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A c&#226;mera foi acoplada ao conjunto de <span class="elsevierStyleItalic">hardware</span> que comp&#245;em o Fotofinder Dermoscope 1000&#174;&#46; As imagens foram geradas utilizando a Medicam Full HD 1000&#174;&#44; com luz n&#227;o polarizada&#44; na qual foi utilizado gel de &#225;gua na interface entre a pele e a lente&#46; Todas as les&#245;es foram analisadas considerando o m&#233;todo qualitativo de &#8220;an&#225;lise de padr&#245;es&#8221;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram documentadas&#160;645&#160;les&#245;es melanoc&#237;ticas&#46; Dessas&#44; nove apresentavam achados dermatosc&#243;picos com indicativos para estudo histol&#243;gico adicional&#46; As les&#245;es melanoc&#237;ticas suspeitas foram submetidas &#224; excis&#227;o e tr&#234;s novos melanomas foram diagnosticados&#58; melanoma extensivo superficial com 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de profundidade de invas&#227;o na regi&#227;o do hipoc&#244;ndrio direito &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 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al&#233;m de atipia citol&#243;gica mais intensa&#44; observou&#8208;se significante dissemina&#231;&#227;o pagetoide&#44; por&#233;m sem invas&#227;o d&#233;rmica&#46; O melanoma extensivo superficial &#40;regi&#227;o do abdome&#41; apresentava atipias citol&#243;gicas intensas&#44; caracterizadas por pleomorfismo e hipercromasia nuclear&#44; dissemina&#231;&#227;o pagetoide exuberante e focos de invas&#227;o d&#233;rmica com figuras de mitose at&#237;picas&#46; O exame imuno&#8208;histoqu&#237;mico revelou positividade de HMB45 nas c&#233;lulas neopl&#225;sicas em ambos os componentes epid&#233;rmico e d&#233;rmico&#44; indicando aus&#234;ncia de matura&#231;&#227;o e real&#231;ando o componente invasivo&#44; diferentemente do que ocorre em les&#245;es melanoc&#237;ticas benignas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Discuss&#227;o</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para considerar o diagn&#243;stico de s&#237;ndrome do nevo displ&#225;sico &#40;SND&#41; em um indiv&#237;duo&#44; &#233; necess&#225;ria a hist&#243;ria pessoal ou familiar de melanoma &#40;em pelo menos um parente de primeiro ou segundo grau&#41;&#44; associada &#224; presen&#231;a de muitos nevos &#8211; alguns clinicamente at&#237;picos &#40;mais de&#160;100&#160;nevos&#44; com pelo menos um nevo medindo mais de&#160;8&#160;mm&#44; ou um nevo clinicamente at&#237;pico com mais de&#160;5&#160;mm&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> O paciente aqui descrito apresentava hist&#243;ria pessoal pr&#233;via de melanoma&#44; al&#233;m dos crit&#233;rios cl&#237;nicos para o diagn&#243;stico de SND&#46; Pessoas com SND t&#234;m risco elevado para desenvolvimento de melanoma cut&#226;neo&#44; podendo ser at&#233; 150 vezes maior em rela&#231;&#227;o &#224; popula&#231;&#227;o em geral&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A realiza&#231;&#227;o de MCT com fotodermatoscopia digital em pacientes com SND &#233; estrat&#233;gia importante para o diagn&#243;stico precoce de melanoma e&#44; consequentemente&#44; para a redu&#231;&#227;o da mortalidade associada a essa neoplasia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a> Nessa popula&#231;&#227;o&#44; cerca de&#160;34&#37;&#8208;61&#37; dos melanomas s&#227;o detectados exclusivamente pelo acompanhamento com MCT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o existe consenso na forma de realiza&#231;&#227;o do MCT&#59; podem ser inclu&#237;das todas as les&#245;es pigmentadas identificadas&#44; ou apenas aquelas com suspeita cl&#237;nica e&#47;ou dermatosc&#243;pica&#44; previamente selecionas de acordo com crit&#233;rios da regra do ABCD ou por altera&#231;&#245;es detectadas no exame dermatosc&#243;pico inicial&#46; Inserir todas as les&#245;es em exame de MCT requer maior tempo para a aquisi&#231;&#227;o e para a an&#225;lise dermatosc&#243;pica das imagens&#44; mas pode aumentar a acur&#225;cia do m&#233;todo&#44; principalmente em les&#245;es sem suspeita cl&#237;nica e que n&#227;o apresentam caracter&#237;sticas indicativas para estudo histol&#243;gico complementar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> Ao mesmo tempo&#44; analisando os padr&#245;es dermatosc&#243;picos de todas as les&#245;es&#44; &#233; poss&#237;vel selecionar&#44; de modo mais criterioso&#44; aquelas que devem ser inclu&#237;das nos exames subsequentes de seguimento&#44; al&#233;m de definir qual seria o melhor per&#237;odo para o exame seguinte &#40;tr&#234;s&#160;meses&#44; seis&#160;meses ou 12&#160;meses&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> No caso cl&#237;nico relatado&#44; apesar de o paciente n&#227;o apresentar hist&#243;ria familiar de melanoma&#44; ele contava com mais de&#160;600&#160;les&#245;es melanoc&#237;ticas&#44; das quais v&#225;rias com caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e dermatosc&#243;picas de nevos displ&#225;sicos &#40;al&#233;m de hist&#243;ria pessoal pr&#233;via de melanoma&#41;&#46; O diagn&#243;stico dos dois melanomas <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> &#40;principalmente o localizado na perna esquerda&#41; s&#243; foi poss&#237;vel pelo crit&#233;rio de incluir todas as les&#245;es cut&#226;neas pigmentadas na documenta&#231;&#227;o digital inicial&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcelo Moreno&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; 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Cartas ‐ Caso clínico
Melanomas sincrônicos e metacrônicos diagnosticados em estágios precoces em paciente com síndrome do nevo displásico
Marcelo Morenoa,
Corresponding author
marcelo.moreno@uffs.edu.br

Autor para correspondência.
, Maria Luiza Mukai Franciosia, Lucas Faria Abrahão‐Machadob
a Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Fronteira Sul, Chapecó, SC, Brasil
b Consultoria em Patologia, Clínica privada, Botucatu, SP, Brasil
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A c&#226;mera foi acoplada ao conjunto de <span class="elsevierStyleItalic">hardware</span> que comp&#245;em o Fotofinder Dermoscope 1000&#174;&#46; As imagens foram geradas utilizando a Medicam Full HD 1000&#174;&#44; com luz n&#227;o polarizada&#44; na qual foi utilizado gel de &#225;gua na interface entre a pele e a lente&#46; Todas as les&#245;es foram analisadas considerando o m&#233;todo qualitativo de &#8220;an&#225;lise de padr&#245;es&#8221;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram documentadas&#160;645&#160;les&#245;es melanoc&#237;ticas&#46; Dessas&#44; nove apresentavam achados dermatosc&#243;picos com indicativos para estudo histol&#243;gico adicional&#46; As les&#245;es melanoc&#237;ticas suspeitas foram submetidas &#224; excis&#227;o e tr&#234;s novos melanomas foram diagnosticados&#58; melanoma extensivo superficial com 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de profundidade de invas&#227;o na regi&#227;o do hipoc&#244;ndrio direito &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 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al&#233;m de atipia citol&#243;gica mais intensa&#44; observou&#8208;se significante dissemina&#231;&#227;o pagetoide&#44; por&#233;m sem invas&#227;o d&#233;rmica&#46; O melanoma extensivo superficial &#40;regi&#227;o do abdome&#41; apresentava atipias citol&#243;gicas intensas&#44; caracterizadas por pleomorfismo e hipercromasia nuclear&#44; dissemina&#231;&#227;o pagetoide exuberante e focos de invas&#227;o d&#233;rmica com figuras de mitose at&#237;picas&#46; O exame imuno&#8208;histoqu&#237;mico revelou positividade de HMB45 nas c&#233;lulas neopl&#225;sicas em ambos os componentes epid&#233;rmico e d&#233;rmico&#44; indicando aus&#234;ncia de matura&#231;&#227;o e real&#231;ando o componente invasivo&#44; diferentemente do que ocorre em les&#245;es melanoc&#237;ticas benignas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Discuss&#227;o</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para considerar o diagn&#243;stico de s&#237;ndrome do nevo displ&#225;sico &#40;SND&#41; em um indiv&#237;duo&#44; &#233; necess&#225;ria a hist&#243;ria pessoal ou familiar de melanoma &#40;em pelo menos um parente de primeiro ou segundo grau&#41;&#44; associada &#224; presen&#231;a de muitos nevos &#8211; alguns clinicamente at&#237;picos &#40;mais de&#160;100&#160;nevos&#44; com pelo menos um nevo medindo mais de&#160;8&#160;mm&#44; ou um nevo clinicamente at&#237;pico com mais de&#160;5&#160;mm&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> O paciente aqui descrito apresentava hist&#243;ria pessoal pr&#233;via de melanoma&#44; al&#233;m dos crit&#233;rios cl&#237;nicos para o diagn&#243;stico de SND&#46; Pessoas com SND t&#234;m risco elevado para desenvolvimento de melanoma cut&#226;neo&#44; podendo ser at&#233; 150 vezes maior em rela&#231;&#227;o &#224; popula&#231;&#227;o em geral&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A realiza&#231;&#227;o de MCT com fotodermatoscopia digital em pacientes com SND &#233; estrat&#233;gia importante para o diagn&#243;stico precoce de melanoma e&#44; consequentemente&#44; para a redu&#231;&#227;o da mortalidade associada a essa neoplasia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a> Nessa popula&#231;&#227;o&#44; cerca de&#160;34&#37;&#8208;61&#37; dos melanomas s&#227;o detectados exclusivamente pelo acompanhamento com MCT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o existe consenso na forma de realiza&#231;&#227;o do MCT&#59; podem ser inclu&#237;das todas as les&#245;es pigmentadas identificadas&#44; ou apenas aquelas com suspeita cl&#237;nica e&#47;ou dermatosc&#243;pica&#44; previamente selecionas de acordo com crit&#233;rios da regra do ABCD ou por altera&#231;&#245;es detectadas no exame dermatosc&#243;pico inicial&#46; Inserir todas as les&#245;es em exame de MCT requer maior tempo para a aquisi&#231;&#227;o e para a an&#225;lise dermatosc&#243;pica das imagens&#44; mas pode aumentar a acur&#225;cia do m&#233;todo&#44; principalmente em les&#245;es sem suspeita cl&#237;nica e que n&#227;o apresentam caracter&#237;sticas indicativas para estudo histol&#243;gico complementar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> Ao mesmo tempo&#44; analisando os padr&#245;es dermatosc&#243;picos de todas as les&#245;es&#44; &#233; poss&#237;vel selecionar&#44; de modo mais criterioso&#44; aquelas que devem ser inclu&#237;das nos exames subsequentes de seguimento&#44; al&#233;m de definir qual seria o melhor per&#237;odo para o exame seguinte &#40;tr&#234;s&#160;meses&#44; seis&#160;meses ou 12&#160;meses&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> No caso cl&#237;nico relatado&#44; apesar de o paciente n&#227;o apresentar hist&#243;ria familiar de melanoma&#44; ele contava com mais de&#160;600&#160;les&#245;es melanoc&#237;ticas&#44; das quais v&#225;rias com caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e dermatosc&#243;picas de nevos displ&#225;sicos &#40;al&#233;m de hist&#243;ria pessoal pr&#233;via de melanoma&#41;&#46; O diagn&#243;stico dos dois melanomas <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> &#40;principalmente o localizado na perna esquerda&#41; s&#243; foi poss&#237;vel pelo crit&#233;rio de incluir todas as les&#245;es cut&#226;neas pigmentadas na documenta&#231;&#227;o digital inicial&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcelo Moreno&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2024 November 29 12 41
2024 October 203 85 288
2024 September 219 100 319
2024 August 229 127 356
2024 July 233 119 352
2024 June 146 103 249
2024 May 134 69 203
2024 April 139 91 230
2024 March 129 77 206
2024 February 140 89 229
2024 January 128 63 191
2023 December 158 58 216
2023 November 157 84 241
2023 October 180 89 269
2023 September 201 89 290
2023 August 254 48 302
2023 July 288 82 370
2023 June 112 31 143
2023 May 74 31 105
2023 April 47 41 88
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