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entretanto&#44; pode haver polimorfismo lesional com les&#245;es em placas&#44; p&#225;pulas&#44; m&#225;culas&#44; verrucosidades&#44; ulcera&#231;&#245;es e les&#245;es cicatriciais<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> de evolu&#231;&#227;o lenta<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> por vezes dificultando o diagn&#243;stico cl&#237;nico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> As les&#245;es s&#227;o geralmente assintom&#225;ticas&#44; embora possa ocorrer prurido e disestesia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A doen&#231;a &#233; ocasionada por fungo leveduriforme&#44; denominado <span class="elsevierStyleItalic">Lacazia loboi</span>&#44; que recentemente foi renomeado para <span class="elsevierStyleItalic">Paracoccidioides lobogeorgii</span>&#44; seguindo regras taxon&#244;micas atuais&#44; ap&#243;s ampla revis&#227;o nomenclatural&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ainda que a doen&#231;a ocorra em toda a Am&#233;rica Central e do Sul&#44; ela &#233; observada principalmente na regi&#227;o amaz&#244;nica&#44; em pacientes procedentes de &#225;reas rurais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> O mecanismo de transmiss&#227;o n&#227;o &#233; exatamente conhecido&#44; embora seja plaus&#237;vel a implanta&#231;&#227;o traum&#225;tica do fungo na pele&#46; O agente etiol&#243;gico&#44; at&#233; o momento&#44; n&#227;o foi cultivado&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na maioria dos casos&#44; a lobomicose localiza&#8208;se principalmente nas extremidades distais e orelhas&#46; A localiza&#231;&#227;o labial &#233; rara com apenas dois casos registrados na literatura consultada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico &#233; estabelecido com base nos aspectos cl&#237;nicos&#44; exame micol&#243;gico direto por escarifica&#231;&#227;o&#44; raspagem ou curetagem da les&#227;o e exame anatomopatol&#243;gico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atualmente&#44; n&#227;o h&#225; terapia totalmente satisfat&#243;ria&#46; A abordagem de escolha para formas unifocais e localizadas &#233; a excis&#227;o cir&#250;rgica&#44; com margens de seguran&#231;a&#44; associada ou n&#227;o a tratamento cl&#237;nico com a finalidade de evitar recidiva&#46; J&#225; as formas multifocais devem ser tratadas&#44; sempre que poss&#237;vel&#44; com combina&#231;&#227;o de cirurgia excisional e tratamento sist&#234;mico adjuvante&#46; As medica&#231;&#245;es com efic&#225;cia j&#225; relatadas na literatura incluem posaconazol&#44; itraconazol e clofazimina&#46; Vale ressaltar a necessidade de acompanhamento a longo prazo&#44; uma vez que a recorr&#234;ncia &#233; poss&#237;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Novos estudos de investiga&#231;&#227;o da etiopatogenia&#44; transmiss&#227;o e tratamento da lobomicose s&#227;o necess&#225;rios para melhor elucida&#231;&#227;o dessa doen&#231;a tropical negligenciada e ainda obscura&#44; que permanece um desafio na pr&#225;tica dermatol&#243;gica&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kananda Kesye Sousa Nunes&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antonio Pedro Mendes Schettini&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos Alberto Chirano Rodrigues&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e terap&#234;utica do caso estudado&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin&#233;sio Talhari&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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