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possibilitando o desenvolvimento dos tricoepiteliomas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O TMF acomete mais mulheres em virtude da menor expressividade e penetr&#226;ncia gen&#233;tica no sexo masculino&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> N&#227;o h&#225; predile&#231;&#227;o racial&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e a hist&#243;ria familiar geralmente &#233; positiva&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> Manifesta&#8208;se na inf&#226;ncia ou adolesc&#234;ncia&#44; com o surgimento de les&#245;es papulonodulares&#44; normocr&#244;micas ou eritematosas&#44; brilhantes&#44; que acometem&#44; principalmente&#44; a regi&#227;o centro&#8208;facial de maneira sim&#233;trica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> Podem tamb&#233;m acometer o couro cabeludo&#44; a regi&#227;o cervical e o t&#243;rax superior&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> Ao longo dos anos&#44; as les&#245;es podem aumentar em n&#250;mero e tamanho&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O fen&#243;tipo no TMF &#233; vari&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Enquanto h&#225; pacientes com poucas les&#245;es&#44; outros apresentam m&#250;ltiplas les&#245;es confluentes e deformantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Isso gera consequ&#234;ncias est&#233;ticas importantes e sofrimento psicossocial&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> Pode&#44; ainda&#44; ocorrer transforma&#231;&#227;o maligna dos tricoepiteliomas em carcinoma tricobl&#225;stico ou basocelular&#44; embora seja rara&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatoscopia dos tricoepiteliomas exibe vasos arboriformes pequenos de fino calibre&#44; cris&#225;lidas e pseudocistos de <span class="elsevierStyleItalic">milium</span> sobre &#225;reas brancas&#44; rosadas e&#44; menos frequentemente&#44; amareladas ou marrons&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A histopatologia indica pseudocistos c&#243;rneos e l&#243;bulos de c&#233;lulas basaloides monom&#243;rficas dispostas em padr&#227;o cribiforme&#44; cercados por estroma fibroso abundante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico do TMF &#233; cl&#237;nico&#8208;histopatol&#243;gico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a> O estudo gen&#233;tico para aconselhamento &#233; 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vismodegibe&#44; &#225;cido acetilsalic&#237;lico e adalimumabe&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Thais Florence Duarte Nogueira&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo e revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Stefanie Gallotti Borges Carneiro&#58; Levantamento dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo e revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Larissa Jacom Abdulmassih Wood&#58; Levantamento dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo e revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Roberto Pereira Pegas&#58; A concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo e revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Cartas ‐ Caso clínico
Tricoepitelioma múltiplo familiar: relato de caso desfigurante
Thais Florence Duarte Nogueira, Stefanie Gallotti Borges Carneiro
Corresponding author
stefaniegallotti@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Larissa Jacom Abdulmassih Wood, José Roberto Pereira Pegas
Serviço de Dematologia, Complexo Hospitalar Padre Bento de Guarulhos, Guarulhos, SP, Brasil
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1</a>&#41; e a histopatologia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; foram compat&#237;veis com tricoepiteliomas&#46; N&#227;o foi poss&#237;vel realizar o teste gen&#233;tico devido &#224; sua indisponibilidade&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fez&#8208;se tratamento com imiquimode 5&#37; creme duas vezes ao dia e tretino&#237;na 0&#44;5&#37; t&#243;pico &#224; noite por seis meses&#44; evoluindo com irrita&#231;&#227;o cut&#226;nea e sem melhora significante das les&#245;es&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tricoepitelioma m&#250;ltiplo familiar &#40;TMF&#41; &#233; genodermatose autoss&#244;mica dominante rara associada a muta&#231;&#245;es gen&#233;ticas nos genes de supress&#227;o tumoral e da cilindromatose &#40;CYLD&#41; localizados&#44; respectivamente&#44; nos cromossomos 9p21 e 16q12&#8208;q13&#46;1&#8208;3 Esses genes favorecem a prolifera&#231;&#227;o e diferencia&#231;&#227;o das c&#233;lulas germinativas das unidades pilosseb&#225;ceas&#44; possibilitando o desenvolvimento dos tricoepiteliomas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O TMF acomete mais mulheres em virtude da menor expressividade e penetr&#226;ncia gen&#233;tica no sexo masculino&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> N&#227;o h&#225; predile&#231;&#227;o racial&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e a hist&#243;ria familiar geralmente &#233; positiva&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> Manifesta&#8208;se na inf&#226;ncia ou adolesc&#234;ncia&#44; com o surgimento de les&#245;es papulonodulares&#44; normocr&#244;micas ou eritematosas&#44; brilhantes&#44; que acometem&#44; principalmente&#44; a regi&#227;o centro&#8208;facial de maneira sim&#233;trica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> Podem tamb&#233;m acometer o couro cabeludo&#44; a regi&#227;o cervical e o t&#243;rax superior&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> Ao longo dos anos&#44; as les&#245;es podem aumentar em n&#250;mero e tamanho&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O fen&#243;tipo no TMF &#233; vari&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Enquanto h&#225; pacientes com poucas les&#245;es&#44; outros apresentam m&#250;ltiplas les&#245;es confluentes e deformantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Isso gera consequ&#234;ncias est&#233;ticas importantes e sofrimento psicossocial&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> Pode&#44; ainda&#44; ocorrer transforma&#231;&#227;o maligna dos tricoepiteliomas em carcinoma tricobl&#225;stico ou basocelular&#44; embora seja rara&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatoscopia dos tricoepiteliomas exibe vasos arboriformes pequenos de fino calibre&#44; cris&#225;lidas e pseudocistos de <span class="elsevierStyleItalic">milium</span> sobre &#225;reas brancas&#44; rosadas e&#44; menos frequentemente&#44; amareladas ou marrons&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A histopatologia indica pseudocistos c&#243;rneos e l&#243;bulos de c&#233;lulas basaloides monom&#243;rficas dispostas em padr&#227;o cribiforme&#44; cercados por estroma fibroso abundante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico do TMF &#233; cl&#237;nico&#8208;histopatol&#243;gico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a> O estudo gen&#233;tico para aconselhamento &#233; de interesse&#44; por&#233;m n&#227;o &#233; imprescind&#237;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#225; diversas s&#237;ndromes que se apresentam com p&#225;pulas e n&#243;dulos faciais&#44; como Brooke&#8208;Spiegler &#40;SBS&#41;&#44; cilindromatose familiar &#40;CF&#41;&#44; Bazex&#8208;Dupr&#233;&#8208;Christol e esclerose tuberosa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a> Por isso &#233; importante descartar&#44; tanto cl&#237;nica quanto histopatologicamente&#44; outros comemorativos associados que indiquem outro diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto o TMF quanto a CF s&#227;o considerados espectros diferentes da s&#237;ndrome de SBS&#44; decorrente da muta&#231;&#227;o no CYLD comum&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Entretanto&#44; na SBS h&#225; m&#250;ltiplos espiroadenomas&#44; cilindromas e tricoepiteliomas&#44; enquanto na CF h&#225; apenas cilindromas e&#44; no TMF&#44; apenas tricoepiteliomas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento do TFM n&#227;o &#233; bem estabelecido na literatura e &#233; dif&#237;cil em virtude da multiplicidade das les&#245;es&#44; da localiza&#231;&#227;o predominantemente facial e da natureza progressiva das les&#245;es&#46; Dentre os dispon&#237;veis&#44; destacam&#8208;se excis&#227;o cir&#250;rgica&#44; abla&#231;&#227;o por radiofrequ&#234;ncia&#44; dermoabras&#227;o&#44; crioterapia&#44; radioterapia e <span class="elsevierStyleItalic">lasers</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> H&#225;&#44; ainda&#44; relatos de terapias farmacol&#243;gicas com sirolimo&#44; imiquimode&#44; tretino&#237;na&#44; vismodegibe&#44; &#225;cido acetilsalic&#237;lico e adalimumabe&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Thais Florence Duarte Nogueira&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo e revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Stefanie Gallotti Borges Carneiro&#58; Levantamento dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo e revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Larissa Jacom Abdulmassih Wood&#58; Levantamento dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo e revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Roberto Pereira Pegas&#58; A concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo e revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 26662752
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