Cartas ‐ Caso clínico
Dermatoscopia do tofo gotoso nasal e auricular
Bruno Simão dos Santos
, Maria Augusta Pires Maciel, Neusa Yuriko Sakai Valente
Corresponding author
Serviço de Dermatologia, Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil
Read
1972
Timeswas read the article
706
Total PDF
1266
Total HTML
Share statistics
array:23 [ "pii" => "S2666275224000778" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.04.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "945" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S0365059624000746" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2022.12.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "945" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter - Clinical</span>" "titulo" => "Dermoscopy of nasal and auricular gouty tophi" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "609" "paginaFinal" => "612" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2499 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 608991 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0015" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermoscopy with polarized light (A to D) of two lesions on the helix. Aggregated yellowish-white globular structures (circles), with branched vessels (asterisks) crossing the lesion (A) and on its periphery (A and B). In the lesion shown in (C) and (D) there are no vessels over the lesion. Shiny white structures can be seen in both lesions (arrows). Original magnification, ×10.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bruno Simão dos Santos, Maria Augusta Pires Maciel, Neusa Yuriko Sakai Valente" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bruno Simão dos" "apellidos" => "Santos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria Augusta Pires" "apellidos" => "Maciel" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Neusa Yuriko Sakai" "apellidos" => "Valente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275224000778" "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.04.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000778?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059624000746?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009900000004/v2_202407191005/S0365059624000746/v2_202407191005/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S2666275224000626" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.04.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "930" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Nevo branco esponjoso familiar" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "613" "paginaFinal" => "615" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1685 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 495593 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Mulher de 61 anos com lesões esbranquiçadas na mucosa bucal. (B) Placa com superfície esbranquiçada e aveludada no dorso da língua.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Camino Prada‐García, Asunción González‐Morán, Xenia Pérez‐González" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Camino" "apellidos" => "Prada‐García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Asunción" "apellidos" => "González‐Morán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Xenia" "apellidos" => "Pérez‐González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S036505962400059X" "doi" => "10.1016/j.abd.2023.08.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962400059X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000626?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009900000004/v1_202406100414/S2666275224000626/v1_202406100414/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S266627522400064X" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.04.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-07-01" "aid" => "932" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Monilétrix autossômico dominante com penetrância incompleta: nova mutação <span class="elsevierStyleItalic">KRT86</span> em família chinesa" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "606" "paginaFinal" => "609" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 820 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 212179 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Características clínicas e dermatoscopia da probanda.</span> O probando exibia cabelos ralos (A) e hiperceratose folicular (B). (C) A dermatoscopia do probando mostrou aspecto em contas de rosário e nódulos típicos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ru Dai, Tingting Wang, Xianjie Wu" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ru" "apellidos" => "Dai" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Tingting" "apellidos" => "Wang" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Xianjie" "apellidos" => "Wu" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059624000618" "doi" => "10.1016/j.abd.2022.12.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059624000618?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522400064X?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009900000004/v1_202406100414/S266627522400064X/v1_202406100414/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Dermatoscopia do tofo gotoso nasal e auricular" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "609" "paginaFinal" => "612" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Bruno Simão dos Santos, Maria Augusta Pires Maciel, Neusa Yuriko Sakai Valente" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Bruno Simão dos" "apellidos" => "Santos" "email" => array:1 [ 0 => "santosbs@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Maria Augusta Pires" "apellidos" => "Maciel" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Neusa Yuriko Sakai" "apellidos" => "Valente" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Serviço de Dermatologia, Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1254 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 310100 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico dos tofos gotosos. (A) Lesão nodular ulcerada no dorso nasal. (B) Pápulas amareladas da orelha direita.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino, 62 anos, hipertenso, ex‐etilista, portador de gota havia aproximadamente 20 anos e em tratamento irregular com alopurinol e colchicina. Apresentava lesão nodular de consistência firme e indolor no dorso nasal com um ano de evolução, que progrediu com ulceração. Ao exame dermatológico, notavam‐se pápulas amareladas nas hélices (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) e aumento de volume nas articulações das mãos, cotovelos, joelhos e pés. A dermatoscopia da lesão nasal evidenciou área branca amorfa central, com áreas amareladas entremeadas por estruturas polimórficas brancas brilhantes na periferia da lesão, além de eritema difuso e vasos ramificados periféricos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). O exame dermatoscópico das lesões das hélices mostrou, predominantemente, estruturas globulares branco‐amareladas agregadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), com vasos ramificados atravessando a lesão e na periferia da mesma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3A</a>). Em outras lesões da hélice direita, diferentemente dos achados anteriores, observava‐se área branco‐amarelada amorfa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4A</a>) ou fundo branco‐amarelado amorfo com vasos ramificados desfocados dispersos sobre a lesão (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4B‐C</a>). Também nesse mesmo local pode se observar lesão com área branca amorfa, centro amarelado e eritema difuso periférico, semelhante à lesão nasal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4D</a>). Nos exames laboratoriais, o paciente apresentava anemia com marcadores inflamatórios elevados, redução da função renal e ácido úrico sérico elevado (7,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL, VR: 3,5‐7,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL). No entanto, o ácido úrico urinário estava dentro do valor da normalidade (378,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h ‐ VR: 250‐750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h). O exame histopatológico da lesão do dorso nasal mostrou depósitos eosinofílicos amorfos ou de aspecto cristaloide na derme com aparência de agulhas, correspondendo a agregados de cristais de urato monossódico envoltos por infiltrado inflamatório granulomatoso, compatível com o diagnóstico de tofo gotoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Discussão</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A gota é a artrite inflamatória mais comum, causada pelo depósito de cristais de urato monossódico nas articulações.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O tofo gotoso, acúmulo desses cristais nos tecidos moles, é a manifestação clínica característica de doença avançada, mas pode ser o primeiro sinal clínico em alguns casos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Na pele, caracteriza‐se por pápulas e nódulos firmes, de contorno liso ou multilobulado, normocrômicos, amarelados ou eritematosos, podendo ser ulcerados. As localizações mais frequentes incluem a primeira e a quinta articulações metatarso‐falangeanas e articulações das mãos e dos punhos. A apresentação de gota na região da cabeça e pescoço é incomum. A região nasal costuma ser raramente acometida.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yoshida et al. relataram os achados dermatoscópicos de um tofo gotoso ulcerado no pododáctilo direito, descrevendo a presença de estruturas esbranquiçadas semelhantes a “chifres”, com alguns pontos brilhantes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> No presente caso, observamos áreas brancas e branco‐amareladas amorfas e globulares agrupadas, associadas a diversas estruturas brancas brilhantes de diferentes formatos, visualizadas tanto pela luz polarizada quanto não polarizada. É possível que essas estruturas brilhantes correspondam a acúmulos de cristais de urato monossódico localizados mais superficialmente na pele. Além disso, as lesões apresentaram diferentes achados dermatoscópicos entre si e quando comparadas às descrições prévias na literatura.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico do tofo gotoso, em geral, baseia‐se na correlação clinicopatológica e há poucos relatos que descrevem os achados dermatoscópicos dessa manifestação clínica. Ao longo dos últimos anos, diversos estudos têm mostrado que a dermatoscopia pode ser útil para auxiliar no diagnóstico não invasivo de várias doenças inflamatórias e infecciosas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a> Dessa maneira, o conhecimento das estruturas dermatoscópicas presentes nos tofos gotosos torna‐se relevante, uma vez que pode ajudar no diagnóstico diferencial de dermatoses com quadro clínico semelhante, como neoplasias malignas e outras doenças metabólicas e de depósito.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Contribuição dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bruno Simão dos Santos: Concepção e desenho do estudo; redação do artigo; revisão crítica do conteúdo intelectual; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica do caso estudado; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Augusta Pires Maciel: Redação do artigo; levantamento de dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica do caso estudado; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neusa Yuriko Sakai Valente: Revisão crítica do conteúdo intelectual; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica do caso estudado; aprovação final da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discussão" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-10-14" "fechaAceptado" => "2022-12-26" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Santos BS, Maciel MAP, Valente NYS. Dermoscopy of nasal and auricular gouty tophi. An Bras Dermatol. 2024;99:615–8.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1254 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 310100 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico dos tofos gotosos. (A) Lesão nodular ulcerada no dorso nasal. (B) Pápulas amareladas da orelha direita.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1665 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 312756 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatoscopia com luz polarizada (A e B) da lesão nasal. Área branca amorfa central (asterisco), com áreas amareladas entremeadas por estruturas polimórfica brancas brilhantes (setas) na periferia da lesão, eritema difuso e vasos ramificados desfocados (ponta de seta) melhor visualizados em (A) pela ausência de contato do dermatoscópio com a pele (magnificação original, 10×).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2499 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 608991 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatoscopia com luz polarizada (A a D) de duas lesões na hélice. Estruturas globulares branco‐amareladas agregadas (círculos), com vasos ramificados (asteriscos) atravessando a lesão (A) e na periferia da mesma (A e B). Na lesão demonstrada em (C) e (D) não há vasos sobre a lesão. Estruturas brancas brilhantes podem ser visualizadas em ambas as lesões (setas<span class="elsevierStyleItalic">;</span> magnificação original, 10×).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 2504 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 491332 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatoscopia com luz polarizada sem contato de lesões na hélice. (A) Área branco‐amarelada amorfa sem vasos (círculo). (B‐C) Fundo branco‐amarelado com vasos ramificados desfocados sobre a lesão (asteriscos). (D) Área branca amorfa (seta) com centro amarelado e eritema difuso periférico (ponta de seta; magnificação original, 10×).</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1186 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 1064557 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fotomicrografias da biopsia da lesão do dorso nasal. Depósitos eosinofílicos, amorfos ou cristaloides na derme, envoltos por infiltrado inflamatório granulomatoso. Hematoxilina & eosina; 100× (A) e 400× (B).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dual‐energy computed tomography detection of cardiovascular monosodium urate deposits in patients with gout" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.S. Klauser" 1 => "E.J. Halpern" 2 => "S. Strobl" 3 => "J. Gruber" 4 => "G. Feuchtner" 5 => "R. Bellmann-Weiler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamacardio.2019.3201" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Cardiol." "fecha" => "2019" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "1019" "paginaFinal" => "1028" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31509156" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Noninvasive diagnosis of liquefied gouty tophus: reflectance confocal microscopy as an alternative to polarizing light microscopy analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L. Tognetti" 1 => "E. Cinotti" 2 => "D. Fiorani" 3 => "P. Rubegni" 4 => "J.L. Perrot" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/srt.12627" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Skin Res Technol." "fecha" => "2019" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "241" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30325057" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Painless gouty tophus in the nasal bridge: a case report and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.L. Chen" 1 => "J.R. Chen" 2 => "S.W. Yang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MD.0000000000014850" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)." "fecha" => "2019" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "e14850" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30882682" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gouty tophus erodes nasal bone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Rottmann" 1 => "D. Bulbin" 2 => "A. Zaklama" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s10067-021-05897-z" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rheumatol." "fecha" => "2022" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "939" "paginaFinal" => "941" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34599715" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gouty tophus: unusual case of nasal lump" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "W.H.L. Shiu" 1 => "H.M.J. Cheng" 2 => "Y.T. Chan" 3 => "C.Y. Chu" 4 => "W.K. Kan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.radcr.2021.06.094" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiol Case Rep." "fecha" => "2021" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "2904" "paginaFinal" => "2907" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34401022" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopic features of ulcerated gouty tophus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Y. Yoshida" 1 => "O. Yamamoto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1684/ejd.2009.0790" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Dermatol." "fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "646" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19797036" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy in general dermatology: a practical overview" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E. Errichetti" 1 => "G. Stinco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Ther (Heidelb)." "fecha" => "2016" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "471" "paginaFinal" => "507" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy of skin infestations and infections (entomodermoscopy) ‐ Part I: dermatozoonoses and bacterial infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.M. Bakos" 1 => "C. Reinehr" 2 => "G.F. Escobar" 3 => "L.L. Leite" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.abd.2021.04.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol." "fecha" => "2021" "volumen" => "96" "paginaInicial" => "735" "paginaFinal" => "745" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34620524" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy of skin infestations and infections (entomodermoscopy) ‐ Part II: viral, fungal and other infections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.M. Bakos" 1 => "C. Reinehr" 2 => "G.F. Escobar" 3 => "L.L. Leite" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.abd.2021.04.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol." "fecha" => "2021" "volumen" => "96" "paginaInicial" => "746" "paginaFinal" => "758" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34620527" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009900000004/v1_202406100414/S2666275224000778/v1_202406100414/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "95145" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas - Caso Clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009900000004/v1_202406100414/S2666275224000778/v1_202406100414/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000778?idApp=UINPBA00008Z" ]
Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
The statistics are updated each day
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 25 | 10 | 35 |
| 2024 October | 150 | 94 | 244 |
| 2024 September | 240 | 100 | 340 |
| 2024 August | 253 | 131 | 384 |
| 2024 July | 236 | 148 | 384 |
| 2024 June | 247 | 121 | 368 |
| 2024 May | 115 | 102 | 217 |
