Carta ‐ Investigação
Manifestações dermatológicas e sua associação com SARS‐CoV‐2: estudo transversal descritivo da Guatemala
Azucena Hernández Rousselin
Departamento de Medicina Interna, Unidade de Dermatologia, Hospital Roosevelt, Guatemala,Guatemala
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Há alguns relatos sobre manifestações cutâneas; os achados relatados foram <span class="elsevierStyleItalic">rash</span> cutâneo, urticária, vesículas semelhantes à varicela, livedo reticular, lesões herpetiformes e eritema pérnio.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Um estudo transversal descritivo foi realizado no Roosevelt Hospital da Guatemala, um hospital de nível primário localizado na capital. A amostra foi determinada com base na prevalência relatada, que varia de 1,5%, 7,8% e 20%.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span></a> Um percentual esperado de 9% foi estimado, com erro amostral de 4% e nível de confiança de 95%. Foram incluídos 202 pacientes: 77 mulheres (38,1) e 125 (61,9%) homens. A faixa etária era de 12 a 82 anos, com média de idade de 48,9. As comorbidades mais frequentes eram diabetes em 63 (31,2%), hipertensão em 41 (20,3%), doença renal crônica em 9 (4,5%) e obesidade em 14 (6,9%) indivíduos. Verificou‐se que 12 pacientes apresentavam manifestações cutâneas, estabelecendo‐se que cinco (2,5%) tinham associação direta com SARS‐CoV‐2 (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1‐3</a>), e sete (3,5%) uma relação circunstancial com a infecção viral. No grupo de pacientes com associação direta, não havia outra explicação para a lesão dermatológica. Encontramos um paciente com artrite reacional no joelho (esse paciente apresentava cultura de fluido sinovial estéril e nenhuma outra infecção associada), um paciente com reação urticariforme, um paciente com <span class="elsevierStyleItalic">rash</span> cutâneo eritematoso (que receberam apenas acetaminofen) e dois pacientes com livedo reticular nas pernas. A associação circunstancial baseia‐se no fato de haver lesões relacionadas ao tratamento ou estado imunológico do paciente. Foram encontrados três pacientes com máculas vasculares nos joelhos (esses pacientes estavam em posição prona para melhorar a oxigenação); uma biópsia foi realizada para descartar vasculite, e apenas eritrócitos extravasados foram encontrados. Dois pacientes apresentavam pápulas monomórficas no tórax e na região frontal, mas estavam em uso de metilprednisolona; foi diagnosticada acne por esteroide. Dois pacientes imunossuprimidos (HIV positivo e doença renal crônica) apresentavam vesículas sobre base eritematosa; a distribuição era dermatomal em um caso, e no outro as lesões eram agrupadas. Esses achados são clinicamente consistentes com infecção por vírus da família Herpesviridae. Na literatura, são relatadas lesões vesiculares semelhantes à varicela, com distribuição mais dispersa e difusa e localizadas no tronco.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a> Portanto, as características clínicas e evolutivas podem ajudar a diferenciar esse tipo de lesão em particular. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 17 | 4 | 21 |
| 2024 Outubro | 135 | 70 | 205 |
| 2024 Setembro | 197 | 80 | 277 |
| 2024 Agosto | 216 | 97 | 313 |
| 2024 Julho | 315 | 96 | 411 |
| 2024 Junho | 205 | 67 | 272 |
| 2024 Maio | 137 | 56 | 193 |
| 2024 Abril | 153 | 79 | 232 |
| 2024 Março | 174 | 69 | 243 |
| 2024 Fevereiro | 174 | 71 | 245 |
| 2024 Janeiro | 117 | 52 | 169 |
| 2023 Dezembro | 114 | 58 | 172 |
| 2023 Novembro | 138 | 81 | 219 |
| 2023 Outubro | 111 | 94 | 205 |
| 2023 Setembro | 153 | 97 | 250 |
| 2023 Agosto | 139 | 45 | 184 |
| 2023 Julho | 119 | 34 | 153 |
| 2023 Junho | 110 | 38 | 148 |
| 2023 Maio | 115 | 22 | 137 |
| 2023 Abril | 100 | 20 | 120 |
| 2023 Março | 123 | 62 | 185 |
| 2023 Fevereiro | 91 | 23 | 114 |
| 2023 Janeiro | 136 | 54 | 190 |
| 2022 Dezembro | 114 | 46 | 160 |
| 2022 Novembro | 137 | 59 | 196 |
| 2022 Outubro | 151 | 60 | 211 |
| 2022 Setembro | 110 | 77 | 187 |
| 2022 Agosto | 115 | 65 | 180 |
| 2022 Julho | 131 | 75 | 206 |
| 2022 Junho | 104 | 67 | 171 |
| 2022 Maio | 68 | 66 | 134 |
| 2022 Abril | 100 | 64 | 164 |
| 2022 Março | 94 | 96 | 190 |
| 2022 Fevereiro | 82 | 50 | 132 |
| 2022 Janeiro | 163 | 103 | 266 |
| 2021 Dezembro | 81 | 61 | 142 |
| 2021 Novembro | 67 | 67 | 134 |
| 2021 Outubro | 79 | 74 | 153 |
| 2021 Setembro | 84 | 58 | 142 |
| 2021 Agosto | 83 | 76 | 159 |
| 2021 Julho | 65 | 46 | 111 |
| 2021 Junho | 65 | 65 | 130 |
| 2021 Maio | 87 | 99 | 186 |
| 2021 Abril | 327 | 296 | 623 |
| 2021 Março | 256 | 138 | 394 |
| 2021 Fevereiro | 50 | 35 | 85 |
| 2021 Janeiro | 18 | 22 | 40 |
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