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o que confirmou o diagn&#243;stico de AFF&#46; Ambas se manifestaram ap&#243;s a menopausa&#46; No seguimento&#44; foi observada rarefa&#231;&#227;o dos pelos dos superc&#237;lios concomitantemente com placa crescente de vitiligo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outra paciente de 75 anos&#44; com diagn&#243;stico de vitiligo desde os 40 anos&#44; apresentou despigmenta&#231;&#227;o completa da pele&#46; Ela tamb&#233;m apresentava alopecia frontal com aspecto atr&#243;fico do couro cabeludo&#44; sinal de pseudo&#8208;franja e perda quase completa dos pelos dos superc&#237;lios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A AFF &#233; alopecia cicatricial linfoc&#237;tica cr&#244;nica&#44; que afeta caracteristicamente a linha frontotemporal dos cabelos e frequentemente tamb&#233;m as sobrancelhas&#46; &#201; observada predominantemente em mulheres na p&#243;s&#8208;menopausa&#44; e &#233; mais comum em pacientes caucasianas&#46; Alguns autores consideram a AFF uma poss&#237;vel variante cl&#237;nica do l&#237;quen plano &#40;LP&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> em virtude da semelhan&#231;a dos achados histopatol&#243;gicos&#46; Como a AFF progride muito lentamente&#44; muitas vezes &#233; dif&#237;cil definir seu in&#237;cio com precis&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O vitiligo &#233; doen&#231;a autoimune caracterizada pela perda seletiva de melan&#243;citos&#44; que causa despigmenta&#231;&#227;o cut&#226;nea&#46; Caracteriza&#8208;se clinicamente por m&#225;culas acr&#244;micas ou hipocr&#244;micas&#46; Fatores gen&#233;ticos e ambientais est&#227;o envolvidos em seu desenvolvimento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A associa&#231;&#227;o entre ambas afec&#231;&#245;es j&#225; foi descrita&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> Mais recentemente&#44; em uma coorte de 20 pacientes diagnosticados com AFF&#44; dois deles tamb&#233;m apresentavam vitiligo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O vitiligo foi associado ao LP&#44; o que pode ser explicado pelo achado de infiltrado inflamat&#243;rio citot&#243;xico de linf&#243;citos CD8<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> nas duas doen&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A associa&#231;&#227;o entre AFF e vitiligo pode estar no fato de que a AFF pode ser uma variante do LP pilar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Sabe&#8208;se que os melan&#243;citos e queratin&#243;citos formam unidades funcionais&#46; Ent&#227;o&#44; postulou&#8208;se que&#44; como os queratin&#243;citos na bainha externa do fol&#237;culo piloso s&#227;o cont&#237;nuos com os queratin&#243;citos epid&#233;rmicos&#44; eles provavelmente expressam as mesmas mol&#233;culas de ades&#227;o &#224;s quais os linf&#243;citos se ligam&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> levando ao ataque linfocit&#225;rio &#224;s unidades melan&#243;citos&#8208;queratin&#243;citos e explicando a fisiopatologia de ambas as doen&#231;as&#46; Al&#233;m disso&#44; sabe&#8208;se que tanto o vitiligo quanto o LP apresentam o fen&#244;meno de K&#246;bner&#44; o que pode explicar a presen&#231;a de ambas na mesma topografia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O aparecimento concomitante de placa de vitiligo e AFF no superc&#237;lio da primeira paciente refor&#231;a a possibilidade de que pode haver associa&#231;&#227;o entre elas&#46; Al&#233;m disso&#44; a segunda paciente&#44; que apresentava caso mais extenso de vitiligo&#44; tamb&#233;m teve caso mais avan&#231;ado de AFF&#44; o que pode fortalecer a hip&#243;tese de que suas fisiopatogenias possam estar ligadas&#46; Entretanto&#44; mais estudos s&#227;o necess&#225;rios para elucidar os mecanismos exatos pelos quais essas duas condi&#231;&#245;es est&#227;o relacionadas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#233;ssica Pauli Damke&#58; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o de dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; 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Cartas ‐ Caso clínico
Alopecia frontal fibrosante coexistindo com vitiligo: existe uma associação real?
Jéssica Pauli Damke
Corresponding author
jpdamke@gmail.com

Autor para correspondência.
, Bruna Ossanai Schoenardie, Rochelle Figini Maciel, Juliano Peruzzo
Serviço de Dermatologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil
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que afeta caracteristicamente a linha frontotemporal dos cabelos e frequentemente tamb&#233;m as sobrancelhas&#46; &#201; observada predominantemente em mulheres na p&#243;s&#8208;menopausa&#44; e &#233; mais comum em pacientes caucasianas&#46; Alguns autores consideram a AFF uma poss&#237;vel variante cl&#237;nica do l&#237;quen plano &#40;LP&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> em virtude da semelhan&#231;a dos achados histopatol&#243;gicos&#46; Como a AFF progride muito lentamente&#44; muitas vezes &#233; dif&#237;cil definir seu in&#237;cio com precis&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O vitiligo &#233; doen&#231;a autoimune caracterizada pela perda seletiva de melan&#243;citos&#44; que causa despigmenta&#231;&#227;o cut&#226;nea&#46; Caracteriza&#8208;se clinicamente por m&#225;culas acr&#244;micas ou hipocr&#244;micas&#46; Fatores gen&#233;ticos e ambientais est&#227;o envolvidos em seu desenvolvimento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A associa&#231;&#227;o entre ambas afec&#231;&#245;es j&#225; foi descrita&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> Mais recentemente&#44; em uma coorte de 20 pacientes diagnosticados com AFF&#44; dois deles tamb&#233;m apresentavam vitiligo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O vitiligo foi associado ao LP&#44; o que pode ser explicado pelo achado de infiltrado inflamat&#243;rio citot&#243;xico de linf&#243;citos CD8<span class="elsevierStyleSup">&#43;</span> nas duas doen&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A associa&#231;&#227;o entre AFF e vitiligo pode estar no fato de que a AFF pode ser uma variante do LP pilar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Sabe&#8208;se que os melan&#243;citos e queratin&#243;citos formam unidades funcionais&#46; Ent&#227;o&#44; postulou&#8208;se que&#44; como os queratin&#243;citos na bainha externa do fol&#237;culo piloso s&#227;o cont&#237;nuos com os queratin&#243;citos epid&#233;rmicos&#44; eles provavelmente expressam as mesmas mol&#233;culas de ades&#227;o &#224;s quais os linf&#243;citos se ligam&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> levando ao ataque linfocit&#225;rio &#224;s unidades melan&#243;citos&#8208;queratin&#243;citos e explicando a fisiopatologia de ambas as doen&#231;as&#46; Al&#233;m disso&#44; sabe&#8208;se que tanto o vitiligo quanto o LP apresentam o fen&#244;meno de K&#246;bner&#44; o que pode explicar a presen&#231;a de ambas na mesma topografia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O aparecimento concomitante de placa de vitiligo e AFF no superc&#237;lio da primeira paciente refor&#231;a a possibilidade de que pode haver associa&#231;&#227;o entre elas&#46; Al&#233;m disso&#44; a segunda paciente&#44; que apresentava caso mais extenso de vitiligo&#44; tamb&#233;m teve caso mais avan&#231;ado de AFF&#44; o que pode fortalecer a hip&#243;tese de que suas fisiopatogenias possam estar ligadas&#46; Entretanto&#44; mais estudos s&#227;o necess&#225;rios para elucidar os mecanismos exatos pelos quais essas duas condi&#231;&#245;es est&#227;o relacionadas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#233;ssica Pauli Damke&#58; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o de dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bruna Ossanai Schoenardie&#58; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o de dados ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rochelle Figini Maciel&#58; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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