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muitas vezes esquecida e o que poderia precaver um epis&#243;dio de trombose n&#227;o ocorre&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 43 anos&#44; sexo masculino&#44; procedente de Taciba&#44; S&#227;o Paulo&#44; com les&#245;es cut&#226;neas em bra&#231;os e tronco havia tr&#234;s anos&#46; Previamente epil&#233;ptico e hist&#243;ria de trombose venosa profunda havia um ano&#46; Fazia uso cont&#237;nuo de fenobarbital e carbamazepina&#46; No exame dermatol&#243;gico notavam&#8208;se placas arredondadas&#44; hipocr&#244;micas&#44; com aspecto atr&#243;fico e flacidez central&#44; distribu&#237;das por toda regi&#227;o dorsal e bra&#231;os bilateralmente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; Foi aventada a hip&#243;tese de anetodermia e feita bi&#243;psia que exibiu fibras col&#225;genas desorganizadas e fibras el&#225;sticas rotas em derme superficial e m&#233;dia&#44; al&#233;m de um infiltrado linfomononuclear perivascular leve superficial em derme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 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um transtorno no qual ocorre perda das fibras el&#225;sticas na derme papilar ou reticular&#46; Apresenta&#8208;se como p&#225;pulas ou placas arredondadas hipopigmentadas com sensa&#231;&#227;o de h&#233;rnia do subcut&#226;neo&#46; Sua etiopatog&#234;nese permanece incerta e pode ser classificada&#44; conforme as condi&#231;&#245;es desencadeadoras&#44; como prim&#225;ria ou secund&#225;ria&#46; A anetodermia prim&#225;ria acomete &#225;reas de pele previamente saud&#225;veis&#59; j&#225; a anetodermia secund&#225;ria ocorre em regi&#245;es acometidas por patologias pr&#233;vias&#44; como acne ou varicela&#46; Associa&#231;&#227;o com processos infecciosos&#44; medicamentos e dist&#250;rbios autoimunes&#44; entre esses a SAAF&#44; tem sido relatada como causa de anetodermia prim&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A SAAF &#233; uma trombofilia adquirida&#44; caracterizada pela presen&#231;a de anticorpos antifosfol&#237;pides&#44; desordens tromb&#243;ticas e&#47;ou perdas fetais recorrentes&#46; Complica&#231;&#245;es com acidentes cerebrovasculares s&#227;o frequentes e o envolvimento cut&#226;neo tamb&#233;m &#233; comum&#46; As manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas incluem&#58; anetodermia&#44; &#250;lceras necr&#243;ticas tipo vasculopatia livedoide&#44; &#250;lceras necr&#243;ticas extensas tipo pioderma gangrenoso&#44; ulcera&#231;&#245;es periungueais&#44; p&#250;rpura necrotizante&#44; gangrenata digital&#44; hemorragias subungueais lineares m&#250;ltiplas&#44; necrose cut&#226;nea superficial disseminada&#44; livedo reticular&#44; livedo racemoso&#44; acrocianose&#44; s&#237;ndrome dos dedos azuis&#44; p&#250;rpura pigmentosa cr&#244;nica e urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46; Desse modo&#44; a anetodermia pode ser considerada uma manifesta&#231;&#227;o cut&#226;nea da SAAF&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No caso relatado&#44; o paciente apresentava les&#245;es cut&#226;neas compat&#237;veis com anetodermia&#44; que foi confirmada pela bi&#243;psia&#46; O histopatol&#243;gico exibia fibras col&#225;genas desorganizadas e fibras el&#225;sticas rotas em derme superficial e m&#233;dia e infiltrado linfomononuclear perivascular leve superficial em derme&#46; Com a hist&#243;ria pr&#233;via de trombose venosa profunda em membro inferior&#44; foi aventada a possibilidade de SAAF e feita investiga&#231;&#227;o laboratorial&#44; que evidenciou anticorpos antifosfol&#237;pides presentes e fechou assim o diagn&#243;stico proposto&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recentemente&#44; um estudo com pacientes portadores de anetodermia mostrou que de nove pacientes acometidos&#44; nove apresentavam anticorpos antifosfol&#237;pides e quatro fechavam os crit&#233;rios para a s&#237;ndrome&#46; Al&#233;m disso&#44; todos apresentavam anormalidades protromb&#243;ticas&#46; Assim&#44; um processo isqu&#234;mico seguido de degenera&#231;&#227;o das fibras el&#225;sticas foi sugerido como etiopatogenia da anetodermia nesses casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outras poss&#237;veis explica&#231;&#245;es descritas foram o aumento de gelatinases na pele dos pacientes com anetodermia ou&#44; ainda&#44; a presen&#231;a de um ep&#237;topo comum entre fibras el&#225;sticas e fosfolip&#237;dios &#40;&#946;2&#8208;glicoprote&#237;na1&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o h&#225; tratamento efetivo para a anetodermia&#46; Embora muitas modalidades j&#225; tenham sido usadas &#8211; inje&#231;&#227;o intralesional de corticoide&#44; penicilina G&#44; salicilatos&#44; fenito&#237;na&#44; dapsona e vitamina&#160;E &#8211;&#44; nenhuma delas foi comprovadamente satisfat&#243;ria&#46; No paciente descrito&#44; tentou&#8208;se inje&#231;&#227;o intralesional de corticoide&#44; sem resposta terap&#234;utica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por fim&#44; nosso caso ressalta a import&#226;ncia da investiga&#231;&#227;o cl&#237;nica de transtornos de coagula&#231;&#227;o em pacientes com anetodermia&#44; para que se possam prever eventos tromb&#243;ticos com desfechos infort&#250;nios nesses pacientes&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mariana Piraja Genta&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marilda Aparecida Milanez Morgado de Abreu&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gisele Alborghetti Nai&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Vol. 95. Núm. 1.
Páginas 123-125 (1 janeiro 2020)
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Páginas 123-125 (1 janeiro 2020)
Carta ‐ Caso clínico
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Anetodermia: um alerta para a síndrome do anticorpo antifosfolípide
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Mariana Piraja Gentaa,
Autor para correspondência
maripgenta@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Marilda Aparecida Milanez Morgado de Abreua, Gisele Alborghetti Naib
a Departamento de Dermatologia, Hospital Regional de Presidente Prudente, Presidente Prudente, SP, Brasil
b Departamento de Patologia, Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente, SP, Brasil
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Prezado Editor,

Transtorno raro, a anetodermia descreve uma desordem das fibras elásticas da pele, caracterizada por áreas circunscritas de atrofia e hipopigmentação. Tem etiologia ainda desconhecida e pode estar associada a causas genéticas, mecanismos autoimunes, infecciosos ou elastofagocitose. Além disso, fenômenos pró‐trombóticos e presença de anticorpos antifosfolípides têm sido observados nesses pacientes.

Descrevemos a seguir um caso de paciente portador de anetodermia primária e síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF). Em muitos casos da SAAF, a anetodermia pode ser a primeira ou mais evidente manifestação da doença. Essa associação, entretanto, é muitas vezes esquecida e o que poderia precaver um episódio de trombose não ocorre.

Paciente de 43 anos, sexo masculino, procedente de Taciba, São Paulo, com lesões cutâneas em braços e tronco havia três anos. Previamente epiléptico e história de trombose venosa profunda havia um ano. Fazia uso contínuo de fenobarbital e carbamazepina. No exame dermatológico notavam‐se placas arredondadas, hipocrômicas, com aspecto atrófico e flacidez central, distribuídas por toda região dorsal e braços bilateralmente (figs. 1 e 2). Foi aventada a hipótese de anetodermia e feita biópsia que exibiu fibras colágenas desorganizadas e fibras elásticas rotas em derme superficial e média, além de um infiltrado linfomononuclear perivascular leve superficial em derme (fig. 3). Hemograma, eletrólitos, função hepática e renal eram normais. Feita investigação laboratorial para desordens trombóticas, com presença de três anticorpos antifosfolípides reagentes (anticardiolipina, anticoagulante lúpico e anti‐β2‐glicoproteína‐I), e, portanto, foram preenchidos os critérios diagnósticos de SAAF. Por fim, velocidade de hemossedimentação, proteína C‐reativa e fator reumatoide eram normais e sorologias para HIV, hepatites e VDRL, negativas. O paciente foi encaminhado para o serviço de reumatologia e hematologia, onde permanece em seguimento.

Figura 1.

Múltiplas pápulas hipopigmentadas com atrofia central em braço esquerdo.

(0.05MB).
Figura 2.

Múltiplas pápulas hipopigmentadas com atrofia central em dorso e membros superiores.

(0.04MB).
Figura 3.

Fibras elásticas encurtadas e fragmentadas na derme papilar (Verhoeff‐Van Gieson, 400×).

(0.15MB).

A anetodermia é um transtorno no qual ocorre perda das fibras elásticas na derme papilar ou reticular. Apresenta‐se como pápulas ou placas arredondadas hipopigmentadas com sensação de hérnia do subcutâneo. Sua etiopatogênese permanece incerta e pode ser classificada, conforme as condições desencadeadoras, como primária ou secundária. A anetodermia primária acomete áreas de pele previamente saudáveis; já a anetodermia secundária ocorre em regiões acometidas por patologias prévias, como acne ou varicela. Associação com processos infecciosos, medicamentos e distúrbios autoimunes, entre esses a SAAF, tem sido relatada como causa de anetodermia primária.1

A SAAF é uma trombofilia adquirida, caracterizada pela presença de anticorpos antifosfolípides, desordens trombóticas e/ou perdas fetais recorrentes. Complicações com acidentes cerebrovasculares são frequentes e o envolvimento cutâneo também é comum. As manifestações cutâneas incluem: anetodermia, úlceras necróticas tipo vasculopatia livedoide, úlceras necróticas extensas tipo pioderma gangrenoso, ulcerações periungueais, púrpura necrotizante, gangrenata digital, hemorragias subungueais lineares múltiplas, necrose cutânea superficial disseminada, livedo reticular, livedo racemoso, acrocianose, síndrome dos dedos azuis, púrpura pigmentosa crônica e urticária crônica. Desse modo, a anetodermia pode ser considerada uma manifestação cutânea da SAAF.2

No caso relatado, o paciente apresentava lesões cutâneas compatíveis com anetodermia, que foi confirmada pela biópsia. O histopatológico exibia fibras colágenas desorganizadas e fibras elásticas rotas em derme superficial e média e infiltrado linfomononuclear perivascular leve superficial em derme. Com a história prévia de trombose venosa profunda em membro inferior, foi aventada a possibilidade de SAAF e feita investigação laboratorial, que evidenciou anticorpos antifosfolípides presentes e fechou assim o diagnóstico proposto.

Recentemente, um estudo com pacientes portadores de anetodermia mostrou que de nove pacientes acometidos, nove apresentavam anticorpos antifosfolípides e quatro fechavam os critérios para a síndrome. Além disso, todos apresentavam anormalidades protrombóticas. Assim, um processo isquêmico seguido de degeneração das fibras elásticas foi sugerido como etiopatogenia da anetodermia nesses casos.3

Outras possíveis explicações descritas foram o aumento de gelatinases na pele dos pacientes com anetodermia ou, ainda, a presença de um epítopo comum entre fibras elásticas e fosfolipídios (β2‐glicoproteína1).4

Não há tratamento efetivo para a anetodermia. Embora muitas modalidades já tenham sido usadas – injeção intralesional de corticoide, penicilina G, salicilatos, fenitoína, dapsona e vitamina E –, nenhuma delas foi comprovadamente satisfatória. No paciente descrito, tentou‐se injeção intralesional de corticoide, sem resposta terapêutica.5

Por fim, nosso caso ressalta a importância da investigação clínica de transtornos de coagulação em pacientes com anetodermia, para que se possam prever eventos trombóticos com desfechos infortúnios nesses pacientes.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Mariana Piraja Genta: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.

Marilda Aparecida Milanez Morgado de Abreu: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.

Gisele Alborghetti Nai: Obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa.

Conflitos de interesse

Nenhum.

Agradecimentos

Ao Professor Arno Tempelaars, pela criteriosa revisão do texto.

Referências
[1]
L.A. Thornsberry, K.I. LoSicco, J.C. English 3rd..
The skyn and hipercoagulable states.
J Am Dermatol., 69 (2013), pp. 450-462
[2]
P.R. Criado, E.A. Rivitti, C. Vasconcellos, N.Y.S. Valente, J.E.C. Martins.
Manifestações cutâneas das trombofilias.
An Bras Dermatol., 83 (2008), pp. 491-506
[3]
A. Sparsa, J.C. Piette, B. Wechsler, Z. Amoura, C. Francès.
Anetoderma and its prothrombotic abnormalities.
J Am Acad Dermatol., 49 (2003), pp. 1008-1012
[4]
J. Romaní, F. Pérez, M. Llobet, M. Planagumá, R.M. Pujol.
Anetoderma associated with antiphospholipid antibodies: case report and review of the literature.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 15 (2001), pp. 175-178
[5]
N. Bilen, D. Bayramgürler, A. Sikar, C. Erçin, A. Yilmaz.
Anetoderma associated with antiphospholipid syndrome and systemic lupus erythematosus.
Lupus., 12 (2003), pp. 714-716

Como citar este artigo: Genta MP, Abreu MAMM, Nai GA. Anetoderma: an alert for antiphospholipid antibody syndrome. An BrasDermatol. 2020;95:123–5.

Trabalho realizado no Hospital Regional de Presidente Prudente, Presidente Prudente, SP, Brasil.

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