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m&#227;e teve quadro SARS&#8208;CoV&#8208;2 durante gesta&#231;&#227;o&#59; parto e gesta&#231;&#227;o sem intercorr&#234;ncia&#46; Irm&#227;o g&#234;meo sem altera&#231;&#245;es&#46; Apresentava desde o nascimento les&#227;o eritematosa acometendo quase a totalidade da face&#44; compat&#237;vel com <span class="elsevierStyleItalic">nevus flammeus</span>&#44; eritema em padr&#227;o reticular em hemicorpo &#224; direita com n&#237;tida demarca&#231;&#227;o em linha m&#233;dia anterior&#44; compat&#237;vel com c&#250;tis telangect&#225;sica marmorata cong&#234;nita&#44; extensas m&#225;culas azul&#8208;acinzentadas nos membros inferiores&#44; gl&#250;teos e dorso&#44; compat&#237;veis com manchas mong&#243;licas&#46; Apresentava&#44; ainda&#44; escleras acinzentadas bilateralmente e discreta assimetria na circunfer&#234;ncia de membros inferiores&#46; As les&#245;es vasculares se tornavam mais intensas ao choro ou exposi&#231;&#227;o ao frio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 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atribuindo betalassemia <span class="elsevierStyleItalic">minor</span>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No momento desta publica&#231;&#227;o&#44; o paciente estava com 1 ano de idade e apresentava desenvolvimento neuropsicomotor normal e melhora parcial das les&#245;es vasculares&#46; Foi feito o diagn&#243;stico de facomatose pigmento vascular&#59; todavia&#44; os achados n&#227;o se alinham completamente aos crit&#233;rios vigentes&#44; o que tornou a classifica&#231;&#227;o desafiadora&#46; A denomina&#231;&#227;o de facomatose <span class="elsevierStyleItalic">cesio&#8208;flammea&#8208;marmorata</span> j&#225; foi proposta na literatura&#44; com a identifica&#231;&#227;o de sete casos at&#233; o momento&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> que apresentam heterogeneidade de caracter&#237;sticas&#44; e um caso com a tr&#237;ade descrita associada a nevo de Ota e nevo an&#234;mico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Facomatose</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PPV &#233; um grupo de s&#237;ndromes cong&#234;nitas raras caracterizadas pela combina&#231;&#227;o de malforma&#231;&#245;es capilares e les&#245;es pigmentadas&#44; associadas ou n&#227;o a manifesta&#231;&#245;es sist&#234;micas&#46; Inicialmente foi classificada em quatro tipos conforme os fen&#243;tipos &#40;I &#8208; <span class="elsevierStyleItalic">Nevus flammeus</span> e <span class="elsevierStyleItalic">nevus pigmentosos</span> ou verrucoso&#59; II &#8208; <span class="elsevierStyleItalic">flammeus</span> &#43;&#47;&#8722; an&#234;mico e manchas mong&#243;licas&#59; III &#8208; <span class="elsevierStyleItalic">flammeus</span> &#43;&#47;&#8722; an&#234;mico e <span class="elsevierStyleItalic">spilus</span>&#59; IV &#8208; <span class="elsevierStyleItalic">flammeus</span> &#43;&#47;&#8722; an&#234;mico e <span class="elsevierStyleItalic">spilus</span> com mancha mong&#243;lica&#41; e em subtipos &#40;a &#8211; acometimento apenas cut&#226;neo&#59; b &#8211; acometimento sist&#234;mico&#41;&#46; Happle<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> reclassificou em facomatose cesioflamea&#44; cesiomarmorata&#44; spilorosea e sem classifica&#231;&#227;o&#44; com ou sem manifesta&#231;&#227;o sist&#234;mica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A patog&#234;nese da s&#237;ndrome n&#227;o &#233; bem compreendida&#46; Os genes <span class="elsevierStyleItalic">GNAG</span> e <span class="elsevierStyleItalic">GNA11</span> foram associados a alguns casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O gene <span class="elsevierStyleItalic">COL17A1</span>&#44; identificado neste paciente&#44; codifica o col&#225;geno XVII&#44; essencial na estabiliza&#231;&#227;o da epiderme e&#44; at&#233; onde sabemos&#44; &#233; a primeira vez que variantes possivelmente patog&#234;nicas neste gene s&#227;o identificadas em um paciente com essas caracter&#237;sticas&#46; Esse gene &#233; relacionado &#224; epiderm&#243;lise bolhosa&#59; contudo&#44; n&#227;o tem penetr&#226;ncia de 100&#37;&#44; o que pode explicar a aus&#234;ncia de fen&#243;tipo&#46; O paciente n&#227;o apresenta fragilidade cut&#226;nea at&#233; o momento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de PPV &#233; cl&#237;nico&#59; entretanto&#44; a classifica&#231;&#227;o &#233; desafiadora quando n&#227;o preenche todos os crit&#233;rios ou h&#225; uma sobreposi&#231;&#227;o entre eles&#44; motivo pelo qual j&#225; foi proposto que a combina&#231;&#227;o das tr&#234;s condi&#231;&#245;es encontradas neste paciente receba uma classifica&#231;&#227;o distinta como <span class="elsevierStyleItalic">facomatose cesio&#8208;flammeo&#8208;marmorata&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Recomenda&#8208;se investiga&#231;&#227;o de acometimento ocular e neurol&#243;gico&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> principalmente&#44; e outros exames&#44; conforme suspei&#231;&#227;o cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luciane Zagonel&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#244;nica Vannucci Nunes Lipay&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glaucos Ricardo Paraluppi&#58; 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Cartas ‐ Caso clínico
Facomatose cesio‐flammea‐marmorata: relato desta rara associação
Luciane Zagonel
Corresponding author
dra.zagonel@gmail.com

Autor para correspondência.
, Mônica Vannucci Nunes Lipay, Glaucos Ricardo Paraluppi, Célia Antônia Xavier de Moraes Alves
Departamento de Dermatologia, Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, SP, Brasil
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atribuindo betalassemia <span class="elsevierStyleItalic">minor</span>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No momento desta publica&#231;&#227;o&#44; o paciente estava com 1 ano de idade e apresentava desenvolvimento neuropsicomotor normal e melhora parcial das les&#245;es vasculares&#46; Foi feito o diagn&#243;stico de facomatose pigmento vascular&#59; todavia&#44; os achados n&#227;o se alinham completamente aos crit&#233;rios vigentes&#44; o que tornou a classifica&#231;&#227;o desafiadora&#46; A denomina&#231;&#227;o de facomatose <span class="elsevierStyleItalic">cesio&#8208;flammea&#8208;marmorata</span> j&#225; foi proposta na literatura&#44; com a identifica&#231;&#227;o de sete casos at&#233; o momento&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> que apresentam heterogeneidade de caracter&#237;sticas&#44; e um caso com a tr&#237;ade descrita associada a nevo de Ota e nevo an&#234;mico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Facomatose</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PPV &#233; um grupo de s&#237;ndromes cong&#234;nitas raras caracterizadas pela combina&#231;&#227;o de malforma&#231;&#245;es capilares e les&#245;es pigmentadas&#44; associadas ou n&#227;o a manifesta&#231;&#245;es sist&#234;micas&#46; Inicialmente foi classificada em quatro tipos conforme os fen&#243;tipos &#40;I &#8208; <span class="elsevierStyleItalic">Nevus flammeus</span> e <span class="elsevierStyleItalic">nevus pigmentosos</span> ou verrucoso&#59; II &#8208; <span class="elsevierStyleItalic">flammeus</span> &#43;&#47;&#8722; an&#234;mico e manchas mong&#243;licas&#59; III &#8208; <span class="elsevierStyleItalic">flammeus</span> &#43;&#47;&#8722; an&#234;mico e <span class="elsevierStyleItalic">spilus</span>&#59; IV &#8208; <span class="elsevierStyleItalic">flammeus</span> &#43;&#47;&#8722; an&#234;mico e <span class="elsevierStyleItalic">spilus</span> com mancha mong&#243;lica&#41; e em subtipos &#40;a &#8211; acometimento apenas cut&#226;neo&#59; b &#8211; acometimento sist&#234;mico&#41;&#46; Happle<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> reclassificou em facomatose cesioflamea&#44; cesiomarmorata&#44; spilorosea e sem classifica&#231;&#227;o&#44; com ou sem manifesta&#231;&#227;o sist&#234;mica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A patog&#234;nese da s&#237;ndrome n&#227;o &#233; bem compreendida&#46; Os genes <span class="elsevierStyleItalic">GNAG</span> e <span class="elsevierStyleItalic">GNA11</span> foram associados a alguns casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O gene <span class="elsevierStyleItalic">COL17A1</span>&#44; identificado neste paciente&#44; codifica o col&#225;geno XVII&#44; essencial na estabiliza&#231;&#227;o da epiderme e&#44; at&#233; onde sabemos&#44; &#233; a primeira vez que variantes possivelmente patog&#234;nicas neste gene s&#227;o identificadas em um paciente com essas caracter&#237;sticas&#46; Esse gene &#233; relacionado &#224; epiderm&#243;lise bolhosa&#59; contudo&#44; n&#227;o tem penetr&#226;ncia de 100&#37;&#44; o que pode explicar a aus&#234;ncia de fen&#243;tipo&#46; O paciente n&#227;o apresenta fragilidade cut&#226;nea at&#233; o momento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de PPV &#233; cl&#237;nico&#59; entretanto&#44; a classifica&#231;&#227;o &#233; desafiadora quando n&#227;o preenche todos os crit&#233;rios ou h&#225; uma sobreposi&#231;&#227;o entre eles&#44; motivo pelo qual j&#225; foi proposto que a combina&#231;&#227;o das tr&#234;s condi&#231;&#245;es encontradas neste paciente receba uma classifica&#231;&#227;o distinta como <span class="elsevierStyleItalic">facomatose cesio&#8208;flammeo&#8208;marmorata&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Recomenda&#8208;se investiga&#231;&#227;o de acometimento ocular e neurol&#243;gico&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> principalmente&#44; e outros exames&#44; conforme suspei&#231;&#227;o cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luciane Zagonel&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#244;nica Vannucci Nunes Lipay&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glaucos Ricardo Paraluppi&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica do caso estudado&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#233;lia Ant&#244;nia Xavier de Moraes Alves&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica do caso estudado&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Agradecimento</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dra&#46; Rosa Sigrist&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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