Imagens em Dermatologia
Estrias ulceradas induzidas por corticosteroide tópico
Lido
12019
Vezesque se leu este artigo
3270
Total PDF
8749
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:24 [ "pii" => "S2666275220303519" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.07.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "286" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S0365059620303007" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "286" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Images in Dermatology</span>" "titulo" => "Topical corticosteroid induced ulcerated striae" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "96" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 703 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 171623 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Two superficial oval ulcers over striae in the inguinal region. (B), Beefy red oval ulcer over a wide atrophic stria with telangiectasia, extending from the anterior to the inferior aspect of breast. Active <span class="elsevierStyleItalic">tinea corporis</span> is observed.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Shyam B. Verma, Bhushan Madke" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Shyam B." "apellidos" => "Verma" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Bhushan" "apellidos" => "Madke" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275220303519" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.07.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303519?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303007?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009600000001/v3_202102051036/S0365059620303007/v3_202102051036/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275220303623" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.03.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "296" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagnóstico?</span>" "titulo" => "Caso para diagnóstico. Placas eritematosas e infiltradas na região infra‐hioidea" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "97" "paginaFinal" => "99" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 102010 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presença de vários bacilos álcool‐ácido resistentes na derme (Wade,100×).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Natália Tenório Cavalcante Bezerra, Antonio Pedro Mendes Schettini, André Luiz Leturiondo, Liana Hortencia Miranda Tubilla Mathias" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Natália Tenório Cavalcante" "apellidos" => "Bezerra" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio Pedro Mendes" "apellidos" => "Schettini" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "André Luiz" "apellidos" => "Leturiondo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Liana Hortencia Miranda Tubilla" "apellidos" => "Mathias" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S036505962030310X" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.03.022" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962030310X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303623?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303623/v2_202102130748/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S2666275220303593" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.05.028" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-01-01" "aid" => "293" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatologia Tropical/Infectoparasitária</span>" "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Tinea corporis</span> por <span class="elsevierStyleItalic">Nannizia gypsea</span>: atraso no diagnóstico por apresentação incomum" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "93" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1009 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 125676 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico das lesões: placa eritematosa de aspecto numular, com pústulas periféricas e pelos tonsurados, localizada no antebraço direito, associada à lesão satélite com as mesmas características. <span class="elsevierStyleItalic">Tinea corporis</span> por <span class="elsevierStyleItalic">Nannizia gypsea</span>: atraso no diagnóstico por apresentação incomum.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juliana de Jesus Soares, Nathalie Andrade Sousa, Luna Azulay‐Abulafia, Rosane Orofino Costa" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juliana de Jesus" "apellidos" => "Soares" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nathalie Andrade" "apellidos" => "Sousa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luna" "apellidos" => "Azulay‐Abulafia" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rosane Orofino" "apellidos" => "Costa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S036505962030307X" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.05.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962030307X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303593?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303593/v2_202102130748/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagens em Dermatologia</span>" "titulo" => "Estrias ulceradas induzidas por corticosteroide tópico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "96" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Shyam B. Verma, Bhushan Madke" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Shyam B." "apellidos" => "Verma" "email" => array:1 [ 0 => "skindiaverma@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Bhushan" "apellidos" => "Madke" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Nirvan Skin Clinic, Makarpura, Vadodara, Índia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Institute of Medical Sciences Deemed University, Sawangi Meghe, Wardha, Índia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Corresponding author." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 677 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 170091 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Estrias múltiplas, largas, de cor vermelho‐vivo, ulceradas, no abdome. Úlceras ovais de aparência semelhante, bem como de orientação linear na região inguinal. Presença de tinea corporis generalizada modificada por esteroide (tinea incógnita). (B), Úlceras lineares de cor vermelho‐vivo, com bordas salientes hiperpigmentadas limitadas às estrias.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Relato do caso</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">São relatados quatro casos de estrias ulceradas (EU) ocasionadas pelo uso prolongado de cremes com combinações de doses fixas (CDF) contendo clobetasol, antifúngicos e antibacterianos. Os pacientes apresentavam excesso de peso, tinham entre 27 e 40 anos de idade e exibiam estrias largas com ulcerações secundárias. Três pacientes desenvolveram EUs após a aplicação de cremes com CDF implicados nos casos por quatro meses, cinco semanas e cinco meses, respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1A‐B e 2A</a>). A quarta paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2B</a>) apresentava estrias preexistentes após duas gestações, muitas das quais aumentaram em tamanho e apresentaram ulceração com a aplicação de CDF durante o período de utilização. A maioria das úlceras era de formato oval, algumas exibindo bordas salientes, enquanto as úlceras grandes frequentemente acompanhavam o padrão das estrias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2A‐B</a>); todas as úlceras eram dolorosas e restritas às estrias. Havia evidência de tinea corporis modificada por esteroides (tinea incógnita) e história de ingestão irregular de antifúngicos orais em todas as pacientes. As investigações de rotina foram normais, incluindo os níveis de cortisol sérico pela manhã e à noite. Nenhuma biópsia foi realizada em razão do diagnóstico clínico óbvio e da possibilidade de cicatrização tardia das estrias tratadas com corticosteroides tópicos (CST).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discussão</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Há escassa literatura sobre EUs. A maioria dos relatos de casos implica a utilização de bevacizumabe, uma substância anti‐VEGF (do inglês <span class="elsevierStyleItalic">vascular endothelial growth factor</span>) utilizada com corticosteroide sistêmico em alta dose no tratamento de tumores cerebrais invasivos, como glioblastomas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> O uso de corticosteroides tópicos potentes ou sistêmicos isoladamente também foi ocasionalmente implicado.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Embora não seja muito comum, acreditamos que o desenvolvimento das EUs como efeito colateral de esteroides tópicos potentes e superpotentes seja pouco relatado.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Esses cremes estão mais frequentemente disponíveis como CDF, mesmo sem receita, e são amplamente utilizados de maneira incorreta no tratamento de infecções fúngicas superficiais no sul da Ásia, África e em muitos países em desenvolvimento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Citamos deliberadamente alguns relatos antigos por sua relevância clínica específica em nossos casos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,5,6</span></a> A associação de estrias com esteroides contendo CDFs (triancinolona, neomicina, gramicidina, nistatina) data de 1963.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Sua predileção por lugares quentes e úmidos sujeitos à fricção é conhecida.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,5,6</span></a> Observou‐se que elas já podem ocorrer com apenas três semanas de aplicação de CST.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a> As estrias induzidas por esteroides são mais largas que as estrias comum por distensão (ED). Sabe‐se que algumas estrias preexistentes aumentam com a aplicação de CST, e observa‐se que novas estrias aparecem mesmo após a interrupção da utilização do creme.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As alterações histopatológicas nas estrias incluem adelgaçamento da epiderme, apagamento dos cones epiteliais, aumento da vascularização na estria rubra, menor vascularização na estria alba e alterações dérmicas na matriz extracelular e no componente fibrilar de colágeno e elastina.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> Entretanto, os eventos patológicos que determinam a ulceração nas estrias não foram elucidados. Curiosamente, sabe‐se que os esteroides também têm propriedades anti‐VEGF, como o bevacizumabe.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Embora 12 casos de bevacizumabe em combinação com esteroides sistêmicos tenham sido relatados na literatura em inglês, ambos os medicamentos individualmente também podem causar ulceração.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,9,10</span></a> Gostaríamos de levantar a hipótese de que a aplicação em longo prazo de um esteroide tópico potente como o clobetasol pode levar a isquemia lenta em decorrência de suas propriedades vasoconstritoras e anti‐VEGF, determinando a ulceração.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> As características bem documentadas de adelgaçamento acentuado da epiderme, alto grau de vascularização, elasticidade limitada e resistência à tração reduzida das estrias induzidas por esteroides reforçam nossa hipótese.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclusão, apresentamos quatro casos de estrias ulceradas induzidas por CDFs contendo propionato de clobetasol utilizados por pacientes com tinea corporis e que são amplamente utilizados de maneira errônea na Índia. Acreditamos existir verdadeira “epidemia” de tinea corporis na Índia, provavelmente associada ao uso generalizado de corticóides de alta potência. Os formuladores das políticas para medicamentos precisam regulamentar as permissões para fabricar e vender esses cremes. O mecanismo para o desenvolvimento das estrias induzidas por esteróides necessita ser melhor estudado.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Shyam B. Verma: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bhushan Madke: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1463873" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Relato do caso" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discussão" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-06-15" "fechaAceptado" => "2020-07-28" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:3 [ "clase" => "keyword" "identificador" => "xpalclavsec1333579" "palabras" => array:4 [ 0 => "Efeitos adversos" 1 => "Esteroide tópico" 2 => "Estria atrófica cutânea" 3 => "Ulceração" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">São relatados quatro casos de estrias ulceradas ocasionadas pelo uso prolongado de cremes contendo clobetasol, antifúngicos e antibacterianos.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Verma SB, Madke B. Topical corticosteroid induced ulcerated striae. An Bras Dermatol. 2021;96:94–6.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho reaizado na Nirvan Skin Clinic, Makarpura, Vadodara e no Institute of Medical Sciences Deemed University, SawangiMeghe, Wardha, Índia.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 680 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 157732 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Duas úlceras ovais superficiais sobre estrias na região inguinal. (B), Úlcera oval de cor vermelho‐vivo sobre ampla estria atrófica com telangiectasias, estendendo‐se da porção anterior até a inferior da mama. A paciente apresentava tinea na area em que usava os cremes contendo clobetasol.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 677 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 170091 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A), Estrias múltiplas, largas, de cor vermelho‐vivo, ulceradas, no abdome. Úlceras ovais de aparência semelhante, bem como de orientação linear na região inguinal. Presença de tinea corporis generalizada modificada por esteroide (tinea incógnita). (B), Úlceras lineares de cor vermelho‐vivo, com bordas salientes hiperpigmentadas limitadas às estrias.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ulceration of Steroid‐Induced Striae Distensae in a Patient with a Rare Brain Tumor on Bevacizumab" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Pilitsi" 1 => "S. Wang" 2 => "M. Braniecki" 3 => "M.M. Tsoukas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Clin Oncol." "fecha" => "2019" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "1619" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ulcerations within striae distensae associated with bevacizumab therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.A. Farber" 1 => "S. Samimi" 2 => "M. Rosenbach" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2014.09.023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2015" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "e33" "paginaFinal" => "e35" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25497948" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.D. Stroud" 1 => "J.V. van Dersarl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archderm.103.1.103" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Striae. Arch Dermatol." "fecha" => "1971" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "104" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5539499" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The great Indian epidemic of superficial dermatophytosis: An appraisal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Verma" 1 => "R. Madhu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/ijd.IJD_206_17" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Indian J Dermatol." "fecha" => "2017" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "227" "paginaFinal" => "236" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28584364" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Striae and their relation to topical steroid therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.E. Adam" 1 => "G. Craig" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can Med Assoc J." "fecha" => "1965" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "289" "paginaFinal" => "291" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14270214" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atrophic striae in patients with inguinal intertrigo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N.N. Epstein" 1 => "W.L. Epstein" 2 => "Epstein JH:" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Derm." "fecha" => "1963" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "450" "paginaFinal" => "457" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Stretch Marks (Striae). Treasure Island (FL): StatPearls" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.M. Oakley" 1 => "B.C. Patel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:1 [ "fecha" => "2020" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adverse effects of topical glucocorticosteroids" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Hengge UR1" 1 => "T. Ruzicka" 2 => "R.A. Schwartz" 3 => "M.J. Cork" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2005.01.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2006" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16384751" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Corticosteroids inhibit the expression of the vascular endothelial growth factor gene in human vascular smooth muscle cells" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Nauck" 1 => "G. Karakiulakis" 2 => "A.P. Perruchoud" 3 => "E. Papakonstantinou" 4 => "M. Roth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0014-2999(97)01464-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Pharmacol." "fecha" => "1998" "volumen" => "341" "paginaInicial" => "309" "paginaFinal" => "315" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9543253" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is bevacizumab a culprit of intractable skin ulcers?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N. Murayama" 1 => "Y. Koike" 2 => "S. Ikehara" 3 => "Y. Okubo" 4 => "S. Tomimura" 5 => "A. Utani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1346-8138.13325" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "972" "paginaFinal" => "979" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26946076" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303519/v2_202102130748/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "81729" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Imagens em Dermatologia" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303519/v2_202102130748/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303519?idApp=UINPBA00008Z" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 53 | 16 | 69 |
| 2024 Outubro | 417 | 104 | 521 |
| 2024 Setembro | 530 | 127 | 657 |
| 2024 Agosto | 493 | 126 | 619 |
| 2024 Julho | 561 | 134 | 695 |
| 2024 Junho | 351 | 79 | 430 |
| 2024 Maio | 298 | 64 | 362 |
| 2024 Abril | 303 | 94 | 397 |
| 2024 Março | 310 | 79 | 389 |
| 2024 Fevereiro | 298 | 79 | 377 |
| 2024 Janeiro | 244 | 57 | 301 |
| 2023 Dezembro | 276 | 60 | 336 |
| 2023 Novembro | 296 | 75 | 371 |
| 2023 Outubro | 283 | 76 | 359 |
| 2023 Setembro | 264 | 78 | 342 |
| 2023 Agosto | 313 | 53 | 366 |
| 2023 Julho | 246 | 27 | 273 |
| 2023 Junho | 231 | 40 | 271 |
| 2023 Maio | 237 | 32 | 269 |
| 2023 Abril | 148 | 22 | 170 |
| 2023 Março | 159 | 42 | 201 |
| 2023 Fevereiro | 186 | 44 | 230 |
| 2023 Janeiro | 93 | 38 | 131 |
| 2022 Dezembro | 88 | 30 | 118 |
| 2022 Novembro | 106 | 56 | 162 |
| 2022 Outubro | 192 | 63 | 255 |
| 2022 Setembro | 101 | 68 | 169 |
| 2022 Agosto | 86 | 56 | 142 |
| 2022 Julho | 74 | 55 | 129 |
| 2022 Junho | 80 | 64 | 144 |
| 2022 Maio | 70 | 53 | 123 |
| 2022 Abril | 64 | 66 | 130 |
| 2022 Março | 61 | 72 | 133 |
| 2022 Fevereiro | 47 | 40 | 87 |
| 2022 Janeiro | 63 | 99 | 162 |
| 2021 Dezembro | 56 | 55 | 111 |
| 2021 Novembro | 64 | 93 | 157 |
| 2021 Outubro | 83 | 87 | 170 |
| 2021 Setembro | 52 | 69 | 121 |
| 2021 Agosto | 69 | 72 | 141 |
| 2021 Julho | 64 | 66 | 130 |
| 2021 Junho | 84 | 85 | 169 |
| 2021 Maio | 102 | 83 | 185 |
| 2021 Abril | 286 | 241 | 527 |
| 2021 Março | 207 | 114 | 321 |
| 2021 Fevereiro | 41 | 16 | 57 |
| 2021 Janeiro | 19 | 21 | 40 |
Mostrar tudo
