que se leu este artigo
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Notava‐se lesão adjacente semelhante e referia início após ter voltado de um sítio no interior do estado do Rio de Janeiro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Foi submetido a tratamento oral com cefalexina e tópico com corticoide, sem melhora. Como hipóteses diagnósticas foram sugeridos esporotricose e piodermite. O fragmento de pele obtido por biópsia cutânea e corado pela HE evidenciou folículo piloso dilatado contendo hifas hialinas em sua porção distal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), estas também evidentes na impregnação pela prata, método de Grocott (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) e coloração pelo PAS. Havia também reação inflamatória na derme superficial com predomínio de mononucleares. A cultura para germes comuns foi negativa. <span class="elsevierStyleItalic">Nannizzia gypsea</span> foi isolada do fragmento de pele, em ágar Mycosel, confirmando o diagnóstico de <span class="elsevierStyleItalic">tinea corporis</span>. Submeteu‐se a tratamento com ciclopiroxolamina <span class="elsevierStyleItalic">spray</span> obtendo cura da lesão após 30 dias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A prevalência das dermatofitoses causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Nannizia gypsea</span> varia de 0,72% a 0,5%.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> É possível que a baixa prevalência se deva à reação inflamatória exuberante por ser este um fungo geofílico, não adaptado ao parasitismo humano.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> Em geral, a clínica da <span class="elsevierStyleItalic">tinea corporis</span> é bastante característica, com reação inflamatória discreta ou moderada, por vezes vesiculosa ou vesico‐crostosa, na borda de lesão macular, eritematoescamosa.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Neste caso, a apresentação clínica da lesão não era a típica da dermatofitose do corpo; ao contrário, era uma placa com pústulas. No Rio de Janeiro, devido à hiperendemicidade da esporotricose, esta foi, corretamente, a primeira hipótese. Atualmente, no estado do RJ, as lesões com aspecto infiltrado, sem descamação e que não respondem de início à antibioticoterapia sistêmica são sugestivas de esporotricose.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os casos de dermatofitose com apresentação clínica atípica, como o relatado, podem ser erroneamente tratados com medicamentos ineficazes ou inadequados, se não houver exames complementares específicos. Corticoides e antibióticos são os mais comuns.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento tópico com terbinafina, butenafina, ciclopiroxolamina ou azóis por duas a quatro semanas, na maioria das vezes, é simples, custo‐efetivo e suficiente para a cura.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a> Deve‐se considerar o tratamento sistêmico com antifúngicos orais, como terbinafina e itraconazol, nos pacientes imunossuprimidos, nas lesões extensas e/ou recorrentes ou nos que não respondem ao uso de medicamentos tópicos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com o relato deste caso, pretendemos reforçar a ideia de que complementar o diagnóstico clínico com exames laboratoriais específicos que excluam ou confirmem os diagnósticos clínicos hipotéticos iniciais pode evitar tratamentos desnecessários e onerosos, que muitas vezes prolongam o sofrimento dos pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juliana de Jesus Soares: Elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nathalie Andrade Sousa: Elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luna Azulay‐Abulafia: Revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosane Orofino Costa: Revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1463872" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1333578" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-02-10" "fechaAceptado" => "2020-05-02" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1333578" "palabras" => array:4 [ 0 => "Antifúngicos" 1 => "Corticosteroides" 2 => "Fungos" 3 => "<span class="elsevierStyleItalic">Tinea corporis</span>" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As infecções fúngicas por dermatófitos podem apresentar‐se com manifestações clínicas incomuns, podendo causar dificuldade diagnóstica. Apresentamos o caso de paciente com infecção cutânea por <span class="elsevierStyleItalic">Nanizzia gypsea</span>, tratada inicialmente de maneira equivocada com corticosteroides tópicos, por diagnóstico errôneo. O paciente obteve cura após tratamento com antifúngico.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Soares JJ, Sousa NA, Azulay‐Abulafia L, Costa RO. Tinea corporis by <span class="elsevierStyleItalic">Nannizia gypsea</span>: delayed diagnosis due to unusual presentation. An Bras Dermatol. 2021;96:91–3.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1009 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 125676 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico das lesões: placa eritematosa de aspecto numular, com pústulas periféricas e pelos tonsurados, localizada no antebraço direito, associada à lesão satélite com as mesmas características. <span class="elsevierStyleItalic">Tinea corporis</span> por <span class="elsevierStyleItalic">Nannizia gypsea</span>: atraso no diagnóstico por apresentação incomum.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 423 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 68990 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte histológico mostra folículo piloso dilatado e reação inflamatória na derme superficial, com predomínio de mononucleares (Hematoxilina & eosina, 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 943 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 283651 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Folículo piloso dilatado contendo hifas hialinas em seu interior (Hematoxilina & eosina, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×). (B), Idem, impregnação pela prata, método de Grocott (Grocott, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 98825 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico das lesões 30 dias após tratamento.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of tinea corporis on the arm caused by Nannizzia gypsea with dermatoscopic images" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. 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Ano/Mês | Html | Total | |
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2024 Novembro | 38 | 23 | 61 |
2024 Outubro | 307 | 103 | 410 |
2024 Setembro | 326 | 107 | 433 |
2024 Agosto | 342 | 121 | 463 |
2024 Julho | 288 | 141 | 429 |
2024 Junho | 233 | 121 | 354 |
2024 Maio | 250 | 129 | 379 |
2024 Abril | 213 | 115 | 328 |
2024 Março | 159 | 80 | 239 |
2024 Fevereiro | 222 | 96 | 318 |
2024 Janeiro | 198 | 64 | 262 |
2023 Dezembro | 258 | 73 | 331 |
2023 Novembro | 231 | 77 | 308 |
2023 Outubro | 388 | 79 | 467 |
2023 Setembro | 205 | 90 | 295 |
2023 Agosto | 209 | 43 | 252 |
2023 Julho | 180 | 36 | 216 |
2023 Junho | 213 | 45 | 258 |
2023 Maio | 284 | 43 | 327 |
2023 Abril | 229 | 17 | 246 |
2023 Março | 203 | 50 | 253 |
2023 Fevereiro | 156 | 57 | 213 |
2023 Janeiro | 134 | 54 | 188 |
2022 Dezembro | 162 | 41 | 203 |
2022 Novembro | 177 | 67 | 244 |
2022 Outubro | 274 | 76 | 350 |
2022 Setembro | 184 | 71 | 255 |
2022 Agosto | 170 | 72 | 242 |
2022 Julho | 126 | 69 | 195 |
2022 Junho | 153 | 74 | 227 |
2022 Maio | 118 | 77 | 195 |
2022 Abril | 122 | 67 | 189 |
2022 Março | 108 | 82 | 190 |
2022 Fevereiro | 99 | 43 | 142 |
2022 Janeiro | 126 | 99 | 225 |
2021 Dezembro | 90 | 71 | 161 |
2021 Novembro | 89 | 74 | 163 |
2021 Outubro | 121 | 94 | 215 |
2021 Setembro | 100 | 79 | 179 |
2021 Agosto | 90 | 75 | 165 |
2021 Julho | 75 | 75 | 150 |
2021 Junho | 61 | 80 | 141 |
2021 Maio | 98 | 95 | 193 |
2021 Abril | 207 | 323 | 530 |
2021 Março | 203 | 129 | 332 |
2021 Fevereiro | 58 | 23 | 81 |
2021 Janeiro | 31 | 24 | 55 |