Carta – Caso Clínico
Dermatose terra firme‐forme: condição subdiagnosticada
Bruna Anjos Badaró
, Lucia Martins Diniz, Paulo Sergio Emerich Nogueira
Autor para correspondência
Serviço de Dermatologia, Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória, ES, Brasil
Lido
43748
Vezesque se leu este artigo
4579
Total PDF
39169
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:24 [ "pii" => "S2666275220301570" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.07.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "175" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S0365059620300866" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.07.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "175" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Letter</span>" "titulo" => "Terra firma-forme dermatosis: an underdiagnosed condition" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "397" "paginaFinal" => "399" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 602 "Ancho" => 855 "Tamanyo" => 53874 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Area without lesions after rubbing the skin with gauze embedded in 70% alcohol.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bruna Anjos Badaró, Lucia Martins Diniz, Paulo Sergio Emerich Nogueira" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bruna Anjos" "apellidos" => "Badaró" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lucia Martins" "apellidos" => "Diniz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Paulo Sergio Emerich" "apellidos" => "Nogueira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275220301570" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.07.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301570?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620300866?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009500000003/v4_202007210853/S0365059620300866/v4_202007210853/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275220301594" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.07.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "177" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta – Caso clínico</span>" "titulo" => "Vitiligo segmentar inflamatório durante o uso de isotretinoína oral: uma associação casual?" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "399" "paginaFinal" => "400" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 999 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 123876 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Manchas acrômicas circundadas por halo eritematoso e poliose em pelos de barba em regiões malar e perioral direita.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Maria Fernanda de Santana Avelar‐Caggiano, Caio César Silva de Castro, Gerson Dellatorre" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Maria Fernanda de Santana" "apellidos" => "Avelar‐Caggiano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Caio César Silva de" "apellidos" => "Castro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gerson" "apellidos" => "Dellatorre" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S036505962030088X" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.07.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962030088X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301594?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009500000003/v1_202006250813/S2666275220301594/v1_202006250813/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2666275220301405" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.07.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "159" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta – Caso clínico</span>" "titulo" => "Criptococose cutânea e pulmonar" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "395" "paginaFinal" => "397" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1032 "Ancho" => 2226 "Tamanyo" => 546123 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatologia. Criptococos corados em PAS e em Alcian blue, respectivamente, com aumento de 400×.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Deborah Lucena Markman, Pamella Paola Bezerra de Oliveira, Daniela Mayumi Takano, Idalina Inês Fonseca Nogueira Cambuim" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Deborah Lucena" "apellidos" => "Markman" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pamella Paola Bezerra de" "apellidos" => "Oliveira" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Daniela Mayumi" "apellidos" => "Takano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Idalina Inês Fonseca Nogueira" "apellidos" => "Cambuim" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059620300702" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.07.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620300702?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301405?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009500000003/v1_202006250813/S2666275220301405/v1_202006250813/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta – Caso Clínico</span>" "titulo" => "Dermatose terra firme‐forme: condição subdiagnosticada" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor</span>," "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "397" "paginaFinal" => "399" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Bruna Anjos Badaró, Lucia Martins Diniz, Paulo Sergio Emerich Nogueira" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Bruna Anjos" "apellidos" => "Badaró" "email" => array:1 [ 0 => "brunaanjosbadaro@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lucia Martins" "apellidos" => "Diniz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Paulo Sergio Emerich" "apellidos" => "Nogueira" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Serviço de Dermatologia, Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória, ES, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 602 "Ancho" => 855 "Tamanyo" => 53874 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Área em destaque sem lesão, após fricção de gaze embedida com álcool 70% na pele.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Menina de 12 anos, parda, sem comorbidades, procurou atendimento dermatológico devido ao surgimento de manchas acastanhas com aspecto de “sujeira”, difusas pelo corpo, de evolução progressiva havia dois anos, que lhe causavam grande impacto social, pois sofria discriminação na escola. Usou cetoconazol creme, mas não houve resposta clínica. Notou que as lesões se tornavam discretamente mais claras após fricção intensa com bucha, porém sem melhoria após lavagem com água e sabão.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame dermatológico, apresentava placas acastanhadas, hiperceratóticas de aspecto pontuado, acometiam pescoço, dorso, abdome e, menos evidente, membros inferiores (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 e 2</a>). Após suspeita de terra firma‐forme, foi feita fricção das lesões com gaze embebida em álcool 70% e houve remoção das placas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O termo terra firma‐forme surgiu do latim e significa “terra sólida”, também conhecida como dermatose suja de Duncan. Alteração cutânea benigna, idiopática, descrita em 1987,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a> subdiagnosticada. Por isso, sua prevalência e incidência são desconhecidas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Os casos descritos na literatura evidenciam maior acometimento na infância e adolescência.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A patogênese é incerta, mas se atribui a distúrbio de maturação dos queratinócitos, leva à compactação dessas células, associada à melanina, sebo e micro‐organismos na epiderme,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a> explica a hiperqueratose e a hiperpigmentação clinicamente observadas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apresenta‐se com placas e pápulas ligeiramente elevadas, acastanhadas ou enegrecidas, hiperceratóticas e assintomáticas. As lesões são tipicamente localizadas no pescoço, face e tronco, bilaterais ou unilaterais. Acomete pessoas com hábitos de higiene adequados, as lesões não são removidas pela água e sabão.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando a condição é suspeitada, a dermatoscopia auxilia, demonstra placas poligonais acastanhadas dispostas em padrão de mosaico,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> e o diagnóstico é firmado pela remoção das lesões, fricciona‐se a pele de forma firme e persistente, com algodão embebido em álcool isopropílico 70%.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a> Possivelmente, o álcool determina a desnaturação das proteínas celulares, interfere no metabolismo celular e dilui as membranas lipoprotéicas,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> desfazendo as lesões. Exames de sangue e biópsias de pele são evitados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A avaliação histológica é desnecessária, mas, se feita, observam‐se acantose, papilomatose e hiperceratose lamelar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os diagnósticos diferenciais se fazem com lesões hiperpigmentadas, inclusive papilomatose confluente e reticulada de Gougerot‐Carteaud, semelhante em algumas características, e considerada por alguns autores como variante superficial dessa dermatose. É possível diferenciá‐las pela remoção das lesões com álcool na dermatose terra firma‐forme, além de alguns achados clínicos. A acantose nigricante apresenta‐se normalmente associada a distúrbios metabólicos e a dermatose neglecta é facilmente removida com água e sabão,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> entre outras.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento consiste na aplicação do álcool isopropílico 70%, porém as lesões podem recidivar.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a> A pele deve ser lavada com água e sabão após uso do álcool, atenta‐se aos possíveis sintomas de intoxicação, como sonolência, letargia, depressão respiratória, irritação das mucosas e outros, principalmente nas crianças. A absorção através da pele intacta é baixa, mas pode aumentar caso haja exposição prolongada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Há relato do uso de ácido salicílico 5%, uma vez ao dia, com boa resposta após duas semanas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A família e o paciente devem ser orientados em relação à limpeza da pele em domicílio,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> além da aplicação de emolientes na prevenção de xerose por uso recorrente de álcool.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O reconhecimento dessa dermatose é importante para serem evitados procedimentos diagnósticos e terapêuticos incompatíveis, além de tranquilizar adolescentes e parentes, reduz o impacto social na vida dos doentes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bruna Anjos Badaró: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lucia Martins Diniz: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paulo Sergio Emerich Nogueira: Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-02-28" "fechaAceptado" => "2019-07-17" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Badaró BA, Diniz LM, Nogueira PSE. Terra firma‐forme dermatosis: an underdiagnosed condition. An Bras Dermatol. 2020;95:397–9.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, Vitória, ES, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 717 "Ancho" => 855 "Tamanyo" => 72893 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas acastanhadas hiperceratóticas de aspecto pontuado acometem o abdome.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 744 "Ancho" => 855 "Tamanyo" => 62490 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas acastanhadas hiperceratóticas de aspecto pontuado acometem o dorso.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 602 "Ancho" => 855 "Tamanyo" => 53874 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Área em destaque sem lesão, após fricção de gaze embedida com álcool 70% na pele.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bilaterally symmetrical terra firma‐forme dermatosis: a diagnostic conundrum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Singla" 1 => "J. Budhwar" 2 => "B.B. Mahajan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Egypt J Dermatol Venerol." "fecha" => "2018" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "48" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1521694210000884" "estado" => "S300" "issn" => "15216942" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Terra Firme‐Forme Dermatosis Diagnostic Sign and Treatment: A Case Report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Stiube" 1 => "D. Jenni" 2 => "L. Wiederkehr" 3 => "F. Anzengruber" 4 => "S. Nobbe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000499897" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Case Rep Dermatol" "fecha" => "2019" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "108" "paginaFinal" => "112" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31123454" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Terra firma‐forme dermatosis: Differential diagnosis and response to salicylic acid therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Vakirlis" 1 => "G. Theodosiou" 2 => "A. Lallas" 3 => "Z. Apalla" 4 => "E. Sotiriou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol." "fecha" => "2019" "volumen" => "00" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatosis neglecta" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E.M.K. Sasaya" 1 => "C. Ghislandi" 2 => "F. Trevisan" 3 => "T.O. Ribeiro" 4 => "F. Mulinari-Brenner" 5 => "C.B. Gaiewski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol." "fecha" => "2015" "volumen" => "90" "numero" => "3 S1" "paginaInicial" => "58" "paginaFinal" => "60" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "National Center for Biotechnology Information. PubChem Compound Database [Internet]. US: National Library of Medicine; [Cited 2019 Fev 16]. Availabe from: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3776." ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009500000003/v1_202006250813/S2666275220301570/v1_202006250813/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "82067" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Carta - Caso Clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009500000003/v1_202006250813/S2666275220301570/v1_202006250813/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301570?idApp=UINPBA00008Z" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 150 | 26 | 176 |
| 2024 Outubro | 1139 | 141 | 1280 |
| 2024 Setembro | 1534 | 126 | 1660 |
| 2024 Agosto | 1349 | 122 | 1471 |
| 2024 Julho | 1487 | 153 | 1640 |
| 2024 Junho | 1164 | 85 | 1249 |
| 2024 Maio | 1098 | 93 | 1191 |
| 2024 Abril | 1094 | 109 | 1203 |
| 2024 Março | 1077 | 96 | 1173 |
| 2024 Fevereiro | 957 | 91 | 1048 |
| 2024 Janeiro | 961 | 66 | 1027 |
| 2023 Dezembro | 1143 | 72 | 1215 |
| 2023 Novembro | 1293 | 131 | 1424 |
| 2023 Outubro | 1332 | 112 | 1444 |
| 2023 Setembro | 1147 | 114 | 1261 |
| 2023 Agosto | 1322 | 136 | 1458 |
| 2023 Julho | 1115 | 118 | 1233 |
| 2023 Junho | 1006 | 86 | 1092 |
| 2023 Maio | 1201 | 100 | 1301 |
| 2023 Abril | 723 | 77 | 800 |
| 2023 Março | 875 | 60 | 935 |
| 2023 Fevereiro | 741 | 60 | 801 |
| 2023 Janeiro | 733 | 70 | 803 |
| 2022 Dezembro | 613 | 47 | 660 |
| 2022 Novembro | 706 | 79 | 785 |
| 2022 Outubro | 719 | 101 | 820 |
| 2022 Setembro | 608 | 107 | 715 |
| 2022 Agosto | 594 | 72 | 666 |
| 2022 Julho | 574 | 87 | 661 |
| 2022 Junho | 599 | 87 | 686 |
| 2022 Maio | 633 | 83 | 716 |
| 2022 Abril | 634 | 92 | 726 |
| 2022 Março | 554 | 114 | 668 |
| 2022 Fevereiro | 536 | 52 | 588 |
| 2022 Janeiro | 754 | 109 | 863 |
| 2021 Dezembro | 456 | 56 | 512 |
| 2021 Novembro | 593 | 83 | 676 |
| 2021 Outubro | 746 | 128 | 874 |
| 2021 Setembro | 750 | 130 | 880 |
| 2021 Agosto | 713 | 83 | 796 |
| 2021 Julho | 673 | 119 | 792 |
| 2021 Junho | 604 | 113 | 717 |
| 2021 Maio | 355 | 114 | 469 |
| 2021 Abril | 218 | 240 | 458 |
| 2021 Março | 435 | 64 | 499 |
| 2021 Fevereiro | 265 | 33 | 298 |
| 2021 Janeiro | 344 | 35 | 379 |
| 2020 Dezembro | 308 | 21 | 329 |
| 2020 Novembro | 285 | 15 | 300 |
| 2020 Outubro | 91 | 10 | 101 |
| 2020 Setembro | 74 | 10 | 84 |
| 2020 Agosto | 33 | 4 | 37 |
| 2020 Julho | 37 | 26 | 63 |
| 2020 Junho | 19 | 14 | 33 |
| 2020 Maio | 5 | 7 | 12 |
Mostrar tudo
