pró‐inflamatório no qual o início e a recorrência da psoríase podem ocorrer facilmente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">9</a>Recentemente, estudos epidemiológicos associaram a psoríase à periodontite, sugerindo uma imunopatogênese comum subjacente.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300">10,11</a> Embora os estudos sobre o assunto sejam escassos, os resultados são particularmente interessantes, uma vez que uma relação potencialmente bidirecional entre as duas doenças foi sugerida. Nesses estudos, os pacientes com psoríase não apenas apresentaram uma frequência maior de periodontite e piores parâmetros periodontais, mas também um risco mais elevado de desenvolver periodontite em comparação com controles saudáveis não psoriásicos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310">12–14</a> Além disso, uma potencial relação de dose‐resposta entre a psoríase e a periodontite foi relatada por Egeberg et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">10</a> pois a frequência da periodontite aumentou quando a gravidade da psoríase aumentou. Por outro lado, algumas evidências indicam que pacientes com doença periodontal podem ter frequência e risco aumentados de psoríase; entretanto, mais evidências ainda são necessárias.De maneira similar à psoríase, a patogênese da periodontite inclui um envolvimento especial da via IL‐23/Th17. A expressão de IL‐17, IL‐22 e IL‐23 foi avaliada no fluido gengival crevicular (FGC) de pacientes com periodontite crônica, e essas citocinas têm sido associadas à patogênese e gravidade da doença e reabsorção óssea alveolar.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">15–17</a> Na periodontite, estudos detectaram um heterocomplexo S100A8/S100A9 no FGC, saliva e soro de pacientes com periodontite, enquanto um estudo recente associou a periodontite a níveis elevados de S100A8 salivar.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">18–21</a>Até o momento, não há evidências para avaliar a expressão de citocinas relacionadas a IL‐23/Th17 e proteínas da família S100 no FGC de pacientes com psoríase. Devido ao fato de o FGC abranger biomarcadores de diagnóstico de doenças orais e sistêmicas, bem como expor com precisão os constituintes do soro e as reações celulares do periodonto, hipotetizamos que os níveis de citocinas envolvidas na regulação das células T e moléculas da família de proteínas S100 no FGC mostrariam diferenças relevantes em indivíduos psoriásicos e saudáveis com ou sem periodontite, refletindo a relação entre psoríase e periodontite.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">22</a> Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de IL‐17A, IL‐22, IL‐23, S100A7, S100A8 e S100A9 no FGC de indivíduos psoriásicos e saudáveis com e sem periodontite e sua relação com a gravidade da psoríase.MétodosO presente estudo transversal foi aprovado pelo comitê de bioética do North Metropolitan Health Service, Santiago, Chile (N52/2017). Todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito antes da inclusão no estudo, de acordo com a Declaração de Helsinque.Seleção de pacientesIndivíduos encaminhados para diagnóstico presumido de psoríase na Unidade de Dermatologia do San José Hospital (Santiago, Chile) foram incluídos ao longo de um período de 10 meses (2018). Indivíduos sem psoríase foram selecionados simultaneamente entre pacientes voluntários atendidos na clínica odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidad Andrés Bello (Santiago, Chile).Os critérios de elegibilidade globais incluíram: i) pacientes adultos (≥ 18 anos) com ii) onze ou mais dentes (excluindo terceiros molares). Os critérios de exclusão foram assim definidos: i) indivíduos com quaisquer doenças/condições sistêmicas conhecidas além da psoríase (especialmente aquelas envolvendo desregulação inflamatória/imunológica, como diabetes, lúpus sistêmico e artrite/osteoartrite, entre outras); ii) pacientes que tinham recebido antibióticos, medicamentos anti‐inflamatórios não esteroides e/ou terapia imunomoduladora nos últimos três meses; iii) pacientes que tinham sido submetidos à radioterapia e/ou quimioterapia no último ano; e iv) pacientes que tinham recebido tratamento periodontal e/ou de psoríase nos últimos seis meses.Medidas clínicasTodos os pacientes foram avaliados pela mesma equipe de especialistas. Os dados dermatológicos foram coletados na consulta inicial por dermatologistas da equipe do hospital. As variáveis confundidoras avaliadas incluíram sexo e idade. As variáveis clínicas da psoríase incluíram presença ou ausência de psoríase, tipo clínico da psoríase e gravidade da doença, definida pelo (i) Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI, do inglês Psoriasis Area and Severity Index), (ii) Área de Superfície Corporal (ASC) e (iii) Avaliação Global pelo Médico (PGA, do inglês Physician Global Assessment) e Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI, do inglês Dermatology Life Quality Index).Avaliação e amostragem periodontais foram realizadas por um periodontista qualificado. A avaliação clínica periodontal incluiu mapeamento manual da doença periodontal na boca inteira (seis locais por dente, excluindo terceiros molares) e registro dos seguintes parâmetros: profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), sangramento à sondagem (SS) e perda de dentes. Informações adicionais sobre hábitos de higiene bucal e tabagismo foram coletadas. A condição periodontal foi definida de acordo com a definição de caso clínico de periodontite proposta pelo Centers for Disease Control and Prevention (EUA). Periodontite grave foi definida como dois ou mais locais interproximais com NCI ≥ 6mm (não no mesmo dente) e ≥ um local interproximal com PS ≥ 5mm. Periodontite moderada foi definida como dois ou mais locais interproximais com NCI ≥ 4mm (não no mesmo dente) e/ou dois ou mais locais interproximais com PS ≥ 5mm. Por fim, casos sem periodontite/com periodontite leve foram definidos como periodontite não grave, não moderada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">23</a>De um total de 93 indivíduos avaliados, 82 atenderam aos critérios de inclusão. Os indivíduos foram divididos nos seguintes grupos: H, controles sistemicamente saudáveis sem periodontite/com periodontite leve; P, controles sistemicamente saudáveis com periodontite moderada/grave; S, indivíduos com psoríase sem periodontite/com periodontite leve; e SP, indivíduos com psoríase e periodontite moderada/grave.Por fim, do ponto de vista ético, deve‐se observar que todos os pacientes examinados neste estudo com diagnóstico positivo para psoríase e/ou periodontite foram encaminhados para tratamento adequado no Hospital San José e/ou na clínica odontológica da Universidad Andrés Bello, respectivamente.Coleta de fluido gengival crevicular (FGC)As amostras foram obtidas de quatro locais independentes com base na PS, local mais profundo por quadrante. Antes da amostragem, os locais foram isolados com rolos de algodão e então cuidadosamente secos com uma seringa de ar para evitar a contaminação com saliva. O FGC foi coletado com tiras de papel absorvente padrão estéreis (Periopaper®, Interstate Drug Exchange, Amityville, NY, EUA) cuidadosamente inseridas no sulco ou bolsa gengival até que uma leve resistência fosse observada. Após 30 segundos, as tiras foram coletadas em tubos estéreis e imediatamente transportadas para o laboratório para armazenamento (−20°C) e posterior análise.Análise do FGCUma eluição de 40μL/tira foi preparada utilizando tampão de eluição de proteína em tubos estéreis. As amostras foram incubadas por 30 minutos a 4°C e depois centrifugadas a 12.000×g por 5 minutos a 4°C. O procedimento foi repetido duas vezes, e as amostras foram congeladas e mantidas a−20°C até a análise. Alíquotas de todas as amostras de FGC foram utilizadas para quantificação de proteínas usando um ensaio multiplex (Human Magnetic Luminex Assay®, R&D Systems, MN, EUA) para Il‐17A, Il‐22, IL‐23, S100A8 e S100A9 e um kit ELISA (Human Protein S100‐A7 Elisa Kit®, MyBioSource Inc, San Diego, CA, EUA) para S100A7, de acordo com as instruções dos fabricantes. Os dados do painel de análise multiplex foram lidos em uma plataforma (Magpix, Millipore, St. Charles, MO) e posteriormente analisados em um software (MILLIPLEX AnalystR software, Viagene Tech, Carlisle, MA, EUA).Análise estatísticaOs testes de Shapiro‐Wilk e de Levene foram utilizados para determinar a distribuição e a homocedasticidade dos dados, respectivamente. As análises inferenciais foram realizadas com o teste exato de Fisher, ANOVA e teste post hoc de Duncan. Uma análise de variância (ANOVA) univariada (modelo III) foi aplicada com a covariável idade dos indivíduos examinados. Os coeficientes de correlação foram obtidos utilizando a análise de correlação de Spearman. O nível de significância foi definido em p <0,05. O tamanho do efeito (η<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">2</a>) foi realizado, como mostrado na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>. A análise estatística foi realizada pelo software estatístico STATA 12® (StataCorp, Collage Station, TX, EUA). Ressalta‐se que, em decorrência do caráter exploratório deste estudo, não foi realizado o cálculo amostral.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>ResultadosNo total, 82 indivíduos foram incluídos neste estudo: 21 controles sem periodontite/com periodontite leve (H), 18 controles com periodontite moderada/grave (P), 11 indivíduos com psoríase e sem periodontite/com periodontite leve (S) e 32 indivíduos com psoríase e periodontite moderada/grave (SP).Os dados demográficos, hábitos e parâmetros clínicos de todos os indivíduos deste estudo estão resumidos na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos em relação a sexo, tabagismo, SS e hábitos de higiene oral, PASI, ASC, PGA e DLQI. A maior média de idade foi encontrada no grupo SP, seguido pelos grupos P, S e H em ordem decrescente. Apenas o grupo SP apresentou diferenças significativas na média de idade com o grupo H (p <0,05).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Em relação aos parâmetros clínicos periodontais, a PS foi significativamente pior/mais profunda no grupo SP em comparação com os grupos S, P e H (p <0,05). O grupo P apresentou bolsas significativamente mais profundas do que o grupo H (p <0,05). O maior NCI foi observado no grupo SP em comparação aos grupos S, P e H (p <0,05). A maior perda dentária foi observada no grupo SP, seguido pelos grupos S, P e H em ordem decrescente. Em relação aos dados clínicos dermatológicos, não foram encontradas diferenças significativas em relação ao PASI, ASC e PGA entre os grupos S e SP.Os níveis de IL‐17A, IL‐22 e IL‐23 no FGC são apresentados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Não foram observadas diferenças intergrupos em relação aos níveis de IL‐17A, IL‐22 e IL‐23 no FGC. Os níveis de IL‐17A, IL‐22 e IL‐23 no FGC do grupo SP mostraram uma tendência a serem mais elevados em relação ao grupo S, respectivamente.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>As concentrações de S100A7 e S100A8 no FGC dos diferentes grupos são apresentadas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>. Não foram observadas diferenças significativas nos níveis de S100A7 no FGC dos diferentes grupos. O grupo H apresentou os menores níveis de S100A8 em comparação aos grupos S e SP (p <0,05). Além disso, o grupo P apresentou níveis mais baixos de S100A8 em comparação aos grupos S e SP (p <0,05). Entretanto, a idade não influenciou as concentrações de todas as interleucinas e da família de proteínas S100 (p >0,05). As concentrações de S100A9 no FGC de todos os grupos excederam os limites superiores de detecção do kit ELISA; portanto, a quantificação e a análise exatas não foram possíveis.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Os níveis de mediadores inflamatórios no FGC foram correlacionados com os parâmetros clínicos periodontais no grupo H e grupo P. No grupo H, os níveis de IL‐17A foram negativamente correlacionados com NCI (−0,499), (p <0,05). No grupo P, IL‐22 correlacionou‐se positivamente com PS (0,490) e NCI (0,589) (p <0,05). Nos grupos S e SP, as correlações entre mediadores inflamatórios e parâmetros clínicos periodontais e dermatológicos foram obtidas. No grupo S, a IL‐23 foi negativamente correlacionada com PGA, enquanto S100A8 foi positiva e fortemente correlacionada com PASI (0,878), ASC (0,851) e DLQI (0,622) (p <0,05). No grupo SP, as IL‐22 e IL‐23 foram negativamente correlacionados com ASC (−0,358 e−0,468, respectivamente), (p <0,05).DiscussãoPsoríase e periodontite compartilham mecanismos semelhantes de desregulação imunológica caracterizada por uma resposta imune predominante do eixo Th17.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370">24,25</a> A via Th17 regula a expressão das proteínas S100, que podem participar da patogênese de ambas as doenças.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380">26–28</a> No presente estudo, encontramos níveis elevados de S100A8 no FGC de pacientes com psoríase em comparação com os níveis de controles sistemicamente saudáveis, independentemente de seu estado de saúde/periodontal, e uma forte correlação positiva entre S100A8 e ASC, PASI e DLQI no grupo com psoríase (grupo S), sugerindo que as concentrações de S100A8 no FGC podem ser um biomarcador não invasivo promissor para a presença e a gravidade da psoríase.Que seja de nosso conhecimento, nenhum estudo anterior avaliou as concentrações de S100A7 e S100A8 no FGC de indivíduos psoriásicos com ou sem periodontite. Na periodontite isolada, S100A7 e S100A8 foram detectadas no FGC de indivíduos com periodontite utilizando técnicas de espectrometria de massa e western blotting, indicando que essas moléculas podem participar da resposta imune dos tecidos periodontais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">29</a> Além disso, S100A7 e S100A8 podem estar envolvidas na reabsorção óssea periodontal, já que evidências mostram que a S100A8 induziu a reabsorção óssea osteoclástica na artrite experimental e a S100A7 estimulou a diferenciação de osteoclastos em monócitos humanos in vitro.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400">30,31</a>Recentemente, Karna et al. relataram e associaram níveis elevados de S100A8 salivar com periodontite em adultos coreanos, sugerindo que as concentrações salivares de S100A8 podem ser um biomarcador prospectivo para periodontite.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">21</a> Na psoríase, foi relatado que S100A7 induz a diferenciação desregulada da epiderme.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">8</a> Acredita‐se que a S100A7 funcione como um agente quimiotático derivado de ceratinócitos para células imunes; como resultado, a molécula atrai fortemente linfócitos CD4+e neutrófilos sob estresse inflamatório. As moléculas de S100A8 e S100A9 são inicialmente liberadas dos ceratinócitos para iniciar/estimular a invasão das células imunes, que é posteriormente sustentada pela liberação posterior das mesmas moléculas dos neutrófilos que invadem o epitélio.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">28</a> A detecção de diferentes proteínas da família S100 no soro foi proposta como um biomarcador prospectivo para psoríase, uma vez que níveis aumentados de S100A7 e S100A8 foram detectados em amostras de sangue de pacientes psoriásicos não tratados em comparação com indivíduos saudáveis não psoriásicos. Além disso, foi relatado que a expressão gênica de S100A7 e S100A8 em lesões cutâneas psoriásicas é significativamente maior do que em amostras de pele saudável.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">28</a>Nossos resultados mostram que a S100A8 está presente em concentrações mais elevadas no FGC de pacientes com psoríase em comparação com controles saudáveis não psoriásicos, independentemente do estado de saúde/periodontal. No entanto, as concentrações de S100A7 entre os grupos não apresentaram diferenças. Portanto, em concordância com as evidências relatadas anteriormente, nossos resultados sugerem que a S100A8 pode ser uma proteína‐chave envolvida na patogênese da psoríase. Além disso, acreditamos que a S100A8 pode refletir a presença e a gravidade da psoríase, apresentando‐se como um biomarcador promissor, seguro e não invasivo para o diagnóstico precoce da doença, independentemente da saúde periodontal. Níveis aumentados de S100A8 nas amostras de FGC de indivíduos com psoríase podem ser explicados pela disseminação sistêmica das moléculas de lesões cutâneas psoriásicas ativas. É possível que as lesões cutâneas psoriásicas ativas possam funcionar como sítios locais para a produção maciça de S100A8, que então entra na corrente sanguínea em decorrência do aumento da permeabilidade vascular e viaja até locais distantes, como a gengiva.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">32</a>Em nosso estudo, observamos que as concentrações gerais de IL‐17A, IL‐22 e IL‐23 apresentaram tendência a estarem elevadas em pacientes com psoríase e periodontite moderada/grave (grupo SP) em comparação com pacientes com psoríase sem periodontite/com periodontite leve (grupo S). Esses achados podem ser atribuídos a um efeito local da periodontite. De acordo com a literatura, IL‐17, IL‐22 e IL‐23 estão associadas à osteoclastogênese na periodontite; entretanto, suas concentrações nos fluidos orais de pacientes periodontais permanecem controversas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">17,33–35</a> Em um estudo, os níveis de IL‐17A no soro, saliva e FGC foram mais elevados em indivíduos com periodontite do que em controles saudáveis.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">36</a> Em contraste, outro estudo relatou níveis mais altos de IL‐17 no FGC de indivíduos saudáveis do que em indivíduos com periodontite crônica ou agressiva.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">37</a> Em relação à IL‐22, um estudo anterior não relatou diferenças nas concentrações salivares de IL‐22 em indivíduos com periodontite crônica em comparação a controles saudáveis.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">38</a> Entretanto, um estudo adicional relatou níveis mais elevados de IL‐22 no FGC de indivíduos com periodontite em comparação com o FGC de indivíduos com gengivite e indivíduos saudáveis.17 Em relação à IL‐23, um estudo relatou concentrações mais altas da molécula no FGC de pacientes com periodontite crônica versus controles saudáveis,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">39</a> enquanto R. Sadeghi et al. relataram concentrações mais altas de IL‐23 no FGC de indivíduos saudáveis em comparação com pacientes com periodontite crônica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">37</a> Nossa teoria é que essas discrepâncias podem ser devidas às diferenças nos métodos utilizados para quantificar as concentrações das proteínas mencionadas, bem como resultado da ausência de consenso em relação a como definir os casos clínicos de periodontite.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">23</a>Anteriormente, foi relatada a detecção de IL‐17 no soro e na pele de pacientes com psoríase, embora não no FGC. As diferenças na concentração de IL‐17 em amostras de soro de pacientes com psoríase em relação às de controles saudáveis são controversas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">5,40,41</a> Entretanto, as biópsias de pele psoriásica mostraram maior expressão de IL‐17A do que aquelas de indivíduos saudáveis.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460">42</a> As diferenças entre nossos resultados e os relatados na literatura podem ser decorrentes de diferentes momentos na história da psoríase.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">5</a> Não há estudos anteriores relatando a presença de IL‐17 no FGC de indivíduos com psoríase com ou sem periodontite; entretanto, níveis mais altos de IL‐17A foram detectados no FGC de indivíduos com outras doenças autoimunes e periodontite. Esse é o caso de pacientes com artrite reumatoide e periodontite, que apresentaram níveis mais elevados de IL‐17A em comparação a indivíduos sistemicamente saudáveis com doença periodontal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">43</a> Além disso, um estudo experimental em animais mostrou um aumento na produção de IL‐17 pelas células T dos linfonodos em camundongos artríticos com periodontite em comparação com camundongos artríticos sem periodontite.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470">44</a> Outro estudo mostrou que a periodontite parece alterar os níveis de IL‐17 em amostras de tecido gengival de ratos artríticos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">45</a>Em relação à psoríase, foi relatado que IL‐22 e IL‐23 são necessárias para induzir lesões semelhantes à psoríase em modelos animais.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0480">46,47</a> De modo análogo a nossos resultados, alguns estudos não relataram diferenças nos níveis de IL‐22 e IL‐23 no soro de pacientes com psoríase versus aqueles de controles saudáveis.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490">48,49</a> Por outro lado, apenas um estudo relatou concentrações aumentadas de IL‐22 e IL‐23 no soro de pacientes com psoríase versus aqueles de controles saudáveis não psoriásicos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">5</a> Esses achados sugerem que a IL‐22 e a IL‐23 podem atuar preferencialmente a nível local na psoríase. Todos esses antecedentes apoiam o papel potencial da periodontite na tendência a níveis elevados de IL‐17, IL‐22 e IL‐23 no grupo SP em comparação com o grupo S mostrado em nosso estudo. Os casos sem periodontite/com periodontite leve nos grupos H e S podem ter parcialmente mascarado as diferenças líquidas entre controles saudáveis sem periodontite e pacientes com periodontite neste estudo.Em relação às correlações entre os mediadores inflamatórios de FGC e doença periodontal, verificamos que o grupo H apresentou correlação negativa entre os níveis de IL‐17A e NCI, enquanto o grupo P apresentou uma correlação positiva entre IL‐22 e PS e NCI. Nossos achados indicam que esses mediadores inflamatórios participam da patogênese da doença periodontal, o que foi sugerido anteriormente na literatura, uma vez que ambas as IL foram associadas à osteoclastogênese na doença periodontal.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335">17,35</a>Embora a via IL‐23/Th17 faça parte da inflamação cutânea na psoríase, detectamos uma correlação negativa entre IL‐23 e PGA no grupo S. Além disso, também detectamos uma correlação negativa entre IL‐22 e IL‐23 no grupo SP. Esse resultado pode ser explicado pelo fenótipo divergente na psoríase.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">24</a> Que seja de nosso conhecimento, este estudo é o primeiro a relatar que os níveis de S100A8 no FGC se correlacionam positivamente com ASC, PASI e DLQI em indivíduos com psoríase, sugerindo que S100A8 no FGC pode servir como um potencial biomarcador de presença e gravidade da psoríase. Isso pode ser justificado pela alta expressão de S100A8 na epiderme da pele psoriásica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500">50</a>Este estudo piloto apresenta um pequeno tamanho amostral, que reconhecemos ser uma limitação. No entanto, o número de indivíduos incluídos tornou possível a identificação de alterações no FGC de indivíduos com e sem psoríase. Portanto, mais estudos são essenciais para elucidar a relação potencial entre periodontite e psoríase.ConclusõesConcluímos que a concentração de S100A8 foi mais alta no FGC de pacientes com psoríase, independentemente de seu estado de saúde/periodontal. Além disso, a S100A8 no FGC foi associada à gravidade da psoríase. As concentrações de IL e S100A7 foram semelhantes no FGC de pacientes psoriásicos com ou sem periodontite, em comparação a controles saudáveis. Portanto, as moléculas imunes avaliadas no FGC no presente estudo não parecem refletir uma relação entre a periodontite e a psoríase.Suporte financeiroEsta pesquisa recebeu apoio financeiro por meio de uma concessão da Dirección General de Investigación de la Universidad Andrés Bello (DGI‐UNAB), número DI‐36‐18/CBC e Fondecyt 1160741.Contribuição dos autoresConstanza Jiménez: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; preparação e redação do manuscrito; coleta, análise e interpretação de dados; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.Daniela Carvajal: Aprovação da versão final do manuscrito; preparação e redação do manuscrito; coleta, análise e interpretação de dados; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.Marcela Hernández: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; preparação e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.Fernando Valenzuela: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.Jessica Astorga: Aprovação da versão final do manuscrito; coleta, análise e interpretação dos dados; revisão crítica do manuscrito.Alejandra Fernández: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; preparação e redação do manuscrito; coleta, análise e interpretação de dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.Conflito de interessesNenhum." 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Evidências epidemiológicas estabeleceram uma relação entre ambas as doenças; entretanto, a alteração de marcadores no fluido crevicular gengival tem sido pouco avaliada. ObjetivoAvaliar os níveis de IL‐17A, IL‐22, IL‐23, S100A7, S100A8 e S100A9 no fluido crevicular gengival de indivíduos psoriásicos e saudáveis com e sem periodontite e suas relações com a gravidade da psoríase. MétodosEstudo transversal. A amostra foi composta pelos seguintes grupos: controles saudáveis sem periodontite ou com doença leve (n=21), controles saudáveis com periodontite moderada ou grave (n=18), indivíduos com psoríase sem periodontite ou com doença leve (n=11), indivíduos com psoríase e periodontite moderada ou grave (n=32). Os níveis de IL‐17A, IL‐22, IL‐23, S100A8 e S100A9 foram determinados por ensaio multiplex, e S100A7 foi medida por ELISA. ResultadosNão foram encontradas diferenças entre os grupos em relação aos níveis de IL‐17A, IL‐22, IL‐23 e S100A7. Os níveis de S100A8 foram maiores em pacientes com psoríase em relação aos controles (p<0,05). A proteína S100A8 foi positivamente correlacionada com a gravidade da psoríase no grupo com psoríase (p <0,05). A S100A9 excedeu os limites de detecção. Limitações do estudoEste estudo piloto apresenta um pequeno tamanho de amostra. ConclusõesA concentração de S100A8 foi mais alta em pacientes com psoríase, independentemente da saúde/estado periodontal. A S100A8 foi associada à gravidade da psoríase. As concentrações de interleucinas e S100A7 foram semelhantes em pacientes psoriásicos com ou sem periodontite versus controles saudáveis." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IL‐17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F=3,83 (p=0,054) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F=1,26 (p=0,295) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,047 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IL‐22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F=1,19 (p=0,279) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F=0,36 (p=0,784) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IL‐23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F=1,54 (p=0,218) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F=0,68 (p=0,565) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,026 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">S100A7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F=0,23 (p=0,629) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F=0,57 (p=0,635) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">S100A8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F=0,75 (p=0,388) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F=8,62 (p <0,001) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,251 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2579704.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Resultados do tamanho do efeito para ANOVA: η2" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "ASC, área de superfície corporal; DLQI, Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia; DP, desvio padrão; Negrito, p <0,05; H, controle saudável; NCI, nível clínico de inserção; P, indivíduos com periodontite não tratada; PASI, Índice de Área e Gravidade da Psoríase; PGA, Avaliação Global pelo Médico; PS, profundidade de sondagem; S, indivíduos com psoríase não tratada; SS, sangramento à sondagem; SP, indivíduos com psoríase não tratada e periodontite não tratada." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parâmetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Idade (anos, média [DP]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,52 (10,64)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,95 (12,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,16 (16,82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,20 (11,43)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo: masculino‐feminino (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9‐12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12‐6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5‐6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13‐19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,342 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumantes (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (28,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (33,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (27,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (53,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,235 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PS (mm, média [DP]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,86 (0,24)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,24 (0,42)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,99 (0,5)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0010">b,c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,53 (0,43)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">d</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NCI (mm, média [DP]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,33 (0,44)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,70 (0,64)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,56 (0,95)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,75 (1,26)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SS (%,média [DP]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,36 (21,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,80 (12,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,16 (9,18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,60 (14,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,240 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de dentes (n, média [DP]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,24 (3,62)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25(2,54)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,8(4,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,67 (4,84)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frequência de escovação dentária (n por dia, média [DP]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,56 (0,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,86 (0,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,09(0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,24 (1,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,054 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PASI, média (DP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,7 (7,91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,35 (6,40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,153 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASC, média (DP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,20 (13,26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,08 (15,19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,531 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PGA, média (DP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,67 (0,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,193 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DLQI, média (DP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,83 (6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,79 (7,71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,704 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2579703.png" ] ] ] "notaPie" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Letras sobrescritas indicam diferenças significativas entre os grupos" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "apresenta diferença significativa com, enquanto" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "enquanto" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "d" "nota" => "apresenta diferença significativa com." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Comparação de parâmetros demográficos, tabagismo e características clínicas dos indivíduos do estudo" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:50 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W.H. 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Artigo original

Níveis das interleucinas 17A, 22 e 23 e da família de proteínas S100 no fluido gengival crevicular de pacientes psoriásicos com ou sem periodontite

Constanza Jiméneza, Daniela Carvajalb, Marcela Hernándezc,d, Fernando Valenzuelab, Jessica Astorgac, Alejandra Fernándeza,c,

Autor para correspondência

alejandra.fernandez@unab.cl

Autor para correspondência.

a Departamento de Patologia Oral, Faculdade de Odontologia, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile

b Departamento de Dermatologia, Faculdade de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile

c Laboratório de Biologia Periodontal, Faculdade de Odontologia, Universidad de Chile, Santiago, Chile

d Departamento de Patologia Oral e Medicina, Faculdade de Odontologia, Universidad de Chile, Santiago, Chile

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entretanto&#44; as intera&#231;&#245;es entre os ceratin&#243;citos e as c&#233;lulas T residentes da pele na via da interleucina &#40;IL&#41; 23&#47;Th17 parecem participar no in&#237;cio e na progress&#227;o da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> As evid&#234;ncias que sustentam essa hip&#243;tese incluem o isolamento de mRNA de IL&#8208;23 e IL&#8208;17 de les&#245;es cut&#226;neas psori&#225;sicas e o relato de concentra&#231;&#245;es s&#233;ricas aumentadas de IL&#8208;17A&#44; IL&#8208;22 e IL&#8208;23 em pacientes com psor&#237;ase <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> controles saud&#225;veis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos &#250;ltimos anos&#44; aten&#231;&#227;o especial tem sido dada ao papel prospectivo das prote&#237;nas S100 no desenvolvimento da psor&#237;ase&#46; A fam&#237;lia de prote&#237;nas S100 &#233; composta por prote&#237;nas ligantes de c&#225;lcio&#44; nas quais a psoriasina &#40;S100A7&#41; e a calgranulina A &#40;S100A8&#41; s&#227;o reguladas pela IL&#8208;17&#44; amplificando a resposta inflamat&#243;ria&#46; Foi relatado que S100A7&#44; S100A8 e calgranulina B &#40;S100A9&#41; apresentam express&#227;o em les&#245;es cut&#226;neas psori&#225;sicas&#44; revelando que essas prote&#237;nas S100 podem desempenhar um papel importante na prolifera&#231;&#227;o e diferencia&#231;&#227;o desreguladas de ceratin&#243;citos na pele de pacientes com psor&#237;ase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;9</span></a> Al&#233;m disso&#44; foi apontado que as prote&#237;nas S100 atuam como fatores quimiot&#225;ticos para c&#233;lulas imunes&#44; induzindo um ambiente pr&#243;&#8208;inflamat&#243;rio no qual o in&#237;cio e a recorr&#234;ncia da psor&#237;ase podem ocorrer facilmente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recentemente&#44; estudos epidemiol&#243;gicos associaram a psor&#237;ase &#224; periodontite&#44; sugerindo uma imunopatog&#234;nese comum subjacente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> Embora os estudos sobre o assunto sejam escassos&#44; os resultados s&#227;o particularmente interessantes&#44; uma vez que uma rela&#231;&#227;o potencialmente bidirecional entre as duas doen&#231;as foi sugerida&#46; Nesses estudos&#44; os pacientes com psor&#237;ase n&#227;o apenas apresentaram uma frequ&#234;ncia maior de periodontite e piores par&#226;metros periodontais&#44; mas tamb&#233;m um risco mais elevado de desenvolver periodontite em compara&#231;&#227;o com controles saud&#225;veis n&#227;o psori&#225;sicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a> Al&#233;m disso&#44; uma potencial rela&#231;&#227;o de dose&#8208;resposta entre a psor&#237;ase e a periodontite foi relatada por Egeberg et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> pois a frequ&#234;ncia da periodontite aumentou quando a gravidade da psor&#237;ase aumentou&#46; Por outro lado&#44; algumas evid&#234;ncias indicam que pacientes com doen&#231;a periodontal podem ter frequ&#234;ncia e risco aumentados de psor&#237;ase&#59; entretanto&#44; mais evid&#234;ncias ainda s&#227;o necess&#225;rias&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De maneira similar &#224; psor&#237;ase&#44; a patog&#234;nese da periodontite inclui um envolvimento especial da via IL&#8208;23&#47;Th17&#46; A express&#227;o de IL&#8208;17&#44; IL&#8208;22 e IL&#8208;23 foi avaliada no fluido gengival crevicular &#40;FGC&#41; de pacientes com periodontite cr&#244;nica&#44; e essas citocinas t&#234;m sido associadas &#224; patog&#234;nese e gravidade da doen&#231;a e reabsor&#231;&#227;o &#243;ssea alveolar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a> Na periodontite&#44; estudos detectaram um heterocomplexo S100A8&#47;S100A9 no FGC&#44; saliva e soro de pacientes com periodontite&#44; enquanto um estudo recente associou a periodontite a n&#237;veis elevados de S100A8 salivar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;21</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">At&#233; o momento&#44; n&#227;o h&#225; evid&#234;ncias para avaliar a express&#227;o de citocinas relacionadas a IL&#8208;23&#47;Th17 e prote&#237;nas da fam&#237;lia S100 no FGC de pacientes com psor&#237;ase&#46; Devido ao fato de o FGC abranger biomarcadores de diagn&#243;stico de doen&#231;as orais e sist&#234;micas&#44; bem como expor com precis&#227;o os constituintes do soro e as rea&#231;&#245;es celulares do periodonto&#44; hipotetizamos que os n&#237;veis de citocinas envolvidas na regula&#231;&#227;o das c&#233;lulas T e mol&#233;culas da fam&#237;lia de prote&#237;nas S100 no FGC mostrariam diferen&#231;as relevantes em indiv&#237;duos psori&#225;sicos e saud&#225;veis com ou sem periodontite&#44; refletindo a rela&#231;&#227;o entre psor&#237;ase e periodontite&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> Assim&#44; o objetivo deste estudo foi avaliar os n&#237;veis de IL&#8208;17A&#44; IL&#8208;22&#44; IL&#8208;23&#44; S100A7&#44; S100A8 e S100A9 no FGC de indiv&#237;duos psori&#225;sicos e saud&#225;veis com e sem periodontite e sua rela&#231;&#227;o com a gravidade da psor&#237;ase&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo transversal foi aprovado pelo comit&#234; de bio&#233;tica do North Metropolitan Health Service&#44; Santiago&#44; Chile &#40;N52&#47;2017&#41;&#46; Todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito antes da inclus&#227;o no estudo&#44; de acordo com a Declara&#231;&#227;o de Helsinque&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Sele&#231;&#227;o de pacientes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Indiv&#237;duos encaminhados para diagn&#243;stico presumido de psor&#237;ase na Unidade de Dermatologia do San Jos&#233; Hospital &#40;Santiago&#44; Chile&#41; foram inclu&#237;dos ao longo de um per&#237;odo de 10 meses &#40;2018&#41;&#46; Indiv&#237;duos sem psor&#237;ase foram selecionados simultaneamente entre pacientes volunt&#225;rios atendidos na cl&#237;nica odontol&#243;gica da Faculdade de Odontologia da Universidad Andr&#233;s Bello &#40;Santiago&#44; Chile&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os crit&#233;rios de elegibilidade globais inclu&#237;ram&#58; i&#41; pacientes adultos &#40;&#8805; 18 anos&#41; com ii&#41; onze ou mais dentes &#40;excluindo terceiros molares&#41;&#46; Os crit&#233;rios de exclus&#227;o foram assim definidos&#58; i&#41; indiv&#237;duos com quaisquer doen&#231;as&#47;condi&#231;&#245;es sist&#234;micas conhecidas al&#233;m da psor&#237;ase &#40;especialmente aquelas envolvendo desregula&#231;&#227;o inflamat&#243;ria&#47;imunol&#243;gica&#44; como diabetes&#44; l&#250;pus sist&#234;mico e artrite&#47;osteoartrite&#44; entre outras&#41;&#59; ii&#41; pacientes que tinham recebido antibi&#243;ticos&#44; medicamentos anti&#8208;inflamat&#243;rios n&#227;o esteroides e&#47;ou terapia imunomoduladora nos &#250;ltimos tr&#234;s meses&#59; iii&#41; pacientes que tinham sido submetidos &#224; radioterapia e&#47;ou quimioterapia no &#250;ltimo ano&#59; e iv&#41; pacientes que tinham recebido tratamento periodontal e&#47;ou de psor&#237;ase nos &#250;ltimos seis meses&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Medidas cl&#237;nicas</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os pacientes foram avaliados pela mesma equipe de especialistas&#46; Os dados dermatol&#243;gicos foram coletados na consulta inicial por dermatologistas da equipe do hospital&#46; As vari&#225;veis confundidoras avaliadas inclu&#237;ram sexo e idade&#46; As vari&#225;veis cl&#237;nicas da psor&#237;ase inclu&#237;ram presen&#231;a ou aus&#234;ncia de psor&#237;ase&#44; tipo cl&#237;nico da psor&#237;ase e gravidade da doen&#231;a&#44; definida pelo &#40;i&#41; &#205;ndice de &#193;rea e Gravidade da Psor&#237;ase &#40;PASI&#44; do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis Area and Severity Index</span>&#41;&#44; &#40;ii&#41; &#193;rea de Superf&#237;cie Corporal &#40;ASC&#41; e &#40;iii&#41; Avalia&#231;&#227;o Global pelo M&#233;dico &#40;PGA&#44; do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">Physician Global Assessment</span>&#41; e &#205;ndice de Qualidade de Vida em Dermatologia &#40;DLQI&#44; do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">Dermatology Life Quality Index</span>&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Avalia&#231;&#227;o e amostragem periodontais foram realizadas por um periodontista qualificado&#46; A avalia&#231;&#227;o cl&#237;nica periodontal incluiu mapeamento manual da doen&#231;a periodontal na boca inteira &#40;seis locais por dente&#44; excluindo terceiros molares&#41; e registro dos seguintes par&#226;metros&#58; profundidade de sondagem &#40;PS&#41;&#44; n&#237;vel cl&#237;nico de inser&#231;&#227;o &#40;NCI&#41;&#44; sangramento &#224; sondagem &#40;SS&#41; e perda de dentes&#46; Informa&#231;&#245;es adicionais sobre h&#225;bitos de higiene bucal e tabagismo foram coletadas&#46; A condi&#231;&#227;o periodontal foi definida de acordo com a defini&#231;&#227;o de caso cl&#237;nico de periodontite proposta pelo Centers for Disease Control and Prevention &#40;EUA&#41;&#46; Periodontite grave foi definida como dois ou mais locais interproximais com NCI &#8805; 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;n&#227;o no mesmo dente&#41; e &#8805; um local interproximal com PS &#8805; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Periodontite moderada foi definida como dois ou mais locais interproximais com NCI &#8805; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;n&#227;o no mesmo dente&#41; e&#47;ou dois ou mais locais interproximais com PS &#8805; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Por fim&#44; casos sem periodontite&#47;com periodontite leve foram definidos como periodontite n&#227;o grave&#44; n&#227;o moderada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De um total de 93 indiv&#237;duos avaliados&#44; 82 atenderam aos crit&#233;rios de inclus&#227;o&#46; Os indiv&#237;duos foram divididos nos seguintes grupos&#58; H&#44; controles sistemicamente saud&#225;veis sem periodontite&#47;com periodontite leve&#59; P&#44; controles sistemicamente saud&#225;veis com periodontite moderada&#47;grave&#59; S&#44; indiv&#237;duos com psor&#237;ase sem periodontite&#47;com periodontite leve&#59; e SP&#44; indiv&#237;duos com psor&#237;ase e periodontite moderada&#47;grave&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por fim&#44; do ponto de vista &#233;tico&#44; deve&#8208;se observar que todos os pacientes examinados neste estudo com diagn&#243;stico positivo para psor&#237;ase e&#47;ou periodontite foram encaminhados para tratamento adequado no Hospital San Jos&#233; e&#47;ou na cl&#237;nica odontol&#243;gica da Universidad Andr&#233;s Bello&#44; respectivamente&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Coleta de fluido gengival crevicular &#40;FGC&#41;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As amostras foram obtidas de quatro locais independentes com base na PS&#44; local mais profundo por quadrante&#46; Antes da amostragem&#44; os locais foram isolados com rolos de algod&#227;o e ent&#227;o cuidadosamente secos com uma seringa de ar para evitar a contamina&#231;&#227;o com saliva&#46; O FGC foi coletado com tiras de papel absorvente padr&#227;o est&#233;reis &#40;Periopaper&#174;&#44; Interstate Drug Exchange&#44; Amityville&#44; NY&#44; EUA&#41; cuidadosamente inseridas no sulco ou bolsa gengival at&#233; que uma leve resist&#234;ncia fosse observada&#46; Ap&#243;s 30 segundos&#44; as tiras foram coletadas em tubos est&#233;reis e imediatamente transportadas para o laborat&#243;rio para armazenamento &#40;&#8722;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41; e posterior an&#225;lise&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">An&#225;lise do FGC</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma elui&#231;&#227;o de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L&#47;tira foi preparada utilizando tamp&#227;o de elui&#231;&#227;o de prote&#237;na em tubos est&#233;reis&#46; As amostras foram incubadas por 30 minutos a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C e depois centrifugadas a 12&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g por 5 minutos a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; O procedimento foi repetido duas vezes&#44; e as amostras foram congeladas e mantidas a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C at&#233; a an&#225;lise&#46; Al&#237;quotas de todas as amostras de FGC foram utilizadas para quantifica&#231;&#227;o de prote&#237;nas usando um ensaio multiplex &#40;Human Magnetic Luminex Assay&#174;&#44; R&#38;D Systems&#44; MN&#44; EUA&#41; para Il&#8208;17A&#44; Il&#8208;22&#44; IL&#8208;23&#44; S100A8 e S100A9 e um kit ELISA &#40;Human Protein S100&#8208;A7 Elisa Kit&#174;&#44; MyBioSource Inc&#44; San Diego&#44; CA&#44; EUA&#41; para S100A7&#44; de acordo com as instru&#231;&#245;es dos fabricantes&#46; Os dados do painel de an&#225;lise multiplex foram lidos em uma plataforma &#40;Magpix&#44; Millipore&#44; St&#46; Charles&#44; MO&#41; e posteriormente analisados em um software &#40;MILLIPLEX AnalystR software&#44; Viagene Tech&#44; Carlisle&#44; MA&#44; EUA&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os testes de Shapiro&#8208;Wilk e de Levene foram utilizados para determinar a distribui&#231;&#227;o e a homocedasticidade dos dados&#44; respectivamente&#46; As an&#225;lises inferenciais foram realizadas com o teste exato de Fisher&#44; ANOVA e teste <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de Duncan&#46; Uma an&#225;lise de vari&#226;ncia &#40;ANOVA&#41; univariada &#40;modelo III&#41; foi aplicada com a covari&#225;vel idade dos indiv&#237;duos examinados&#46; Os coeficientes de correla&#231;&#227;o foram obtidos utilizando a an&#225;lise de correla&#231;&#227;o de Spearman&#46; O n&#237;vel de signific&#226;ncia foi definido em p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; O tamanho do efeito &#40;&#951;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#41; foi realizado&#44; como mostrado na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46; A an&#225;lise estat&#237;stica foi realizada pelo software estat&#237;stico STATA 12&#174; &#40;StataCorp&#44; Collage Station&#44; TX&#44; EUA&#41;&#46; Ressalta&#8208;se que&#44; em decorr&#234;ncia do car&#225;ter explorat&#243;rio deste estudo&#44; n&#227;o foi realizado o c&#225;lculo amostral&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No total&#44; 82 indiv&#237;duos foram inclu&#237;dos neste estudo&#58; 21 controles sem periodontite&#47;com periodontite leve &#40;H&#41;&#44; 18 controles com periodontite moderada&#47;grave &#40;P&#41;&#44; 11 indiv&#237;duos com psor&#237;ase e sem periodontite&#47;com periodontite leve &#40;S&#41; e 32 indiv&#237;duos com psor&#237;ase e periodontite moderada&#47;grave &#40;SP&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados demogr&#225;ficos&#44; h&#225;bitos e par&#226;metros cl&#237;nicos de todos os indiv&#237;duos deste estudo est&#227;o resumidos na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#46; N&#227;o foram encontradas diferen&#231;as significativas entre os grupos em rela&#231;&#227;o a sexo&#44; tabagismo&#44; SS e h&#225;bitos de higiene oral&#44; PASI&#44; ASC&#44; PGA e DLQI&#46; A maior m&#233;dia de idade foi encontrada no grupo SP&#44; seguido pelos grupos P&#44; S e H em ordem decrescente&#46; Apenas o grupo SP apresentou diferen&#231;as significativas na m&#233;dia de idade com o grupo H &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o aos par&#226;metros cl&#237;nicos periodontais&#44; a PS foi significativamente pior&#47;mais profunda no grupo SP em compara&#231;&#227;o com os grupos S&#44; P e H &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; O grupo P apresentou bolsas significativamente mais profundas do que o grupo H &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; O maior NCI foi observado no grupo SP em compara&#231;&#227;o aos grupos S&#44; P e H &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; A maior perda dent&#225;ria foi observada no grupo SP&#44; seguido pelos grupos S&#44; P e H em ordem decrescente&#46; Em rela&#231;&#227;o aos dados cl&#237;nicos dermatol&#243;gicos&#44; n&#227;o foram encontradas diferen&#231;as significativas em rela&#231;&#227;o ao PASI&#44; ASC e PGA entre os grupos S e SP&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os n&#237;veis de IL&#8208;17A&#44; IL&#8208;22 e IL&#8208;23 no FGC s&#227;o apresentados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; N&#227;o foram observadas diferen&#231;as intergrupos em rela&#231;&#227;o aos n&#237;veis de IL&#8208;17A&#44; IL&#8208;22 e IL&#8208;23 no FGC&#46; Os n&#237;veis de IL&#8208;17A&#44; IL&#8208;22 e IL&#8208;23 no FGC do grupo SP mostraram uma tend&#234;ncia a serem mais elevados em rela&#231;&#227;o ao grupo S&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As concentra&#231;&#245;es de S100A7 e S100A8 no FGC dos diferentes grupos s&#227;o apresentadas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; N&#227;o foram observadas diferen&#231;as significativas nos n&#237;veis de S100A7 no FGC dos diferentes grupos&#46; O grupo H apresentou os menores n&#237;veis de S100A8 em compara&#231;&#227;o aos grupos S e SP &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Al&#233;m disso&#44; o grupo P apresentou n&#237;veis mais baixos de S100A8 em compara&#231;&#227;o aos grupos S e SP &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Entretanto&#44; a idade n&#227;o influenciou as concentra&#231;&#245;es de todas as interleucinas e da fam&#237;lia de prote&#237;nas S100 &#40;p &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; As concentra&#231;&#245;es de S100A9 no FGC de todos os grupos excederam os limites superiores de detec&#231;&#227;o do kit ELISA&#59; portanto&#44; a quantifica&#231;&#227;o e a an&#225;lise exatas n&#227;o foram poss&#237;veis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os n&#237;veis de mediadores inflamat&#243;rios no FGC foram correlacionados com os par&#226;metros cl&#237;nicos periodontais no grupo H e grupo P&#46; No grupo H&#44; os n&#237;veis de IL&#8208;17A foram negativamente correlacionados com NCI &#40;&#8722;0&#44;499&#41;&#44; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; No grupo P&#44; IL&#8208;22 correlacionou&#8208;se positivamente com PS &#40;0&#44;490&#41; e NCI &#40;0&#44;589&#41; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Nos grupos S e SP&#44; as correla&#231;&#245;es entre mediadores inflamat&#243;rios e par&#226;metros cl&#237;nicos periodontais e dermatol&#243;gicos foram obtidas&#46; No grupo S&#44; a IL&#8208;23 foi negativamente correlacionada com PGA&#44; enquanto S100A8 foi positiva e fortemente correlacionada com PASI &#40;0&#44;878&#41;&#44; ASC &#40;0&#44;851&#41; e DLQI &#40;0&#44;622&#41; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; No grupo SP&#44; as IL&#8208;22 e IL&#8208;23 foram negativamente correlacionados com ASC &#40;&#8722;0&#44;358 e<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;468&#44; respectivamente&#41;&#44; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discuss&#227;o</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psor&#237;ase e periodontite compartilham mecanismos semelhantes de desregula&#231;&#227;o imunol&#243;gica caracterizada por uma resposta imune predominante do eixo Th17&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a> A via Th17 regula a express&#227;o das prote&#237;nas S100&#44; que podem participar da patog&#234;nese de ambas as doen&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">26&#8211;28</span></a> No presente estudo&#44; encontramos n&#237;veis elevados de S100A8 no FGC de pacientes com psor&#237;ase em compara&#231;&#227;o com os n&#237;veis de controles sistemicamente saud&#225;veis&#44; independentemente de seu estado de sa&#250;de&#47;periodontal&#44; e uma forte correla&#231;&#227;o positiva entre S100A8 e ASC&#44; PASI e DLQI no grupo com psor&#237;ase &#40;grupo S&#41;&#44; sugerindo que as concentra&#231;&#245;es de S100A8 no FGC podem ser um biomarcador n&#227;o invasivo promissor para a presen&#231;a e a gravidade da psor&#237;ase&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que seja de nosso conhecimento&#44; nenhum estudo anterior avaliou as concentra&#231;&#245;es de S100A7 e S100A8 no FGC de indiv&#237;duos psori&#225;sicos com ou sem periodontite&#46; Na periodontite isolada&#44; S100A7 e S100A8 foram detectadas no FGC de indiv&#237;duos com periodontite utilizando t&#233;cnicas de espectrometria de massa e <span class="elsevierStyleItalic">western blotting</span>&#44; indicando que essas mol&#233;culas podem participar da resposta imune dos tecidos periodontais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> Al&#233;m disso&#44; S100A7 e S100A8 podem estar envolvidas na reabsor&#231;&#227;o &#243;ssea periodontal&#44; j&#225; que evid&#234;ncias mostram que a S100A8 induziu a reabsor&#231;&#227;o &#243;ssea osteocl&#225;stica na artrite experimental e a S100A7 estimulou a diferencia&#231;&#227;o de osteoclastos em mon&#243;citos humanos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recentemente&#44; Karna et al&#46; relataram e associaram n&#237;veis elevados de S100A8 salivar com periodontite em adultos coreanos&#44; sugerindo que as concentra&#231;&#245;es salivares de S100A8 podem ser um biomarcador prospectivo para periodontite&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Na psor&#237;ase&#44; foi relatado que S100A7 induz a diferencia&#231;&#227;o desregulada da epiderme&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Acredita&#8208;se que a S100A7 funcione como um agente quimiot&#225;tico derivado de ceratin&#243;citos para c&#233;lulas imunes&#59; como resultado&#44; a mol&#233;cula atrai fortemente linf&#243;citos CD4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>e neutr&#243;filos sob estresse inflamat&#243;rio&#46; As mol&#233;culas de S100A8 e S100A9 s&#227;o inicialmente liberadas dos ceratin&#243;citos para iniciar&#47;estimular a invas&#227;o das c&#233;lulas imunes&#44; que &#233; posteriormente sustentada pela libera&#231;&#227;o posterior das mesmas mol&#233;culas dos neutr&#243;filos que invadem o epit&#233;lio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> A detec&#231;&#227;o de diferentes prote&#237;nas da fam&#237;lia S100 no soro foi proposta como um biomarcador prospectivo para psor&#237;ase&#44; uma vez que n&#237;veis aumentados de S100A7 e S100A8 foram detectados em amostras de sangue de pacientes psori&#225;sicos n&#227;o tratados em compara&#231;&#227;o com indiv&#237;duos saud&#225;veis n&#227;o psori&#225;sicos&#46; Al&#233;m disso&#44; foi relatado que a express&#227;o g&#234;nica de S100A7 e S100A8 em les&#245;es cut&#226;neas psori&#225;sicas &#233; significativamente maior do que em amostras de pele saud&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nossos resultados mostram que a S100A8 est&#225; presente em concentra&#231;&#245;es mais elevadas no FGC de pacientes com psor&#237;ase em compara&#231;&#227;o com controles saud&#225;veis n&#227;o psori&#225;sicos&#44; independentemente do estado de sa&#250;de&#47;periodontal&#46; No entanto&#44; as concentra&#231;&#245;es de S100A7 entre os grupos n&#227;o apresentaram diferen&#231;as&#46; Portanto&#44; em concord&#226;ncia com as evid&#234;ncias relatadas anteriormente&#44; nossos resultados sugerem que a S100A8 pode ser uma prote&#237;na&#8208;chave envolvida na patog&#234;nese da psor&#237;ase&#46; Al&#233;m disso&#44; acreditamos que a S100A8 pode refletir a presen&#231;a e a gravidade da psor&#237;ase&#44; apresentando&#8208;se como um biomarcador promissor&#44; seguro e n&#227;o invasivo para o diagn&#243;stico precoce da doen&#231;a&#44; independentemente da sa&#250;de periodontal&#46; N&#237;veis aumentados de S100A8 nas amostras de FGC de indiv&#237;duos com psor&#237;ase podem ser explicados pela dissemina&#231;&#227;o sist&#234;mica das mol&#233;culas de les&#245;es cut&#226;neas psori&#225;sicas ativas&#46; &#201; poss&#237;vel que as les&#245;es cut&#226;neas psori&#225;sicas ativas possam funcionar como s&#237;tios locais para a produ&#231;&#227;o maci&#231;a de S100A8&#44; que ent&#227;o entra na corrente sangu&#237;nea em decorr&#234;ncia do aumento da permeabilidade vascular e viaja at&#233; locais distantes&#44; como a gengiva&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em nosso estudo&#44; observamos que as concentra&#231;&#245;es gerais de IL&#8208;17A&#44; IL&#8208;22 e IL&#8208;23 apresentaram tend&#234;ncia a estarem elevadas em pacientes com psor&#237;ase e periodontite moderada&#47;grave &#40;grupo SP&#41; em compara&#231;&#227;o com pacientes com psor&#237;ase sem periodontite&#47;com periodontite leve &#40;grupo S&#41;&#46; Esses achados podem ser atribu&#237;dos a um efeito local da periodontite&#46; De acordo com a literatura&#44; IL&#8208;17&#44; IL&#8208;22 e IL&#8208;23 est&#227;o associadas &#224; osteoclastog&#234;nese na periodontite&#59; entretanto&#44; suas concentra&#231;&#245;es nos fluidos orais de pacientes periodontais permanecem controversas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;33&#8211;35</span></a> Em um estudo&#44; os n&#237;veis de IL&#8208;17A no soro&#44; saliva e FGC foram mais elevados em indiv&#237;duos com periodontite do que em controles saud&#225;veis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> Em contraste&#44; outro estudo relatou n&#237;veis mais altos de IL&#8208;17 no FGC de indiv&#237;duos saud&#225;veis do que em indiv&#237;duos com periodontite cr&#244;nica ou agressiva&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> Em rela&#231;&#227;o &#224; IL&#8208;22&#44; um estudo anterior n&#227;o relatou diferen&#231;as nas concentra&#231;&#245;es salivares de IL&#8208;22 em indiv&#237;duos com periodontite cr&#244;nica em compara&#231;&#227;o a controles saud&#225;veis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> Entretanto&#44; um estudo adicional relatou n&#237;veis mais elevados de IL&#8208;22 no FGC de indiv&#237;duos com periodontite em compara&#231;&#227;o com o FGC de indiv&#237;duos com gengivite e indiv&#237;duos saud&#225;veis&#46;<span class="elsevierStyleSup">17</span> Em rela&#231;&#227;o &#224; IL&#8208;23&#44; um estudo relatou concentra&#231;&#245;es mais altas da mol&#233;cula no FGC de pacientes com periodontite cr&#244;nica <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> controles saud&#225;veis&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> enquanto R&#46; Sadeghi et al&#46; relataram concentra&#231;&#245;es mais altas de IL&#8208;23 no FGC de indiv&#237;duos saud&#225;veis em compara&#231;&#227;o com pacientes com periodontite cr&#244;nica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> Nossa teoria &#233; que essas discrep&#226;ncias podem ser devidas &#224;s diferen&#231;as nos m&#233;todos utilizados para quantificar as concentra&#231;&#245;es das prote&#237;nas mencionadas&#44; bem como resultado da aus&#234;ncia de consenso em rela&#231;&#227;o a como definir os casos cl&#237;nicos de periodontite&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anteriormente&#44; foi relatada a detec&#231;&#227;o de IL&#8208;17 no soro e na pele de pacientes com psor&#237;ase&#44; embora n&#227;o no FGC&#46; As diferen&#231;as na concentra&#231;&#227;o de IL&#8208;17 em amostras de soro de pacientes com psor&#237;ase em rela&#231;&#227;o &#224;s de controles saud&#225;veis s&#227;o controversas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;40&#44;41</span></a> Entretanto&#44; as bi&#243;psias de pele psori&#225;sica mostraram maior express&#227;o de IL&#8208;17A do que aquelas de indiv&#237;duos saud&#225;veis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> As diferen&#231;as entre nossos resultados e os relatados na literatura podem ser decorrentes de diferentes momentos na hist&#243;ria da psor&#237;ase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> N&#227;o h&#225; estudos anteriores relatando a presen&#231;a de IL&#8208;17 no FGC de indiv&#237;duos com psor&#237;ase com ou sem periodontite&#59; entretanto&#44; n&#237;veis mais altos de IL&#8208;17A foram detectados no FGC de indiv&#237;duos com outras doen&#231;as autoimunes e periodontite&#46; Esse &#233; o caso de pacientes com artrite reumatoide e periodontite&#44; que apresentaram n&#237;veis mais elevados de IL&#8208;17A em compara&#231;&#227;o a indiv&#237;duos sistemicamente saud&#225;veis com doen&#231;a periodontal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> Al&#233;m disso&#44; um estudo experimental em animais mostrou um aumento na produ&#231;&#227;o de IL&#8208;17 pelas c&#233;lulas T dos linfonodos em camundongos artr&#237;ticos com periodontite em compara&#231;&#227;o com camundongos artr&#237;ticos sem periodontite&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> Outro estudo mostrou que a periodontite parece alterar os n&#237;veis de IL&#8208;17 em amostras de tecido gengival de ratos artr&#237;ticos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o &#224; psor&#237;ase&#44; foi relatado que IL&#8208;22 e IL&#8208;23 s&#227;o necess&#225;rias para induzir les&#245;es semelhantes &#224; psor&#237;ase em modelos animais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">46&#44;47</span></a> De modo an&#225;logo a nossos resultados&#44; alguns estudos n&#227;o relataram diferen&#231;as nos n&#237;veis de IL&#8208;22 e IL&#8208;23 no soro de pacientes com psor&#237;ase <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> aqueles de controles saud&#225;veis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">48&#44;49</span></a> Por outro lado&#44; apenas um estudo relatou concentra&#231;&#245;es aumentadas de IL&#8208;22 e IL&#8208;23 no soro de pacientes com psor&#237;ase <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> aqueles de controles saud&#225;veis n&#227;o psori&#225;sicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Esses achados sugerem que a IL&#8208;22 e a IL&#8208;23 podem atuar preferencialmente a n&#237;vel local na psor&#237;ase&#46; Todos esses antecedentes apoiam o papel potencial da periodontite na tend&#234;ncia a n&#237;veis elevados de IL&#8208;17&#44; IL&#8208;22 e IL&#8208;23 no grupo SP em compara&#231;&#227;o com o grupo S mostrado em nosso estudo&#46; Os casos sem periodontite&#47;com periodontite leve nos grupos H e S podem ter parcialmente mascarado as diferen&#231;as l&#237;quidas entre controles saud&#225;veis sem periodontite e pacientes com periodontite neste estudo&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o &#224;s correla&#231;&#245;es entre os mediadores inflamat&#243;rios de FGC e doen&#231;a periodontal&#44; verificamos que o grupo H apresentou correla&#231;&#227;o negativa entre os n&#237;veis de IL&#8208;17A e NCI&#44; enquanto o grupo P apresentou uma correla&#231;&#227;o positiva entre IL&#8208;22 e PS e NCI&#46; Nossos achados indicam que esses mediadores inflamat&#243;rios participam da patog&#234;nese da doen&#231;a periodontal&#44; o que foi sugerido anteriormente na literatura&#44; uma vez que ambas as IL foram associadas &#224; osteoclastog&#234;nese na doen&#231;a periodontal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;35</span></a></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora a via IL&#8208;23&#47;Th17 fa&#231;a parte da inflama&#231;&#227;o cut&#226;nea na psor&#237;ase&#44; detectamos uma correla&#231;&#227;o negativa entre IL&#8208;23 e PGA no grupo S&#46; Al&#233;m disso&#44; tamb&#233;m detectamos uma correla&#231;&#227;o negativa entre IL&#8208;22 e IL&#8208;23 no grupo SP&#46; Esse resultado pode ser explicado pelo fen&#243;tipo divergente na psor&#237;ase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Que seja de nosso conhecimento&#44; este estudo &#233; o primeiro a relatar que os n&#237;veis de S100A8 no FGC se correlacionam positivamente com ASC&#44; PASI e DLQI em indiv&#237;duos com psor&#237;ase&#44; sugerindo que S100A8 no FGC pode servir como um potencial biomarcador de presen&#231;a e gravidade da psor&#237;ase&#46; Isso pode ser justificado pela alta express&#227;o de S100A8 na epiderme da pele psori&#225;sica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo piloto apresenta um pequeno tamanho amostral&#44; que reconhecemos ser uma limita&#231;&#227;o&#46; No entanto&#44; o n&#250;mero de indiv&#237;duos inclu&#237;dos tornou poss&#237;vel a identifica&#231;&#227;o de altera&#231;&#245;es no FGC de indiv&#237;duos com e sem psor&#237;ase&#46; Portanto&#44; mais estudos s&#227;o essenciais para elucidar a rela&#231;&#227;o potencial entre periodontite e psor&#237;ase&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclus&#245;es</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conclu&#237;mos que a concentra&#231;&#227;o de S100A8 foi mais alta no FGC de pacientes com psor&#237;ase&#44; independentemente de seu estado de sa&#250;de&#47;periodontal&#46; Al&#233;m disso&#44; a S100A8 no FGC foi associada &#224; gravidade da psor&#237;ase&#46; As concentra&#231;&#245;es de IL e S100A7 foram semelhantes no FGC de pacientes psori&#225;sicos com ou sem periodontite&#44; em compara&#231;&#227;o a controles saud&#225;veis&#46; Portanto&#44; as mol&#233;culas imunes avaliadas no FGC no presente estudo n&#227;o parecem refletir uma rela&#231;&#227;o entre a periodontite e a psor&#237;ase&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Suporte financeiro</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta pesquisa recebeu apoio financeiro por meio de uma concess&#227;o da Direcci&#243;n General de Investigaci&#243;n de la Universidad Andr&#233;s Bello &#40;DGI&#8208;UNAB&#41;&#44; n&#250;mero DI&#8208;36&#8208;18&#47;CBC e Fondecyt 1160741&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Constanza Jim&#233;nez&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; prepara&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; coleta&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o de dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Daniela Carvajal&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; prepara&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; coleta&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o de dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcela Hern&#225;ndez&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; prepara&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fernando Valenzuela&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jessica Astorga&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; coleta&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alejandra Fern&#225;ndez&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; prepara&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; coleta&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o de dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflito de interesses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamentos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Psor&#237;ase e periodontite s&#227;o doen&#231;as inflamat&#243;rias cr&#244;nicas mediadas imunologicamente&#46; Evid&#234;ncias epidemiol&#243;gicas estabeleceram uma rela&#231;&#227;o entre ambas as doen&#231;as&#59; entretanto&#44; a altera&#231;&#227;o de marcadores no fluido crevicular gengival tem sido pouco avaliada&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Avaliar os n&#237;veis de IL&#8208;17A&#44; IL&#8208;22&#44; IL&#8208;23&#44; S100A7&#44; S100A8 e S100A9 no fluido crevicular gengival de indiv&#237;duos psori&#225;sicos e saud&#225;veis com e sem periodontite e suas rela&#231;&#245;es com a gravidade da psor&#237;ase&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo transversal&#46; A amostra foi composta pelos seguintes grupos&#58; controles saud&#225;veis sem periodontite ou com doen&#231;a leve &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#41;&#44; controles saud&#225;veis com periodontite moderada ou grave &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#41;&#44; indiv&#237;duos com psor&#237;ase sem periodontite ou com doen&#231;a leve &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&#44; indiv&#237;duos com psor&#237;ase e periodontite moderada ou grave &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;&#46; Os n&#237;veis de IL&#8208;17A&#44; IL&#8208;22&#44; IL&#8208;23&#44; S100A8 e S100A9 foram determinados por ensaio multiplex&#44; e S100A7 foi medida por ELISA&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#227;o foram encontradas diferen&#231;as entre os grupos em rela&#231;&#227;o aos n&#237;veis de IL&#8208;17A&#44; IL&#8208;22&#44; IL&#8208;23 e S100A7&#46; Os n&#237;veis de S100A8 foram maiores em pacientes com psor&#237;ase em rela&#231;&#227;o aos controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; A prote&#237;na S100A8 foi positivamente correlacionada com a gravidade da psor&#237;ase no grupo com psor&#237;ase &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; A S100A9 excedeu os limites de detec&#231;&#227;o&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Limita&#231;&#245;es do estudo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudo piloto apresenta um pequeno tamanho de amostra&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclus&#245;es</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A concentra&#231;&#227;o de S100A8 foi mais alta em pacientes com psor&#237;ase&#44; independentemente da sa&#250;de&#47;estado periodontal&#46; A S100A8 foi associada &#224; gravidade da psor&#237;ase&#46; As concentra&#231;&#245;es de interleucinas e S100A7 foram semelhantes em pacientes psori&#225;sicos com ou sem periodontite <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> controles saud&#225;veis&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idade &#40;covari&#225;vel&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idade &#40;covari&#225;vel&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupos &#951;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;57 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;635&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;75 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;388&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;62 &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#226;metros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">H&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;52 &#40;10&#44;64&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;95 &#40;12&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;16 &#40;16&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;20 &#40;11&#44;43&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;0001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sexo&#58; masculino&#8208;feminino &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#8208;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#8208;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#8208;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;342&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fumantes &#40;n&#44; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;28&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;27&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;53&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;235&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PS &#40;mm&#44; m&#233;dia &#91;DP&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;86 &#40;0&#44;24&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;24 &#40;0&#44;42&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;99 &#40;0&#44;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b&#44;c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;53 &#40;0&#44;43&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;0001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NCI &#40;mm&#44; m&#233;dia &#91;DP&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;33 &#40;0&#44;44&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;75 &#40;1&#44;26&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;0001</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">SS &#40;&#37;&#44;m&#233;dia &#91;DP&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;36 &#40;21&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N&#250;mero de dentes &#40;n&#44; m&#233;dia &#91;DP&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;24 &#40;3&#44;62&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#40;2&#44;54&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;8&#40;4&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;67 &#40;4&#44;84&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;003</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Frequ&#234;ncia de escova&#231;&#227;o dent&#225;ria &#40;n por dia&#44; m&#233;dia &#91;DP&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;56 &#40;0&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;86 &#40;0&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;09&#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;24 &#40;1&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;054&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">PASI&#44; m&#233;dia &#40;DP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;7 &#40;7&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;35 &#40;6&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">ASC&#44; m&#233;dia &#40;DP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;20 &#40;13&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Informação do artigo

ISSN: 26662752
Idioma original: Português

DOI:10.1016/j.abdp.2021.02.001

Dados atualizados diariamente

Ano/Mês	Html	Pdf	Total

2024 Novembro	23	7	30
2024 Outubro	162	79	241
2024 Setembro	178	85	263
2024 Agosto	206	141	347
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2024 Junho	149	76	225
2024 Maio	91	69	160
2024 Abril	133	78	211
2024 Mar�o	152	83	235
2024 Fevereiro	127	92	219
2024 Janeiro	81	54	135
2023 Dezembro	120	68	188
2023 Novembro	99	82	181
2023 Outubro	101	78	179
2023 Setembro	102	71	173
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2023 Julho	132	30	162
2023 Junho	82	42	124
2023 Maio	85	16	101
2023 Abril	72	16	88
2023 Mar�o	132	40	172
2023 Fevereiro	67	38	105
2023 Janeiro	55	48	103
2022 Dezembro	77	38	115
2022 Novembro	71	48	119
2022 Outubro	166	69	235
2022 Setembro	65	53	118
2022 Agosto	51	50	101
2022 Julho	58	74	132
2022 Junho	58	59	117
2022 Maio	62	47	109
2022 Abril	181	70	251
2022 Mar�o	71	72	143
2022 Fevereiro	49	55	104
2022 Janeiro	58	103	161
2021 Dezembro	42	83	125
2021 Novembro	39	76	115
2021 Outubro	60	91	151
2021 Setembro	48	78	126
2021 Agosto	45	67	112
2021 Julho	45	60	105
2021 Junho	62	73	135
2021 Maio	87	99	186
2021 Abril	306	463	769
2021 Mar�o	45	51	96

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