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com idade de 9 anos&#44; apresentou les&#227;o pigmentada assintom&#225;tica na m&#227;o direita&#46; Ele havia detectado a les&#227;o h&#225; oito meses&#44; e a mesma havia aumentado gradualmente&#46; O paciente n&#227;o apresentava antecedentes pessoais ou familiares de tumores malignos&#46; O exame f&#237;sico revelou m&#225;cula marrom&#8208;escura assim&#233;trica&#44; medindo 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; localizada na regi&#227;o volar do segundo quirod&#225;ctilo direito&#46; A les&#227;o exibia morfologia linear at&#237;pica semelhante a lua crescente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Os achados dermatosc&#243;picos mostraram padr&#227;o de cristas paralelas acastanhadas com algumas estrias na periferia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; Excis&#227;o cir&#250;rgica completa foi realizada para descartar malignidade&#46; O exame histopatol&#243;gico revelou v&#225;rios ninhos pequenos&#44; orientados verticalmente&#44; compostos de melan&#243;citos fusiformes muito pigmentados ao longo da jun&#231;&#227;o dermoepid&#233;rmica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#8208;D&#41;&#46; N&#227;o foram observados melan&#243;citos na derme&#44; e o diagn&#243;stico de NR foi confirmado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">NS acrais&#44; compreendidos como aqueles localizados nas regi&#245;es palmares&#44; plantares e dedos&#44; s&#227;o infrequentes&#44; relatados como compreendendo menos de 2&#37; de todos os NS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Eles s&#227;o mais comuns em mulheres jovens adultas&#44; mais frequentemente localizados nos p&#233;s e maiores que os nevos melanoc&#237;ticos acrais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O NR acral&#44; 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um padr&#227;o caracter&#237;stico no exame dermatosc&#243;pico de NS localizado na pele glabra n&#227;o foi descrito&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> Uma revis&#227;o da literatura revelou apenas nove casos de NS acral e suas variantes com exame dermatosc&#243;pico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O padr&#227;o de sulcos paralelos com pontos&#44; estrias e proje&#231;&#245;es perif&#233;ricas e o padr&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">starburst</span> foram relatados em quatro e tr&#234;s casos&#44; respectivamente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O padr&#227;o pontilhado nas cristas foi descrito em um caso de NS palmar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Somente Juraki&#263; et al&#46;&#44; em 2018&#44; relataram o caso de paciente jovem do sexo feminino com um NS pigmentado plantar de r&#225;pido crescimento que apresentou padr&#227;o de cristas paralelas &#224; dermatoscopia com poucos gl&#243;bulos perif&#233;ricos&#44; semelhante ao presente caso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclus&#227;o&#44; os autores relatam o caso de um NR acral com padr&#227;o de cristas paralelas &#224; dermatoscopia&#44; uma exce&#231;&#227;o &#224; regra de malignidade&#46; O presente relato visa destacar que&#44; embora tal padr&#227;o seja altamente sugestivo de melanoma&#44; tamb&#233;m pode ser observado em propor&#231;&#227;o de NS acrais localizados na pele glabra&#46; Entretanto&#44; um NS com assimetria e&#47;ou padr&#227;o dermatosc&#243;pico at&#237;pico &#233; imposs&#237;vel de diferenciar do melanoma e&#44; portanto&#44; deve ser excisado independentemente da idade ou morfologia cl&#237;nica&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elena Canal&#8208;Garcia&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xavier Soria&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; 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Carta – Caso Clínico
Nevo de Reed acral com padrão de cristas paralelas: exceção à regra de malignidade
Elena Canal‐Garciaa,
Corresponding author
ecanal.germanstrias@gencat.cat

Autor para correspondência.
, Xavier Soriaa, Felip Vilardellb, Rosa M. Martia,c
a Departamento de Dermatologia, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Universitat de Lleida, IRBLleida, Lleida, Espanha
b Departamento de Patologia, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Universitat de Lleida, IRBLleida, Lleida, Espanha
c Centro de Pesquisa Biomédica em Câncer, Instituto de Salud Carlos III, Madri, Espanha
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com idade de 9 anos&#44; apresentou les&#227;o pigmentada assintom&#225;tica na m&#227;o direita&#46; Ele havia detectado a les&#227;o h&#225; oito meses&#44; e a mesma havia aumentado gradualmente&#46; O paciente n&#227;o apresentava antecedentes pessoais ou familiares de tumores malignos&#46; O exame f&#237;sico revelou m&#225;cula marrom&#8208;escura assim&#233;trica&#44; medindo 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; localizada na regi&#227;o volar do segundo quirod&#225;ctilo direito&#46; A les&#227;o exibia morfologia linear at&#237;pica semelhante a lua crescente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Os achados dermatosc&#243;picos mostraram padr&#227;o de cristas paralelas acastanhadas com algumas estrias na periferia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; Excis&#227;o cir&#250;rgica completa foi realizada para descartar malignidade&#46; O exame histopatol&#243;gico revelou v&#225;rios ninhos pequenos&#44; orientados verticalmente&#44; compostos de melan&#243;citos fusiformes muito pigmentados ao longo da jun&#231;&#227;o dermoepid&#233;rmica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#8208;D&#41;&#46; N&#227;o foram observados melan&#243;citos na derme&#44; e o diagn&#243;stico de NR foi confirmado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">NS acrais&#44; compreendidos como aqueles localizados nas regi&#245;es palmares&#44; plantares e dedos&#44; s&#227;o infrequentes&#44; relatados como compreendendo menos de 2&#37; de todos os NS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Eles s&#227;o mais comuns em mulheres jovens adultas&#44; mais frequentemente localizados nos p&#233;s e maiores que os nevos melanoc&#237;ticos acrais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O NR acral&#44; 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um padr&#227;o caracter&#237;stico no exame dermatosc&#243;pico de NS localizado na pele glabra n&#227;o foi descrito&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> Uma revis&#227;o da literatura revelou apenas nove casos de NS acral e suas variantes com exame dermatosc&#243;pico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O padr&#227;o de sulcos paralelos com pontos&#44; estrias e proje&#231;&#245;es perif&#233;ricas e o padr&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">starburst</span> foram relatados em quatro e tr&#234;s casos&#44; respectivamente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O padr&#227;o pontilhado nas cristas foi descrito em um caso de NS palmar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Somente Juraki&#263; et al&#46;&#44; em 2018&#44; relataram o caso de paciente jovem do sexo feminino com um NS pigmentado plantar de r&#225;pido crescimento que apresentou padr&#227;o de cristas paralelas &#224; dermatoscopia com poucos gl&#243;bulos perif&#233;ricos&#44; semelhante ao presente caso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclus&#227;o&#44; os autores relatam o caso de um NR acral com padr&#227;o de cristas paralelas &#224; dermatoscopia&#44; uma exce&#231;&#227;o &#224; regra de malignidade&#46; O presente relato visa destacar que&#44; embora tal padr&#227;o seja altamente sugestivo de melanoma&#44; tamb&#233;m pode ser observado em propor&#231;&#227;o de NS acrais localizados na pele glabra&#46; Entretanto&#44; um NS com assimetria e&#47;ou padr&#227;o dermatosc&#243;pico at&#237;pico &#233; imposs&#237;vel de diferenciar do melanoma e&#44; portanto&#44; deve ser excisado independentemente da idade ou morfologia cl&#237;nica&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elena Canal&#8208;Garcia&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xavier Soria&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; 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