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Pfizer e Johnson &#38; Johnson foram administradas desde dezembro de 2020&#46; Os efeitos colaterais s&#227;o comuns e amplamente relatados&#46; Os efeitos colaterais sist&#234;micos ap&#243;s a vacina Pfizer contra a COVID&#8208;19&#44; como dor de cabe&#231;a&#44; fadiga&#44; calafrios&#44; diarreia&#44; febre e mialgias&#44; s&#227;o bem conhecidos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Entretanto&#44; as manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas n&#227;o s&#227;o t&#227;o bem estudadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Neste breve relato&#44; apresentamos o caso de uma paciente que apresentou &#250;lcera aftosa vulvar ap&#243;s receber a vacina da Pfizer contra COVID&#8208;19&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma menina de 13 anos&#44; sem antecedentes pessoais relevantes&#44; apresentou febre&#44; mialgias e dor intensa na genit&#225;lia 48 horas ap&#243;s ter sido vacinada com a segunda dose da vacina contra COVID&#8208;19 &#40;Pfizer&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s o exame&#44; foram observadas &#250;lceras fibrinosas com padr&#227;o em espelho &#40;<span class="elsevierStyleItalic">kissing ulcers</span>&#41; na vulva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A paciente negou o in&#237;cio das rela&#231;&#245;es sexuais e relatou menarca h&#225; um ano&#44; com menstrua&#231;&#245;es regulares que n&#227;o coincidiam com as &#250;lceras&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As culturas de exsudato e PCR para herpes&#8208;v&#237;rus 1 e 2&#44; treponema e micoplasma da vulva foram negativas&#46; Testes sorol&#243;gicos incluindo HIV&#44; v&#237;rus Epstein&#8208;Barr e anticorpos antinucleares tamb&#233;m foram negativos&#46; A paciente tamb&#233;m apresentou teste de nasofaringe negativo para infec&#231;&#227;o por SARS&#8208;CoV&#8208;2&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi iniciado tratamento emp&#237;rico com antibi&#243;ticos t&#243;picos e corticoides&#46; Em 15 dias&#44; a paciente foi reavaliada&#44; com resolu&#231;&#227;o completa das les&#245;es&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O caso foi notificado ao sistema espanhol de farmacovigil&#226;ncia&#46; De acordo com seu algoritmo de casos&#44; a &#250;lcera vulvar foi considerada possivelmente relacionada &#224; vacina&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um dos raros efeitos colaterais da vacina contra COVID&#8208;19 pode ser o aparecimento de &#250;lceras na vulva&#46; De fato&#44; entre os 1&#46;128&#46;289 casos de efeitos adversos da vacina Pfizer contra a COVID&#8208;19 que o banco de dados de farmacovigil&#226;ncia da Ag&#234;ncia Europeia de Medicamentos &#40;Eudravigilance&#41; relatou at&#233; 24&#47;09&#47;22&#44; 47 casos eram de &#250;lceras vulvares&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao serem comparados com dados das outras vacinas contra COVID&#8208;19&#44; nove casos de &#250;lceras vulvares foram descritos com a vacina Moderna&#44; 19 com a vacina AstraZeneca e um com a vacina Janssen at&#233; 24&#47;09&#47;22&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este relato descreve poss&#237;vel rela&#231;&#227;o entre o desenvolvimento de &#250;lceras aftosas vulvares e a vacina&#231;&#227;o contra COVID&#8208;19&#46; A presente paciente apresentava caracter&#237;sticas cl&#237;nicas t&#237;picas de &#250;lcera aftosa&#44; incluindo pr&#243;dromo semelhante &#224; influenza e manifesta&#231;&#245;es dermatol&#243;gicas caracter&#237;sticas que ocorreram ap&#243;s receber a segunda dose da vacina Pfizer contra COVID&#8208;19&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acredita&#8208;se que as &#250;lceras aftosas vulvares sejam desencadeadas pelo estresse fisiol&#243;gico de uma variedade de insultos&#44; principalmente infec&#231;&#245;es virais&#46; A vacina contra COVID&#8208;19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da Pfizer BioNTech &#40;BNT162b2&#41;&#44; que a presente paciente recebeu&#44; &#233; um mRNA modificado por nucleos&#237;deo formulado com nanopart&#237;culas lip&#237;dicas que codifica o dom&#237;nio de liga&#231;&#227;o ao receptor da glicoprote&#237;na <span class="elsevierStyleItalic">spike</span> SARS&#8208;CoV&#8208;2&#46; A glicoprote&#237;na <span class="elsevierStyleItalic">spike</span> &#233; um alvo popular no desenvolvimento da vacina contra COVID&#8208;19&#44; pois realiza a media&#231;&#227;o da entrada do SARS&#8208;CoV&#8208;2 nas c&#233;lulas hospedeiras por meio da liga&#231;&#227;o ao receptor da enzima conversora da angiotensina 2&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A rela&#231;&#227;o temporal dos sintomas da presente paciente com a aplica&#231;&#227;o da vacina Pfizer BioNTech &#40;BNT162b2&#41; no contexto de um teste negativo para SARS&#8208;COV&#8208;2 RNA&#44; bem como o descarte de outras etiologias infecciosas&#44; sugere que seus sintomas sist&#234;micos e &#250;lcera aftosa vulvar podem ter ocorrido secund&#225;rios a uma resposta imune precipitada pela vacina&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em resumo&#44; este caso destaca poss&#237;vel nova associa&#231;&#227;o entre a vacina&#231;&#227;o com Pfizer BioNTech &#40;BNT162b2&#41; mRNA contra COVID&#8208;19 e &#250;lcera aftosa vulvar&#46; Um mecanismo proposto para estudo &#233; investigar como a resposta do sistema imunol&#243;gico &#224; vacina&#231;&#227;o recapitula a resposta pr&#243;&#8208;inflamat&#243;ria associada a &#250;lceras aftosas vulvares secund&#225;rias a doen&#231;as virais&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No caso da paciente aqui descrita&#44; a resposta imune pode ter sido desencadeada pelas prote&#237;nas do v&#237;rus da vacina Pfizer contra COVID&#8208;19 pois nenhuma outra causa subjacente foi encontrada&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juan Manuel Mor&#243;n Oca&#241;a&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Isabel Lorente Lavirgen&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isabel Mar&#237;a Coronel P&#233;rez&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mar&#237;a Luisa Mart&#237;nez Barranca&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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