Correspondência
Comentário sobre o artigo “Elevação das transaminases após sessão de MMP® com metotrexato para tratamento de alopecia areata ‐ O que sabemos sobre os riscos de absorção sistêmica da técnica?”
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Corte histológico transversal da derme reticular demonstrando a tinta entre as fibras de colágeno, sem formação de <span class="elsevierStyleItalic">bolus</span>.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lemos com interesse o recente relato de caso de Nogueira et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Essa é uma contribuição importante para as evidências limitadas sobre a segurança das técnicas de <span class="elsevierStyleItalic">drug delivery</span>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como usuário experiente e entusiasta da técnica MMP®, tenho algumas considerações:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1)</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora as evidências derivadas de relatos de casos sejam consideradas baixas, é importante levantar questões em diferentes cenários.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2)</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alterações nos níveis de enzimas hepáticas são comuns na prática clínica e podem ser causadas por muitos fatores, incluindo atividade física, uso de medicamentos (p. ex., paracetamol) ou álcool e infecções virais<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A MMP® é uma técnica de <span class="elsevierStyleItalic">drug delivery</span> que utiliza microagulhas e equipamentos de dermopigmentação. As tatuagens são evidências inequívocas da injeção e absorção. As principais vantagens dessa técnica são a distribuição uniforme do medicamento na derme, sem formação de <span class="elsevierStyleItalic">bolus</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), e o aumento da dispersão da substância em virtude do estresse do cisalhamento e o escoamento turbulento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> decorrentes da lei do atrito de Newton.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A absorção do medicamento via MMP® ocorre predominantemente pelos canais linfáticos da pele<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> e não pelos vasos sanguíneos subjacentes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5)</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A MMP® é a única técnica de <span class="elsevierStyleItalic">drug delivery</span> com protocolos publicados que tornam possível a quantificação da densidade da medicação injetada na derme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, oferecendo parâmetros de segurança ao dermatologista.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6)</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como o procedimento foi realizado em região de ofíase (423 cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) usando uma solução salina (densidade estimada de 1.000.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/mL) e a medicação continha 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mL do princípio ativo, com base em protocolos publicados foi calculado que 390,907<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg (0,390907<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) da solução de metotrexato foram injetados na derme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0020">vídeo 1</a>), o que corresponde a 9,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de metotrexato.</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando os fatos acima mencionados e a falta de outros relatos de possível toxicidade medicamentosa relacionada com <span class="elsevierStyleItalic">drug delivery</span> de metotrexato por MMP®, deve‐se considerar uma hipótese alternativa para os achados descritos por Nogueira et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> É possível que o leve aumento transitório das transaminases desse paciente tenha ocorrido por acaso ou tenha sido causado por outros fatores não relacionados com <span class="elsevierStyleItalic">drug delivery</span> de metotrexato por MMP®.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TRADERM, empresa que comercializa materiais para tatuagem.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Samir Arbache: Concepção e planejamento; curadoria de dados; elaboração e redação do manuscrito original; e revisão‐edição do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sergio Henrique Hirata: Concepção e planejamento; curadoria de dados; elaboração e redação do manuscrito original; e revisão‐edição do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">MMP®, marca registrada no Brasil, Estados Unidos e Europa, concede uso gratuito exclusivamente aos dermatologistas membros da Sociedade Brasileira de Dermatologia e associações equivalentes no mundo. O Dr. Arbache é dono da empresa que comercializa os insumos utilizados para a MMP® e faz parte de uma equipe de profissionais que treina dermatologistas brasileiros no uso dessa técnica.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xack720561" "titulo" => "Agradecimentos" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-05-05" "fechaAceptado" => "2023-05-16" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Arbache S, Hirata SH. 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An Bras Dermatol. 2024;99:161–2.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Clínica DermoCentro, São José dos Campos, SP, Brasil</p>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Appendix B" "titulo" => "Material suplementar" "identificador" => "sec0025" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1315 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 438940 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Drug delivery</span> com a técnica MMP®. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 117 | 60 | 177 |
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