Paciente do sexo masculino, de 50 anos, apresentou vômitos sanguinolentos recorrentes. O exame endoscópico detectou lesão tumoral no antro gástrico e foi realizada gastrectomia imediata em virtude de perfuração. O exame histopatológico diagnosticou linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) gástrico de expressão tripla [Bcl‐2 focal (60%), Bcl‐6 focal (40%), C‐Myc (10%), CD10 focal (70%)]. O índice Ki‐67 foi positivo em 60%. Exame de fezes para antígeno de Helicobacter pylori foi negativo. A tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET‐CT) não demonstrou envolvimento no local da cirurgia (gastrectomia).
O paciente queixava‐se de escamas poligonais marrons, cinzentas e brancas com prurido em toda a pele do corpo, mais proeminentes nas extremidades, há dois anos. Ao mesmo tempo, a pele apresentava‐se muito seca e espessada (fig. 1). Não havia história semelhante na família do paciente. Foi iniciada quimioterapia com R‐CHOEP (rituximabe, doxorrubicina, vincristina, etoposídeo, ciclofosfamida e prednisolona) e realizada biópsia de pele. Na histopatologia, foram observadas hiperceratose, papilomatose, acantose de pequeno grau e ausência de camada granulosa. Infiltração perivascular de células mononucleares foi observada na derme superficial (fig. 2). Ao final da quimioterapia, os achados cutâneos apresentaram melhora (fig. 1).
A ictiose apresenta‐se como pele áspera e seca, com grandes escamas formando placa, podendo ser hereditária ou adquirida. A ictiose adquirida é observada em doenças neoplásicas (linfoma de Hodgkin, linfoma anaplásico de grandes células, mieloma múltiplo, micose fungoide, síndrome POEMS [polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína monoclonal, alterações cutâneas], sarcoma de Kaposi, leiomiossarcoma, etc.). Além disso, sabe‐se que está associada à desnutrição, infecções (HIV, vírus linfotrópico T humano), hipotireoidismo, doença celíaca, doenças autoimunes, sarcoidose, doença enxerto‐versus‐hospedeiro e ingestão de medicamentos (hidroxiureia, alopurinol, vemurafenibe, medicamentos para redução de colesterol etc.). Supõe‐se que a ictiose pode ser causada por comprometimento da lipogênese epidérmica, produção do fator transformador de crescimento‐α pelas células tumorais e comprometimento do metabolismo da vitamina A.1,2 Que seja de conhecimento dos autores, o presente caso é a primeira descrição de ictiose como doença precursora de LDGCB gástrico.
Suporte financeiroNenhum.
Contribuição dos autoresİrfan Yavaşoğlu: Concepção e planejamento do estudo; obtenção de dados, ou análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.
Atakan Turgutkaya: Obtenção de dados, ou análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura.
Canten Tataroğlu: Obtenção de dados, ou análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante.
Ali Zahit Bolaman: Concepção e planejamento do estudo; obtenção de dados, ou análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.
Conflito de interessesNenhum.