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A histopatologia da les&#227;o revelou &#250;lcera epid&#233;rmica e vasculite leucocitocl&#225;stica&#44; bem como extenso infiltrado neutrof&#237;lico e linfocit&#225;rio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatose neutrof&#237;lica do dorso das m&#227;os &#40;DNDM&#41; &#233; variante rara de dermatose neutrof&#237;lica&#44; assim como pioderma gangrenoso e s&#237;ndrome de Sweet&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Poucos casos foram relatados na literatura at&#233; o momento&#44; e o envolvimento cut&#226;neo das palmas &#233; raramente descrito&#44; sendo a superf&#237;cie dorsal radial das m&#227;os a regi&#227;o mais afetada&#44; especialmente a &#225;rea entre o dedo polegar e o indicador&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> A DNDM &#233; caracterizada por placas eritematosas&#44; bolhas&#44; p&#250;stulas e n&#243;dulos que podem apresentar necrose e ulcera&#231;&#227;o&#44; com crescimento progressivo em curto per&#237;odo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma revis&#227;o recente de 123 casos de DNDM mostrou predomin&#226;ncia feminina em 58&#37;&#44; com distribui&#231;&#227;o unilateral em 78&#37; e m&#233;dia de idade de 62 anos&#46; Em virtude de seu padr&#227;o inflamat&#243;rio&#44; a avalia&#231;&#227;o sorol&#243;gica pode apresentar leucocitose &#40;56&#44;5&#37;&#41; e neutrofilia &#40;83&#37;&#41; e mimetizar infec&#231;&#227;o de partes moles&#46; Al&#233;m desse &#250;ltimo&#44; o diagn&#243;stico diferencial inclui pioderma gangrenoso&#44; s&#237;ndrome de Sweet e eritema <span class="elsevierStyleItalic">elevatum</span><span class="elsevierStyleItalic">diutinum</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na histopatologia a presen&#231;a de extenso infiltrado neutrof&#237;lico atrav&#233;s da derme com edema associado &#233; considerada indicador de dermatose neutrof&#237;lica&#46; Outros achados&#44; como vasculite leucocitocl&#225;stica&#44; podem ser encontrados nos est&#225;gios iniciais da doen&#231;a em virtude do dano endotelial&#44; mas n&#227;o devem ser considerados crit&#233;rio para o diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A patog&#234;nese da DNDM n&#227;o &#233; completamente compreendida&#46; Alguns autores sugeriram trauma como potencial desencadeante e&#44; assim como em outras dermatoses neutrof&#237;licas&#44; foram descritas m&#250;ltiplas associa&#231;&#245;es sist&#234;micas&#46; Especificamente&#44; na DNDM&#44; deve ser avaliada a associa&#231;&#227;o com neoplasias malignas hematol&#243;gicas ou s&#243;lidas&#44; doen&#231;as reumatol&#243;gicas&#44; doen&#231;a inflamat&#243;ria intestinal e comorbidades como diabetes e doen&#231;a renal cr&#244;nica&#44; como na paciente descrita no presente caso&#44; entre outras&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora possa haver resolu&#231;&#227;o espont&#226;nea&#44; as op&#231;&#245;es de tratamento para DNDM incluem corticosteroides sist&#234;micos e t&#243;picos&#44; dapsona oral e colchicina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> A paciente do presente caso foi tratada com clobetasol oclusivo por duas semanas&#44; com resposta completa&#46; A paciente recusou&#8208;se a continuar com uma investiga&#231;&#227;o completa e seguimento subsequente&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos Barrera&#8208;Ochoa&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o de dados ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; 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Cartas ‐ Caso clínico
Dermatose neutrofílica do dorso das mãos em mulher mexicana
Carlos Barrera‐Ochoaa,
Corresponding author
cabaoch@gmail.com

Autor para correspondência.
, Luis Enrique Cano‐Aguilara, Hector Cantú‐Maltosb, Hector Proy‐Trujilloc, Nixma Eljure‐Lópezd, María Elisa Vega‐Memijea
a Departamento de Dermatologia, General Hospital “Dr Manuel Gea González”, Cidade do México, México
b Departamento de Dermatopatologia, General Hospital “Dr Manuel Gea González”, Cidade do México, México
c Departamento de Cirurgia Dermatológica, Dermatology Center of Yucatán, Mérida, México
d Departamento de Dermatologia, Dermatology Center of Yucatán, Mérida, México
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino&#44; de 46 anos&#44; veio ao ambulat&#243;rio de dermatologia com hist&#243;ria de um m&#234;s apresentando duas grandes placas sim&#233;tricas&#44; com dor espont&#226;nea&#44; na superf&#237;cie dorsal e palmar das m&#227;os&#46; Ao exame&#44; foram observadas duas placas de 5 a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de largura com superf&#237;cie central eritematosa&#44; circundadas por halo bolhoso crostoso e borda eritematosa arroxeada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Na hist&#243;ria cl&#237;nica pregressa havia doen&#231;a renal cr&#244;nica&#44; tratada com bicarbonato de s&#243;dio e hidroclorotiazida aguardando hemodi&#225;lise&#44; e diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> tipo 2&#44; tratado com pioglitazona&#46; Nenhum trauma anterior foi informado e nenhum outro tratamento havia sido aplicado anteriormente&#46; A histopatologia da les&#227;o revelou &#250;lcera epid&#233;rmica e vasculite leucocitocl&#225;stica&#44; bem como extenso infiltrado neutrof&#237;lico e linfocit&#225;rio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatose neutrof&#237;lica do dorso das m&#227;os &#40;DNDM&#41; &#233; variante rara de dermatose neutrof&#237;lica&#44; assim como pioderma gangrenoso e s&#237;ndrome de Sweet&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Poucos casos foram relatados na literatura at&#233; o momento&#44; e o envolvimento cut&#226;neo das palmas &#233; raramente descrito&#44; sendo a superf&#237;cie dorsal radial das m&#227;os a regi&#227;o mais afetada&#44; especialmente a &#225;rea entre o dedo polegar e o indicador&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> A DNDM &#233; caracterizada por placas eritematosas&#44; bolhas&#44; p&#250;stulas e n&#243;dulos que podem apresentar necrose e ulcera&#231;&#227;o&#44; com crescimento progressivo em curto per&#237;odo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma revis&#227;o recente de 123 casos de DNDM mostrou predomin&#226;ncia feminina em 58&#37;&#44; com distribui&#231;&#227;o unilateral em 78&#37; e m&#233;dia de idade de 62 anos&#46; Em virtude de seu padr&#227;o inflamat&#243;rio&#44; a avalia&#231;&#227;o sorol&#243;gica pode apresentar leucocitose &#40;56&#44;5&#37;&#41; e neutrofilia &#40;83&#37;&#41; e mimetizar infec&#231;&#227;o de partes moles&#46; Al&#233;m desse &#250;ltimo&#44; o diagn&#243;stico diferencial inclui pioderma gangrenoso&#44; s&#237;ndrome de Sweet e eritema <span class="elsevierStyleItalic">elevatum</span><span class="elsevierStyleItalic">diutinum</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na histopatologia a presen&#231;a de extenso infiltrado neutrof&#237;lico atrav&#233;s da derme com edema associado &#233; considerada indicador de dermatose neutrof&#237;lica&#46; Outros achados&#44; como vasculite leucocitocl&#225;stica&#44; podem ser encontrados nos est&#225;gios iniciais da doen&#231;a em virtude do dano endotelial&#44; mas n&#227;o devem ser considerados crit&#233;rio para o diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A patog&#234;nese da DNDM n&#227;o &#233; completamente compreendida&#46; Alguns autores sugeriram trauma como potencial desencadeante e&#44; assim como em outras dermatoses neutrof&#237;licas&#44; foram descritas m&#250;ltiplas associa&#231;&#245;es sist&#234;micas&#46; Especificamente&#44; na DNDM&#44; deve ser avaliada a associa&#231;&#227;o com neoplasias malignas hematol&#243;gicas ou s&#243;lidas&#44; doen&#231;as reumatol&#243;gicas&#44; doen&#231;a inflamat&#243;ria intestinal e comorbidades como diabetes e doen&#231;a renal cr&#244;nica&#44; como na paciente descrita no presente caso&#44; entre outras&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora possa haver resolu&#231;&#227;o espont&#226;nea&#44; as op&#231;&#245;es de tratamento para DNDM incluem corticosteroides sist&#234;micos e t&#243;picos&#44; dapsona oral e colchicina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> A paciente do presente caso foi tratada com clobetasol oclusivo por duas semanas&#44; com resposta completa&#46; A paciente recusou&#8208;se a continuar com uma investiga&#231;&#227;o completa e seguimento subsequente&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos Barrera&#8208;Ochoa&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o de dados ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Enrique Cano&#8208;Aguilar&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hector Cant&#250;&#8208;Maltos&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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