Imagens em Dermatologia
Dermatoscopia digital de área ampla aplicada ao carcinoma basocelular
Gerson Dellatorre
, Guilherme Augusto Gadens
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba, Curitiba, PR, Brasil
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Nas opções de Layout, a opção <span class="elsevierStyleItalic">Reposition</span> foi escolhida e então as imagens dermatoscópicas foram adicionadas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Visualização das imagens: software padrão de visualização de imagens para Windows ou Mac foi usado como programa de visualização.</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Caso 1</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 56 anos apresentou‐se com CBC mal delimitado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) de padrão histológico misto (superficial, nodular e infiltrativo). Após a obtenção de 19 imagens dermatoscópicas com 30% de sobreposição (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), elas foram fundidas com o <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Adobe Photoshop (Adobe Systems Incorporated, San Jose, CA, USA, v19.1.6), por meio de sua função “Photomerge”, como detalhada previamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A imagem final de DDAA obtida representava a visão dermatoscópica completa da área lesional e periolesional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). A paciente foi submetida à cirurgia micrográfica de Mohs (CMM) para a excisão tumoral e as margens livres foram alcançadas após dois estágios cirúrgicos devido ao acometimento de margem profunda no primeiro estágio.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Caso 2</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 55 anos apresentou‐se com lesão mal delimitada de CBC superficial e nodular em região pré‐auricular esquerda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Ele tinha histórico de tratamento tópico com 5‐fluoracil em sua face havia um ano. Foram obtidas 16 imagens dermatoscópicas separadas, fundidas por <span class="elsevierStyleItalic">software</span> da mesma forma que a citada anteriormente. A correlação dermatoscópico‐histológica foi feita durante a CMM por meio da análise de cortes de congelação da enucleação tumoral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Neste caso, as margens livres foram alcançadas no primeiro estágio cirúrgico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discussão</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dermatologistas podem usar a DDAA como uma nova técnica de registro na dermatoscopia digital. Essa ferramenta pode ser útil em condições nas quais tal registro é limitado pelo campo visual pequeno dos dermatoscópios.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Como exemplo, o emprego da DDAA nos casos acima relatados pode servir de auxiliar didático no ensino da delimitação dermatoscópica de margens tumorais e também no ensino de correlações dermatoscópico‐histológicas. A aplicação do método ainda pode ter grande utilidade no seguimento dermatoscópico de lesões melanocíticas de maior extensão, como os nevos melanocíticos congênitos, permite uma avaliação global das lesões no seu acompanhamento. Ainda, em tricologia, o registro amplo e unificado de uma área pilosa afetada seria útil para seu seguimento global detalhado.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fase de aquisição das imagens dermatoscópicas separadas é um ponto crítico do processo de criação de uma imagem de DDAA. A necessidade das fotografias serem obtidas com sobreposição de cerca de 30% (fator técnico importante para que o <span class="elsevierStyleItalic">software</span> reconheça os pontos de fusão das imagens) pode ser desafiadora no início da prática, especialmente em lesões de grande extensão. Outro fator limitante do seu emprego é a necessidade de uso de um <span class="elsevierStyleItalic">software</span> profissional (Photoshop) para a composição da imagem de DDAA. No futuro, o desenvolvimento de um <span class="elsevierStyleItalic">software</span> de interface mais amigável no próprio equipamento de aquisição de imagens poderá substituir essa fase do processo de composição.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Contribuição dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gerson Dellatorre: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Guilherme Augusto Gadens: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflitos de interesse</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1354634" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1245573" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Metodologia da dermatoscopia digital de campo amplo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso 1" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Caso 2" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discussão" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Referência" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-05-06" "fechaAceptado" => "2019-08-26" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1245573" "palabras" => array:3 [ 0 => "Carcinoma basocelular" 1 => "Dermoscopia" 2 => "Processamento de imagem assistida por computador" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Em situações nas quais o registro dermatoscópico de lesões extensas é desejável, as imagens resultantes são geralmente restritas a um campo de visão pequeno devido ao diâmetro limitado das lentes dos dermatoscópios. Essa limitação frequentemente gera diversas fotografias separadas, perde‐se a possibilidade de avaliação global de uma única imagem. Nestes relatos de caso, demonstramos exemplos de técnica recentemente publicada denominada dermatoscopia digital de área ampla aplicada a carcinomas basocelulares.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Dellatorre G, Gadens GA. Wide area digital dermoscopy applied to basal cell carcinoma. 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Achados dermatoscópicos nas margens que consistem de ulceração e crostas (Δ), áreas branco‐cicatriciais (◊) e telangectasias arboriformes (†), em contrate com as telangectasias da pele fotodanificada periférica.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 627 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 127277 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CBC. Lesão mal delimitada e não contígua que media 20×28 mm na região pré‐auricular esquerda.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1373 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 612457 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A, Imagem de DDAA de CBC. B, CBC nodular e superficial corresponde a áreas eritematosas sem estruturas (Δ) e telangectasias arboriformes (†) à dermatoscopia. C, Fibrose dérmica corresponde a áreas branco‐cicatriciais (◊), provavelmente relacionada ao tratamento tópico prévio. D, CBC superficial e fibrose dérmica correspondem a área vermelho‐leitosa (*) e telangectasias arboriformes (†).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referência" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Wide area digital dermoscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G. Dellatorre" 1 => "G.A. Gadens" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2018.12.019" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 21 | 8 | 29 |
| 2024 Outubro | 123 | 74 | 197 |
| 2024 Setembro | 197 | 97 | 294 |
| 2024 Agosto | 192 | 108 | 300 |
| 2024 Julho | 193 | 128 | 321 |
| 2024 Junho | 150 | 78 | 228 |
| 2024 Maio | 152 | 75 | 227 |
| 2024 Abril | 153 | 102 | 255 |
| 2024 Março | 123 | 81 | 204 |
| 2024 Fevereiro | 113 | 87 | 200 |
| 2024 Janeiro | 70 | 55 | 125 |
| 2023 Dezembro | 66 | 64 | 130 |
| 2023 Novembro | 91 | 69 | 160 |
| 2023 Outubro | 84 | 88 | 172 |
| 2023 Setembro | 107 | 72 | 179 |
| 2023 Agosto | 131 | 36 | 167 |
| 2023 Julho | 138 | 38 | 176 |
| 2023 Junho | 138 | 78 | 216 |
| 2023 Maio | 125 | 32 | 157 |
| 2023 Abril | 112 | 27 | 139 |
| 2023 Março | 138 | 44 | 182 |
| 2023 Fevereiro | 103 | 44 | 147 |
| 2023 Janeiro | 71 | 40 | 111 |
| 2022 Dezembro | 80 | 35 | 115 |
| 2022 Novembro | 79 | 53 | 132 |
| 2022 Outubro | 106 | 55 | 161 |
| 2022 Setembro | 82 | 67 | 149 |
| 2022 Agosto | 67 | 57 | 124 |
| 2022 Julho | 75 | 83 | 158 |
| 2022 Junho | 74 | 75 | 149 |
| 2022 Maio | 61 | 53 | 114 |
| 2022 Abril | 52 | 56 | 108 |
| 2022 Março | 49 | 69 | 118 |
| 2022 Fevereiro | 48 | 46 | 94 |
| 2022 Janeiro | 69 | 77 | 146 |
| 2021 Dezembro | 49 | 62 | 111 |
| 2021 Novembro | 53 | 73 | 126 |
| 2021 Outubro | 96 | 108 | 204 |
| 2021 Setembro | 65 | 59 | 124 |
| 2021 Agosto | 57 | 69 | 126 |
| 2021 Julho | 57 | 58 | 115 |
| 2021 Junho | 45 | 68 | 113 |
| 2021 Maio | 69 | 109 | 178 |
| 2021 Abril | 143 | 189 | 332 |
| 2021 Março | 69 | 52 | 121 |
| 2021 Fevereiro | 18 | 39 | 57 |
| 2021 Janeiro | 31 | 28 | 59 |
| 2020 Dezembro | 36 | 24 | 60 |
| 2020 Novembro | 19 | 13 | 32 |
| 2020 Outubro | 27 | 12 | 39 |
| 2020 Setembro | 17 | 9 | 26 |
| 2020 Agosto | 11 | 11 | 22 |
| 2020 Julho | 29 | 23 | 52 |
| 2020 Junho | 11 | 12 | 23 |
| 2020 Maio | 4 | 6 | 10 |
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