Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Dermatoscopia digital: método complementar no diagnóstico da escabiose
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Poucos pelos terminais, alguns mostram pontos de constrição (Pohl‐Pinkus) em sua extensão, relacionados a ciclos anteriores de quimioterapia (Foto cortesia de Lívia Nicoletti Ariano).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Giselle de Barros Silva, Kathryn Ciccolini, Aline Donati, Corina van den Hurk" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Giselle de Barros" "apellidos" => "Silva" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Kathryn" "apellidos" => "Ciccolini" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Aline" "apellidos" => "Donati" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Corina" "apellidos" => "van den Hurk" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059620301653" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.03.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620301653?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220302393?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009500000005/v1_202010040634/S2666275220302393/v1_202010040634/pt/main.assets" ] "pt" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatologia Tropical/Infectoparasitária</span>" "titulo" => "Dermatoscopia digital: método complementar no diagnóstico da escabiose" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "638" "paginaFinal" => "640" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Elaine Dias Melo, Carla Barros da Rocha Ribas, Isabel Cristina Lima Encarnação" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Elaine Dias" "apellidos" => "Melo" "email" => array:1 [ 0 => "e.dmelo@yahoo.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Carla Barros da Rocha" "apellidos" => "Ribas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Isabel Cristina Lima" "apellidos" => "Encarnação" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Ensino e Pesquisa, Fundação de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Matta, Manaus, AM, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Ambulatório de Dermatologia Pediátrica, Fundação de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Matta, Manaus, AM, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1137 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 258633 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Demonstração das estruturas: (i) asa delta: porção anterior do corpo e patas dianteiras do ácaro; (ii) diplopoda‐símile: túnel escabiótico (Dermatoscopia digital, 10× com imersão, sob luz polarizada e zoom óptico, 2×).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A escabiose é ectoparasitose causada pelo ácaro <span class="elsevierStyleItalic">Sarcoptes scabiei var. hominis</span>, cuja transmissão ocorre por contato interpessoal e, ocasionalmente, fômites.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Caracteriza‐se clinicamente por pápulas eritematosas ou vesículas e túneis localizados nos espaços interdigitais, superfícies flexoras dos punhos, região umbilical e áreas flexurais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A forma crostosa é considerada apresentação rara; imunodepressão, déficits mentais e/ou motores são os principais fatores de risco.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Manifesta‐se com lesões hiperceratóticas, fissuradas, crostosas ou eritrodermia, prurido variável e milhões de ácaros e é altamente contagiosa.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico é geralmente estabelecido frente ao quadro clínico, porém pode ser complementado por dermatoscopia, videodermatoscopia ou microscopia confocal e confirmado por exame direto ou biópsia.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Relata‐se caso de escabiose crostosa com ênfase nos achados dermatoscópicos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino de 29 anos, indígena, apresentava havia oito meses pápulas eritematosas e placas liquenificadas, algumas hiperceratóticas, nas regiões acrais, flexurais e abdome, associadas a leve prurido (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Foram feitas dermatoscopia com imersão, sob luz polarizada (10×, DermLite DL4, Califórnia, EUA) de lesão não escoriada no braço e captura da imagem por câmera fotográfica (12 Mp, iPhone 7, Apple Inc., Califórnia, EUA) com zoom óptico 2×, o que permitiu a observação das estruturas diplopoda‐símile e asa delta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Posteriormente, a amplificação da imagem demonstrou uma estrutura arredondada translúcida (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). O exame direto confirmou o diagnóstico de escabiose crostosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>) e após o tratamento a paciente evoluiu com resolução das lesões.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatoscopia tem sido bastante relatada nos últimos anos como auxiliar no diagnóstico da escabiose. Ela possibilita a observação de estrutura triangular acastanhada em asa delta correspondente à porção anterior do corpo e às patas dianteiras do ácaro e um túnel, que pode assumir uma conformação “diplopoda‐símile”.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Na escabiose crostosa, há relatos de um padrão túnel sobre túnel, descrito como <span class="elsevierStyleItalic">noodle pattern</span>, que corresponde a túneis escavados por vários parasitas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A observação do corpo do ácaro é relatada ao se usar videodermatoscopia.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a> Em 2016, Cinotti et al. compararam a amplificação de 20× e 70× e apenas observaram o corpo do ácaro no maior aumento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entretanto, em 2019, Scanni demonstrou tal estrutura com a dermatoscopia digital, definida como aquisição e armazenamento de imagens obtidas pela dermatoscopia.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Ele associou dermatoscopia (10×), zoom óptico da câmera fotográfica (3‐5×) e amplificação da imagem e demonstrou algumas estruturas que a compõem, o que definiu como <span class="elsevierStyleItalic">The Mite‐Gallery Unit</span>.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Essa unidade é composta por cabeça, que corresponde ao ácaro com a estrutura em asa delta, corpo, que contém o túnel com ovos e fezes, e cauda, no fim do túnel composto por colaretes de queratina, observada apenas com a dermatoscopia sem imersão. Com a amplificação da imagem pode‐se ver também o corpo translúcido do ácaro com vários pontos escuros dispersos chamados <span class="elsevierStyleItalic">ladybird sign</span>.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> No presente relato, ao empregar essa técnica podem‐se demonstrar a imagem em asa delta, o corpo ovoide e o túnel.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabe‐se que na videodermatoscopia a observação do corpo do ácaro, ovos e fezes é obtida da melhor forma possível.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a> Porém, quando indisponível, o uso da técnica descrita por Scanni e aplicada no presente relato pode possibilitar um diagnóstico de maior precisão da escabiose.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribuição dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elaine Dias Melo: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carla Barros da Rocha Ribas: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isabel Cristina Lima Encarnação: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflitos de interesse</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1394488" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1278062" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "xack484875" "titulo" => "Agradecimentos" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-08-09" "fechaAceptado" => "2019-11-30" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1278062" "palabras" => array:3 [ 0 => "Dermoscopia" 1 => "Diagnóstico por imagem" 2 => "Escabiose" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A escabiose é ectoparasitose causada pelo ácaro <span class="elsevierStyleItalic">Sarcoptes scabiei var. hominis</span>, caracterizada clinicamente por lesões pruriginosas em localizações típicas, cuja forma crostosa é manifestação rara. O diagnóstico geralmente é estabelecido frente ao quadro clínico, porém a dermatoscopia pode ser um importante método complementar ao possibilitar a observação de estrutura triangular acastanhada em asa delta. Relata‐se caso de escabiose crostosa no qual a amplificação das imagens obtidas por dermatoscopia digital tornaram possível a demonstração de estrutura normalmente observada apenas com videodermatoscopia.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Melo ED, Ribas CBR, Encarnação ICL. Digital dermatoscopy: a complementary method in the diagnosis of scabies. An Bras Dermatol. 2020;95:638–40.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Fundação de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Matta, Manaus, AM, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 481 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 59233 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápulas eritematosas e placas liquenificadas, algumas hiperceratóticas, localizadas principalmente nas extremidades, áreas flexurais (A) e abdome (B).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1137 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 258633 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Demonstração das estruturas: (i) asa delta: porção anterior do corpo e patas dianteiras do ácaro; (ii) diplopoda‐símile: túnel escabiótico (Dermatoscopia digital, 10× com imersão, sob luz polarizada e zoom óptico, 2×).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1248 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 204689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Demonstração das estruturas: (i) asa delta: porção anterior do corpo e patas dianteiras do ácaro; (ii) diplopoda‐símile: túnel escabiótico; (iii) arredondada translúcida: corpo do ácaro. (Dermatoscopia digital, 10× com imersão, sob luz polarizada, zoom óptico, 2× e amplificação da imagem).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 943 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 229818 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A, demonstração do ácaro e B, observação dos ovos no exame direto (KOH 20% 100×).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Scabies, crusted (Norwegian) scabies and the diagnosis of mite sensitisation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. 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|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 38 | 16 | 54 |
| 2024 Outubro | 266 | 111 | 377 |
| 2024 Setembro | 300 | 139 | 439 |
| 2024 Agosto | 269 | 134 | 403 |
| 2024 Julho | 261 | 142 | 403 |
| 2024 Junho | 226 | 101 | 327 |
| 2024 Maio | 180 | 86 | 266 |
| 2024 Abril | 204 | 103 | 307 |
| 2024 Março | 234 | 84 | 318 |
| 2024 Fevereiro | 256 | 79 | 335 |
| 2024 Janeiro | 184 | 56 | 240 |
| 2023 Dezembro | 170 | 92 | 262 |
| 2023 Novembro | 202 | 84 | 286 |
| 2023 Outubro | 225 | 116 | 341 |
| 2023 Setembro | 228 | 82 | 310 |
| 2023 Agosto | 229 | 49 | 278 |
| 2023 Julho | 178 | 51 | 229 |
| 2023 Junho | 200 | 67 | 267 |
| 2023 Maio | 233 | 39 | 272 |
| 2023 Abril | 210 | 46 | 256 |
| 2023 Março | 175 | 51 | 226 |
| 2023 Fevereiro | 156 | 41 | 197 |
| 2023 Janeiro | 129 | 46 | 175 |
| 2022 Dezembro | 109 | 32 | 141 |
| 2022 Novembro | 125 | 70 | 195 |
| 2022 Outubro | 145 | 60 | 205 |
| 2022 Setembro | 179 | 66 | 245 |
| 2022 Agosto | 168 | 47 | 215 |
| 2022 Julho | 94 | 72 | 166 |
| 2022 Junho | 113 | 71 | 184 |
| 2022 Maio | 180 | 83 | 263 |
| 2022 Abril | 122 | 61 | 183 |
| 2022 Março | 98 | 74 | 172 |
| 2022 Fevereiro | 119 | 37 | 156 |
| 2022 Janeiro | 115 | 82 | 197 |
| 2021 Dezembro | 96 | 64 | 160 |
| 2021 Novembro | 101 | 55 | 156 |
| 2021 Outubro | 126 | 91 | 217 |
| 2021 Setembro | 88 | 59 | 147 |
| 2021 Agosto | 92 | 73 | 165 |
| 2021 Julho | 67 | 55 | 122 |
| 2021 Junho | 51 | 78 | 129 |
| 2021 Maio | 76 | 95 | 171 |
| 2021 Abril | 170 | 239 | 409 |
| 2021 Março | 84 | 87 | 171 |
| 2021 Fevereiro | 51 | 27 | 78 |
| 2021 Janeiro | 48 | 19 | 67 |
| 2020 Dezembro | 43 | 20 | 63 |
| 2020 Novembro | 33 | 17 | 50 |
| 2020 Outubro | 38 | 22 | 60 |
| 2020 Setembro | 18 | 9 | 27 |
| 2020 Agosto | 10 | 11 | 21 |
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