Correspondência
Sobre os diferentes métodos de cirurgia micrográfica e suas diferenças na observação do tumor e das margens cirúrgicas e na contribuição ao aspecto clínico‐oncológico
Sandro Simão Corrêa Filho
Autor para correspondência
Clínica Privada, Blumenau, SC, Brasil
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Em 1970, Stegman e Tromovitch publicaram uma série de casos com fixação <span class="elsevierStyleItalic">ex vivo</span>. Já em 1995 foi descrito o método de Munique. Desde então, houve um constante aprendizado das técnicas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No trabalho de Portela et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> é descrita uma nova forma de avaliação de <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span>, porém idêntica ao método de Munique, já descrito na literatura; confundem‐se os conceitos de margem e borda cirúrgica; os autores ilustram uma característica essencial do método de Munique, a possibilidade de avaliação da relação tumor‐margem cirúrgica e da observação do tumor. Permite‐se, desse modo, demonstrar melhor o subtipo, os aspectos citológicos e a arquitetura tumoral, dados com relevância clínica e oncológica e na tomada de decisão, ainda com maior importância em tumores de histologia mais rara e com maior potencial metastático; também facilita a identificação de invasão perineural. Por outro lado, os métodos periféricos avaliam apenas a borda cirúrgica e “perdem” a observação da porção central tumoral; ainda que no produto do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> seja feito <span class="elsevierStyleItalic">bread‐loafing</span> no bloco de parafina, a amostragem é menor e não se tem o resultado no transoperatório, devido ao tempo necessário para inclusão e processamento da parafina – um empecilho, entretanto, é que no método a fresco há maior chance de haver artefatos técnicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deve ser ressaltada a importância do aprofundamento da discussão dos pormenores técnico‐laboratoriais das diversas formas de cirurgia micrográfica, inclusive as implicações de cada modalidade nos dados clínico‐oncológicos.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuições do autor</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Contribuições do autor" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-02-25" "fechaAceptado" => "2020-03-02" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Como citar este artigo: Corrêa Filho SS. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observação do <span class="elsevierStyleItalic">core</span> tumoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sim \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Não \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Observação do tumor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sim \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Não (apenas se houver comprometimento tumoral da borda cirúrgica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Análise da citologia tumoral (p. ex., figuras de mitose) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sim \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Não (apenar se houver comprometimento tumoral da borda cirúrgica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Avaliação de acometimento perineural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Facilitada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dificultada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de lâminas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Maior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2354873.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Ainda que seja feita uma biópsia prévia da área afetada, pode haver discordância entre os dados da biópsia incisional e da exérese posterior, devido à amostragem, como assinalado por Portela et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Importante em tumores mal definidos ou cicatrizes.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparação entre algumas características do método de Munique e os métodos periféricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A ten‐year experience with the Munich method of micrographic surgery: a report of 93 operated cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L.F.F. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 21 | 8 | 29 |
| 2024 Outubro | 137 | 69 | 206 |
| 2024 Setembro | 197 | 89 | 286 |
| 2024 Agosto | 192 | 100 | 292 |
| 2024 Julho | 225 | 121 | 346 |
| 2024 Junho | 180 | 62 | 242 |
| 2024 Maio | 161 | 76 | 237 |
| 2024 Abril | 191 | 85 | 276 |
| 2024 Março | 142 | 62 | 204 |
| 2024 Fevereiro | 127 | 82 | 209 |
| 2024 Janeiro | 105 | 47 | 152 |
| 2023 Dezembro | 75 | 56 | 131 |
| 2023 Novembro | 70 | 63 | 133 |
| 2023 Outubro | 58 | 65 | 123 |
| 2023 Setembro | 56 | 62 | 118 |
| 2023 Agosto | 46 | 34 | 80 |
| 2023 Julho | 48 | 32 | 80 |
| 2023 Junho | 42 | 25 | 67 |
| 2023 Maio | 41 | 15 | 56 |
| 2023 Abril | 28 | 14 | 42 |
| 2023 Março | 34 | 38 | 72 |
| 2023 Fevereiro | 35 | 37 | 72 |
| 2023 Janeiro | 39 | 48 | 87 |
| 2022 Dezembro | 29 | 35 | 64 |
| 2022 Novembro | 39 | 45 | 84 |
| 2022 Outubro | 71 | 58 | 129 |
| 2022 Setembro | 39 | 52 | 91 |
| 2022 Agosto | 27 | 43 | 70 |
| 2022 Julho | 39 | 57 | 96 |
| 2022 Junho | 37 | 56 | 93 |
| 2022 Maio | 37 | 47 | 84 |
| 2022 Abril | 27 | 54 | 81 |
| 2022 Março | 34 | 56 | 90 |
| 2022 Fevereiro | 23 | 17 | 40 |
| 2022 Janeiro | 65 | 73 | 138 |
| 2021 Dezembro | 35 | 58 | 93 |
| 2021 Novembro | 48 | 58 | 106 |
| 2021 Outubro | 64 | 68 | 132 |
| 2021 Setembro | 33 | 42 | 75 |
| 2021 Agosto | 39 | 53 | 92 |
| 2021 Julho | 37 | 46 | 83 |
| 2021 Junho | 36 | 50 | 86 |
| 2021 Maio | 39 | 64 | 103 |
| 2021 Abril | 77 | 126 | 203 |
| 2021 Março | 42 | 46 | 88 |
| 2021 Fevereiro | 13 | 21 | 34 |
| 2021 Janeiro | 17 | 25 | 42 |
| 2020 Dezembro | 20 | 17 | 37 |
| 2020 Novembro | 13 | 13 | 26 |
| 2020 Outubro | 12 | 14 | 26 |
| 2020 Setembro | 31 | 16 | 47 |
| 2020 Agosto | 21 | 17 | 38 |
| 2020 Julho | 9 | 10 | 19 |
| 2020 Junho | 8 | 9 | 17 |
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