Carta – Caso clínico
Onicomadese secundária à síndrome mão‐pé‐boca: relato de dois casos
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Em relato de série de 145 casos da Tailândia, a onicomadese ocorreu em 5% a 37% dos casos, dependeu do vírus causador.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A síndrome mão‐pé‐boca é causada por vírus Coxsackie, o subtipo A6 é o mais comum, alguns por Enterovirus e Echovírus. É mais comum em crianças abaixo dos 10 anos,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> com sintomas semelhantes a processo gripal (febre, linfonodomegalia, náuseas e vômitos, mal‐estar) associados a ulcerações tipo aftas na mucosa oral e vesículas nas mãos e pés. Entretanto, pode ocorrer transmissão oral‐fecal por até 30 dias, mesmo com o cessar dos sintomas em 7 a 10 dias. As alterações ungueais mais comuns da síndrome mão‐pé‐boca são: linhas de Beau, leuconiquia e a onicomadese.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> As linhas de Beau são sulcos transversos esbranquiçados resultantes da parada temporária de formação da placa ungueal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> A onicomadese seria forma mais grave desse acometimento. Quando ocorre parada do crescimento ungueal por uma a duas semanas resulta no descolamento da placa em relação ao leito ungueal. A nova unha cresce sem conexão com a unha anterior, ocorre separação e descolamento da unha antiga. Foi proposto que essa alteração seja por ação tóxica direta do vírus na matriz ou pela inflamação secundaria à maceração das bolhas digitais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> De acordo com série de casos,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> a onicomadese é mais comum na síndrome mão‐pé‐boca causada por vírus Coksackie A6 do que por outros vírus. Outro estudo espanhol,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> que investigou um surto de onicomadese (311 casos) demonstrou alta frequência de síndrome mão‐pé‐boca como possível causa (60%), identificou tanto vírus Coksackie quanto da família Enterovírus em amostras fecais. O tratamento para a síndrome é sintomático, já que se trata de doença autolimitada com raras sequelas. Apresentamos dois casos de pacientes com onicomadese secundária à síndrome mão‐pé‐boca, um em paciente de 3 anos do sexo masculino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) e outra em paciente de 7 anos do sexo feminino (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 e 3</a>). O diagnóstico para a síndrome mão‐pé‐boca para ambos os casos foi clínico, com história de sintomas gripais que evoluíram com lesões orais e acrais. As alterações ungueais ocorreram por volta de 14 dias após o início dos sintomas no primeiro caso e 10 dias no segundo. Ambos evoluíram com melhoria completa das alterações ungueais, sem tratamento específico e sem sequelas. A orientação adequada dos pais sobre essa manifestação se faz necessária para evitar condutas intempestivas e consultas emergenciais desnecessárias.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juliana Polizel Ocanha Xavier: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Cândido Caldeira Xavier Junior: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-03-05" "fechaAceptado" => "2019-06-13" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Trabalho realizado na Clínica Tiradentes, Araçatuba, SP, Brasil.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Como citar este artigo: Ocanha-Xavier JP, Xavier Jr JCC. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 333 | 30 | 363 |
| 2024 Outubro | 1768 | 147 | 1915 |
| 2024 Setembro | 1537 | 140 | 1677 |
| 2024 Agosto | 1758 | 159 | 1917 |
| 2024 Julho | 1769 | 150 | 1919 |
| 2024 Junho | 1439 | 108 | 1547 |
| 2024 Maio | 1224 | 104 | 1328 |
| 2024 Abril | 884 | 115 | 999 |
| 2024 Março | 785 | 66 | 851 |
| 2024 Fevereiro | 702 | 94 | 796 |
| 2024 Janeiro | 610 | 72 | 682 |
| 2023 Dezembro | 730 | 81 | 811 |
| 2023 Novembro | 1052 | 195 | 1247 |
| 2023 Outubro | 1108 | 153 | 1261 |
| 2023 Setembro | 1227 | 155 | 1382 |
| 2023 Agosto | 2027 | 136 | 2163 |
| 2023 Julho | 2545 | 195 | 2740 |
| 2023 Junho | 3282 | 179 | 3461 |
| 2023 Maio | 3978 | 150 | 4128 |
| 2023 Abril | 2400 | 97 | 2497 |
| 2023 Março | 1222 | 109 | 1331 |
| 2023 Fevereiro | 897 | 74 | 971 |
| 2023 Janeiro | 733 | 91 | 824 |
| 2022 Dezembro | 493 | 67 | 560 |
| 2022 Novembro | 651 | 87 | 738 |
| 2022 Outubro | 768 | 102 | 870 |
| 2022 Setembro | 641 | 129 | 770 |
| 2022 Agosto | 764 | 99 | 863 |
| 2022 Julho | 892 | 133 | 1025 |
| 2022 Junho | 1423 | 122 | 1545 |
| 2022 Maio | 2396 | 122 | 2518 |
| 2022 Abril | 2325 | 144 | 2469 |
| 2022 Março | 1595 | 148 | 1743 |
| 2022 Fevereiro | 1995 | 121 | 2116 |
| 2022 Janeiro | 2853 | 216 | 3069 |
| 2021 Dezembro | 2350 | 209 | 2559 |
| 2021 Novembro | 1585 | 290 | 1875 |
| 2021 Outubro | 766 | 304 | 1070 |
| 2021 Setembro | 399 | 192 | 591 |
| 2021 Agosto | 253 | 137 | 390 |
| 2021 Julho | 146 | 129 | 275 |
| 2021 Junho | 83 | 65 | 148 |
| 2021 Maio | 88 | 113 | 201 |
| 2021 Abril | 230 | 248 | 478 |
| 2021 Março | 159 | 66 | 225 |
| 2021 Fevereiro | 65 | 16 | 81 |
| 2021 Janeiro | 50 | 19 | 69 |
| 2020 Dezembro | 64 | 20 | 84 |
| 2020 Novembro | 72 | 19 | 91 |
| 2020 Outubro | 83 | 10 | 93 |
| 2020 Setembro | 61 | 11 | 72 |
| 2020 Agosto | 25 | 11 | 36 |
| 2020 Julho | 33 | 13 | 46 |
| 2020 Junho | 17 | 18 | 35 |
| 2020 Maio | 15 | 10 | 25 |
| 2020 Abril | 0 | 1 | 1 |
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