Carta – Caso clínico
Arranjo em “colar de pérolas” na dermatoscopia de uma pápula localizada na região torácica
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A biópsia excisional da lesão e o exame histopatológico evidenciaram hiperplasia epidérmica psoriasiforme nitidamente demarcada, composta por ceratinócitos claros ligeiramente aumentados e células basais com citoplasma de coloração pálida, vasos sanguíneos dilatados nas papilas dérmicas e infiltrado inflamatório perivascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Foi feito o diagnóstico de acantoma de células claras (ACC), sem recorrência quatro meses após a excisão.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O ACC, também conhecido como acantoma de Degos, é uma entidade clínica rara descrita pela primeira vez por Degos em 1962.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Sua etiologia ainda não é claramente conhecida. É tradicionalmente considerado uma forma benigna de neoplasia epidérmica. Por outro lado, especula‐se que o ACC possa ser uma dermatose inflamatória reacional ou uma forma localizada de psoríase.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> O ACC geralmente surge nas extremidades inferiores, caracterizado por uma única pápula ou nódulo assintomático, marrom‐avermelhado, em forma de cúpula, frequentemente coberto por um delicado colarete de escamas. Além disso, tipos gigantes, pedunculados, múltiplos, císticos e pigmentados podem ser observados. As características histopatológicas incluem uma área bem demarcada de acantose psoriasiforme com queratinócitos e citoplasma de coloração pálida, edema intercelular, microabcessos paraqueratóticos e derme papilar edemaciada, além de capilares e veias superficiais aumentados. O diagnóstico de ACC deve ser diferenciado de ceratoses actínicas ou seborreicas, carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, granuloma piogênico, hidradenoma de células claras e melanoma amelanótico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">À dermatoscopia, o ACC tem apresentação peculiar, que ajuda a melhorar a precisão do diagnóstico, caracterizada por pontos vermelhos, glóbulos e vasos glomerulares dispostos em arranjo linear ou serpiginoso, além de um colarete periférico de escamas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> A característica dermatoscópica de “colar de pérolas” corresponde à histopatologia do ACC em cortes transversais, com ilhas epiteliais de tamanho uniforme na derme em distribuição semelhante a um cordão e vários capilares dilatados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> No entanto, Espinosa relatou recentemente que a característica dermatoscópica de arranjo em “colar de pérolas” também é observada na ceratose seborreica e na ceratose liquenoide; esse autor sugeriu que outros tumores epidérmicos, especialmente aqueles com padrão histopatológico semelhante, também possam mostrar esse padrão dermatoscópico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Portanto, a biópsia ainda não pode ser descartada para confirmar o diagnóstico de ACC.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Li‐wen Zhang: Concepção e planejamento do estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Wen‐ju Wang: Concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cong‐hui Li: Revisão crítica da literatura.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tao Chen: Revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-03-30" "fechaAceptado" => "2019-06-14" "NotaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Contribuiram de forma igual para este estudo.</p>" "identificador" => "fn0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Zhang L‐W, Wang W‐J, Li C‐H, Chen T. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 43 | 8 | 51 |
| 2024 Outubro | 231 | 109 | 340 |
| 2024 Setembro | 259 | 103 | 362 |
| 2024 Agosto | 244 | 146 | 390 |
| 2024 Julho | 254 | 127 | 381 |
| 2024 Junho | 216 | 111 | 327 |
| 2024 Maio | 126 | 86 | 212 |
| 2024 Abril | 172 | 132 | 304 |
| 2024 Março | 203 | 95 | 298 |
| 2024 Fevereiro | 172 | 91 | 263 |
| 2024 Janeiro | 154 | 66 | 220 |
| 2023 Dezembro | 181 | 92 | 273 |
| 2023 Novembro | 199 | 93 | 292 |
| 2023 Outubro | 153 | 107 | 260 |
| 2023 Setembro | 161 | 83 | 244 |
| 2023 Agosto | 132 | 44 | 176 |
| 2023 Julho | 141 | 47 | 188 |
| 2023 Junho | 148 | 67 | 215 |
| 2023 Maio | 131 | 47 | 178 |
| 2023 Abril | 144 | 40 | 184 |
| 2023 Março | 139 | 52 | 191 |
| 2023 Fevereiro | 105 | 50 | 155 |
| 2023 Janeiro | 85 | 37 | 122 |
| 2022 Dezembro | 100 | 38 | 138 |
| 2022 Novembro | 104 | 63 | 167 |
| 2022 Outubro | 104 | 62 | 166 |
| 2022 Setembro | 143 | 95 | 238 |
| 2022 Agosto | 78 | 70 | 148 |
| 2022 Julho | 84 | 74 | 158 |
| 2022 Junho | 101 | 71 | 172 |
| 2022 Maio | 86 | 88 | 174 |
| 2022 Abril | 83 | 84 | 167 |
| 2022 Março | 76 | 68 | 144 |
| 2022 Fevereiro | 94 | 78 | 172 |
| 2022 Janeiro | 135 | 110 | 245 |
| 2021 Dezembro | 68 | 64 | 132 |
| 2021 Novembro | 72 | 69 | 141 |
| 2021 Outubro | 140 | 102 | 242 |
| 2021 Setembro | 88 | 81 | 169 |
| 2021 Agosto | 67 | 86 | 153 |
| 2021 Julho | 48 | 63 | 111 |
| 2021 Junho | 78 | 78 | 156 |
| 2021 Maio | 89 | 95 | 184 |
| 2021 Abril | 144 | 217 | 361 |
| 2021 Março | 135 | 87 | 222 |
| 2021 Fevereiro | 63 | 17 | 80 |
| 2021 Janeiro | 65 | 20 | 85 |
| 2020 Dezembro | 67 | 22 | 89 |
| 2020 Novembro | 87 | 14 | 101 |
| 2020 Outubro | 56 | 20 | 76 |
| 2020 Setembro | 60 | 14 | 74 |
| 2020 Agosto | 34 | 9 | 43 |
| 2020 Julho | 47 | 22 | 69 |
| 2020 Junho | 25 | 13 | 38 |
| 2020 Maio | 6 | 7 | 13 |
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