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A histopatologia revelou tumor d&#233;rmico bem circunscrito com configura&#231;&#227;o adenomatosa e papil&#237;fera&#46; O tumor consistia em m&#250;ltiplas estruturas ductais revestidas por dupla camada de c&#233;lulas colunares eosinof&#237;licas&#44; algumas das quais apresentavam secre&#231;&#227;o por decapita&#231;&#227;o celular&#46; Uma camada basal de c&#233;lulas mioepiteliais estava presente&#46; A abertura ductal se comunicava com o epit&#233;lio superficial em uma das extremidades&#46; N&#227;o foi observada atipia celular ou pleomorfismo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Doen&#231;a de Paget da mama</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dermatite de contato</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carcinoma ductal</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adenomatose erosiva do mamilo</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discuss&#227;o</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A adenomatose erosiva do mamilo &#40;AEM&#41;&#44; tamb&#233;m conhecida como adenoma mamilar&#44; adenoma papil&#237;fero do mamilo ou papilomatose florida&#44; &#233; tumor epitelial benigno incomum que se origina dos ductos lactotr&#243;ficos do complexo areolopapilar&#46; Foi relatada pela primeira vez como papiloma intraductal benigno em 1951&#44; por Haagensen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como no presente paciente&#44; afeta mulheres de meia&#8208;idade&#44; com m&#233;dia de idade de 43 a 45 anos&#44; e &#233; incomum no sexo masculino&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente&#44; apresenta&#8208;se como massa eritematosa unilateral com eros&#227;o parcial ou completa&#44; e secre&#231;&#227;o serosa ou serossanguinolenta&#46; Em est&#225;dios avan&#231;ados&#44; 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A histopatologia revela uma prolifera&#231;&#227;o glandular&#44; bem circunscrita&#44; n&#227;o encapsulada&#44; revestida por dupla camada de c&#233;lulas caracter&#237;stica composta por uma camada externa de c&#233;lulas mioepiteliais c&#250;bicas ou achatadas e uma camada interna de c&#233;lulas epiteliais cuboides ou cil&#237;ndricas&#44; que podem apresentar proje&#231;&#245;es secretoras ap&#243;crinas em sua borda luminal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A aus&#234;ncia de atipia citol&#243;gica &#233; uma caracter&#237;stica importante&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A excis&#227;o cir&#250;rgica com ressec&#231;&#227;o do mamilo &#233; a terapia de escolha&#46; A cirurgia microgr&#225;fica de Mohs e o procedimento de enuclea&#231;&#227;o com <span class="elsevierStyleItalic">splitting</span> do mamilo podem remover totalmente o tumor&#44; preservando a apar&#234;ncia e a funcionalidade desse s&#237;tio vital&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Outros autores relataram resultados favor&#225;veis de tratamento com criocirurgia e terapia fotodin&#226;mica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A identifica&#231;&#227;o dessa les&#227;o &#233; cr&#237;tica em virtude das implica&#231;&#245;es cl&#237;nicas e terap&#234;uticas&#44; pois mastectomias desnecess&#225;rias ou cirurgias extensas podem ser evitadas com o diagn&#243;stico correto&#46; A paciente do presente caso foi tratada com excis&#227;o completa do tumor sem recidiva ap&#243;s um ano de seguimento&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ra&#250;l Gerardo Mendez Flores&#58; Reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Karen Uriarte Ruiz&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mar&#237;a Elisa Vega Memije&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Daniela Ruiz Gomez&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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