Cartas ‐ Caso clínico
Cicatriz hipertrófica mimetizando pioderma gangrenoso periestomal
Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Hikarigaoka, Fukushima, Japão
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Ele fora submetido à colostomia havia seis meses, e as lesões cutâneas periestomais pioraram gradativamente nos dois últimos meses. O paciente apresentava exsudato nas lesões e dor associada às infecções cutâneas. O exame físico mostrou lesões vegetantes e ceratóticas relativamente bem circunscritas ao redor do estoma abdominal inferior esquerdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Nenhuma anormalidade foi encontrada no exame de sangue.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A histopatologia revelou espessamento irregular da epiderme, com vasos sanguíneos dilatados na derme superior edematosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2A</a>). Não foram observadas infiltração de neutrófilos nem transformação maligna. A imuno‐histoquímica foi positiva para vimentina nas células mesenquimais da derme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2B</a>). A imunomarcação com CD31 mostrou vários vasos, destacando células endoteliais vasculares positivas em toda a derme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2C</a>). Havia proliferação de miofibroblastos positivos para α‐actina do músculo liso (SMA; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3A</a>), que foram parcialmente positivos para p16 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3B</a>). 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O presente caso não apresentava úlceras adjacentes, mas lesões hiperceratóticas ao redor do estoma. O exame histopatológico não revelou infiltração de neutrófilos na derme, e sim feixes de fibras de colágeno aumentadas, espessadas e espiraladas e vários vasos positivos para CD31 em toda a derme. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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| 2024 October | 160 | 75 | 235 |
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