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Nenhum trauma anterior foi informado e nenhum outro tratamento havia sido aplicado anteriormente. A histopatologia da lesão revelou úlcera epidérmica e vasculite leucocitoclástica, bem como extenso infiltrado neutrofílico e linfocitário (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatose neutrofílica do dorso das mãos (DNDM) é variante rara de dermatose neutrofílica, assim como pioderma gangrenoso e síndrome de Sweet.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Poucos casos foram relatados na literatura até o momento, e o envolvimento cutâneo das palmas é raramente descrito, sendo a superfície dorsal radial das mãos a região mais afetada, especialmente a área entre o dedo polegar e o indicador.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> A DNDM é caracterizada por placas eritematosas, bolhas, pústulas e nódulos que podem apresentar necrose e ulceração, com crescimento progressivo em curto período.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma revisão recente de 123 casos de DNDM mostrou predominância feminina em 58%, com distribuição unilateral em 78% e média de idade de 62 anos. Em virtude de seu padrão inflamatório, a avaliação sorológica pode apresentar leucocitose (56,5%) e neutrofilia (83%) e mimetizar infecção de partes moles. Além desse último, o diagnóstico diferencial inclui pioderma gangrenoso, síndrome de Sweet e eritema <span class="elsevierStyleItalic">elevatum</span><span class="elsevierStyleItalic">diutinum</span>.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na histopatologia a presença de extenso infiltrado neutrofílico através da derme com edema associado é considerada indicador de dermatose neutrofílica. Outros achados, como vasculite leucocitoclástica, podem ser encontrados nos estágios iniciais da doença em virtude do dano endotelial, mas não devem ser considerados critério para o diagnóstico.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A patogênese da DNDM não é completamente compreendida. Alguns autores sugeriram trauma como potencial desencadeante e, assim como em outras dermatoses neutrofílicas, foram descritas múltiplas associações sistêmicas. Especificamente, na DNDM, deve ser avaliada a associação com neoplasias malignas hematológicas ou sólidas, doenças reumatológicas, doença inflamatória intestinal e comorbidades como diabetes e doença renal crônica, como na paciente descrita no presente caso, entre outras.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora possa haver resolução espontânea, as opções de tratamento para DNDM incluem corticosteroides sistêmicos e tópicos, dapsona oral e colchicina.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> A paciente do presente caso foi tratada com clobetasol oclusivo por duas semanas, com resposta completa. 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Neutrophilic dermatosis of the dorsal hands in a Mexican woman. An Bras Dermatol. 2024;99:753–5.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Centro Dermatológico de Yucatán, Mérida, México.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2283 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 1042577 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Placas simétricas na superfície dorsal das mãos com halo bolhoso periférico, crostas e borda eritematosa arroxeada. 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