Carta – Investigação
Detecção molecular do poliomavírus de células Merkel em carcinoma basocelular e no tecido perilesional: um estudo transversal
Marianna Tavares Venceslau Gonçalvesa, Rafael Brandão Varellab,
, Núbia Karla de Oliveira Almeidac, Maria Angelica Arpon Marandino Guimarãesa, Flávio Barbosa Luzd
Autor para correspondência
a Departamento de Medicina Preventiva, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
b Departamento de Microbiologia e Parasitologia, Instituto Biomédico, Universidade Federal Fluminense, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
c Departamento de Estatística, Universidade Federal Fluminense, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
d Setor de Dermatologia, Hospital Universitário Antônio Pedro, Universidade Federal Fluminense, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Compreendem as neoplasias mais prevalentes em todo o mundo. Os CPNM têm sido investigados para buscar e elucidar outros fatores de risco, como infecções por oncovírus. Nosso grupo foi responsável pelo primeiro estudo em uma população brasileira, com 32% de positividade para MCPyV em biópsias de vários CPNM.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Neste estudo, focamos na investigação do MCPyV exclusivamente em pacientes com carcinoma basocelular (CBC).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analisamos uma amostragem de conveniência composta por biópsias congeladas e tecido perilesional oriundos de 35 pacientes consecutivos com diagnóstico histopatológico de CBC tratados no Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP‐UFF) entre setembro de 2017 e dezembro de 2018. Os dados demográficos foram coletados durante a entrevista ao exame médico. A etnia foi definida pelo dermatologista, de acordo com o fototipo do paciente, classificado em “branco” ou “não branco”. A localização do tumor foi usada para inferir a exposição solar (alta, moderada ou baixa). Todas as amostras tiveram DNA extraído com um kit comercial. O DNA do MCPyV foi detectado por PCR aninhado para a região LT3.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> A análise estatística foi feita com o <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SPSS statistics 20 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EUA). Todos os indivíduos concordaram em participar e assinaram um consentimento informado. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oito dos 35 pacientes contribuíram com mais de uma lesão. Em geral, os pacientes eram idosos (72,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,8), predominantemente do sexo feminino (62,9%), brancos (94,3%) e imunocompetentes (97,1%). As comorbidades mais comuns encontradas foram hipertensão arterial sistêmica (68,6%) e diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> tipo 2 (14,3%). Onze pacientes com história prévia de neoplasia e três com lesões pré‐malignas no momento da cirurgia também foram identificados. As lesões localizavam‐se principalmente na cabeça (68,7%), no pescoço (14,6%), nos membros superiores (10,4%) e membros inferiores (6,3%).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os pacientes foram classificados como MCPyV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>se pelo menos uma lesão tivesse DNA viral detectável e resultou em nove (25,7%) pacientes com MCPyV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>. Em relação às margens cirúrgicas, oito (22,8%) pacientes eram MCPyV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>. Não foi encontrada associação estatisticamente significante (valor de p ≤ 0,05) entre a positividade do MCPyV e gênero, etnia, idade, exposição solar e estado imunológico dos pacientes. Já a positividade para o MCPyV ao considerar as lesões (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45) e tecido perilesional associado foi de 45,5% e 54,5%, respectivamente. Entretanto, o nível de concordância entre lesão <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> tecido perilesional associado foi considerado baixo (kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,174) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>); dez (28,6%) pacientes apresentaram discordância para ambas as amostras.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como é um vírus epiteliotrópico e oncogênico recentemente descoberto, o MCPyV tornou‐se alvo de pesquisa por sua possível relação ao CPNM. Como importantes fatores de risco do CPNM ainda carecem de compreensão abrangente, este estudo teve como objetivo avaliar a positividade do MCPyV no CBC em 35 pacientes. Nossos resultados mostram que 25,7% dos pacientes eram positivos para MCPyV, comparáveis a outras populações estudadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Segundo os resultados, as lesões do CBC e tecido perilesional foram semelhantes para a detecção do MCPyV, indicaram que o vírus está espalhado ao redor do tecido, independentemente de presença ou ausência de lesão, tal como indicado pelo baixo nível de concordância para detecção viral. Entretanto, se o MCPyV é acidental ou tem algum papel no desenvolvimento do CBC, por meio da integração genômica e inibição de vias reguladoras celulares,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> não é sabido. Entretanto, supõe‐se que os oncovírus possam fornecer as condições favoráveis iniciais para o desenvolvimento de neoplasias pelo mecanismo <span class="elsevierStyleItalic">hit and run,</span> dificulta a detecção do agente após o estabelecimento da lesão.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A falta de associação entre a detecção viral no CBC e os dados clínicos e demográficos indica que eles não são fatores determinantes. Em relação às comorbidades dos pacientes, nenhuma mostrou significância para a positividade do MCPyV (dados não mostrados). Infelizmente, não fomos capazes de testar essas lesões pré‐malignas para detecção viral.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora, a partir de nossos achados, o MCPyV pareça não se correlacionar com os principais fatores de risco para o CBC, este estudo amplia o conhecimento do MCPyV na população brasileira. Mesmo com sua característica mistura étnica, nossa população continua a ser uma das mais afetadas pelo CPNM em todo o mundo e, portanto, todo o conhecimento sobre possíveis associações de fatores de risco torna‐se relevante.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Funaderm (Fundo de Apoio à Dermatologia) da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e, em parte, Faperj (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro) e Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) ‐ Código Financeiro 001.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marianna Tavares Venceslau Gonçalves: Elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rafael Brandão Varella: Análise estatística; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Núbia Karla de Oliveira Almeida: Obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Angelica Arpon Marandino Guimarães: Elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Flávio Barbosa Luz: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-04-17" "fechaAceptado" => "2019-10-25" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Gonçalves MTV, Varella RB, Almeida NKO, Guimarães MAAM, Luz FB. Molecular detection of Merkel cell polyomavirus in basal cell carcinoma and perilesional tissue: a cross‐sectional study. An Bras Dermatol. 2020;95:527–8.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Hospital Universitário Antônio Pedro, Universidade Federal Fluminense, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">CBC</span>, carcinoma basocelular.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Tipo de amostra</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pele perilesional</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Índices kappa (95% CI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CBC</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,174 (−0,128‐0,476)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2354864.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concordância da detecção de MCPyV em lesões de CBC (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45) e pele perilesional correlata</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clonal integration of a polyomavirus in human Merkel cell carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 15 | 9 | 24 |
| 2024 Outubro | 104 | 62 | 166 |
| 2024 Setembro | 152 | 87 | 239 |
| 2024 Agosto | 138 | 95 | 233 |
| 2024 Julho | 161 | 108 | 269 |
| 2024 Junho | 134 | 62 | 196 |
| 2024 Maio | 135 | 60 | 195 |
| 2024 Abril | 92 | 95 | 187 |
| 2024 Março | 104 | 70 | 174 |
| 2024 Fevereiro | 88 | 75 | 163 |
| 2024 Janeiro | 62 | 56 | 118 |
| 2023 Dezembro | 62 | 47 | 109 |
| 2023 Novembro | 69 | 71 | 140 |
| 2023 Outubro | 84 | 90 | 174 |
| 2023 Setembro | 76 | 82 | 158 |
| 2023 Agosto | 77 | 37 | 114 |
| 2023 Julho | 78 | 50 | 128 |
| 2023 Junho | 86 | 54 | 140 |
| 2023 Maio | 119 | 28 | 147 |
| 2023 Abril | 76 | 21 | 97 |
| 2023 Março | 83 | 53 | 136 |
| 2023 Fevereiro | 82 | 27 | 109 |
| 2023 Janeiro | 62 | 34 | 96 |
| 2022 Dezembro | 61 | 33 | 94 |
| 2022 Novembro | 88 | 56 | 144 |
| 2022 Outubro | 54 | 51 | 105 |
| 2022 Setembro | 95 | 50 | 145 |
| 2022 Agosto | 73 | 40 | 113 |
| 2022 Julho | 51 | 54 | 105 |
| 2022 Junho | 65 | 62 | 127 |
| 2022 Maio | 52 | 60 | 112 |
| 2022 Abril | 46 | 56 | 102 |
| 2022 Março | 49 | 57 | 106 |
| 2022 Fevereiro | 46 | 37 | 83 |
| 2022 Janeiro | 89 | 70 | 159 |
| 2021 Dezembro | 53 | 66 | 119 |
| 2021 Novembro | 62 | 61 | 123 |
| 2021 Outubro | 98 | 100 | 198 |
| 2021 Setembro | 42 | 38 | 80 |
| 2021 Agosto | 53 | 56 | 109 |
| 2021 Julho | 50 | 43 | 93 |
| 2021 Junho | 32 | 67 | 99 |
| 2021 Maio | 46 | 78 | 124 |
| 2021 Abril | 110 | 161 | 271 |
| 2021 Março | 51 | 53 | 104 |
| 2021 Fevereiro | 26 | 25 | 51 |
| 2021 Janeiro | 28 | 25 | 53 |
| 2020 Dezembro | 24 | 23 | 47 |
| 2020 Novembro | 16 | 11 | 27 |
| 2020 Outubro | 19 | 14 | 33 |
| 2020 Setembro | 30 | 21 | 51 |
| 2020 Agosto | 33 | 14 | 47 |
| 2020 Julho | 15 | 13 | 28 |
| 2020 Junho | 8 | 12 | 20 |
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