Carta – Caso Clínico
Caso para diagnóstico. Análise dos cabelos em criança com atraso no desenvolvimento psicomotor e cabelos frágeis e quebradiços
Irene López Riquelme
, Alberto Andamoyo Castañeda, Elisabeth Gómez Moyano, Ángel Vera Casaño
Corresponding author
Departamento de Dermatologia, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Espanha
Read
4953
Timeswas read the article
1644
Total PDF
3309
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S2666275222002910" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.12.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-03-01" "aid" => "672" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S0365059622002793" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.10.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-03-01" "aid" => "672" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter - Clinical</span>" "titulo" => "Case for diagnosis. Hair analysis in a child with delayed psychomotor development and fragile and brittle hair: Trichothiodystrophy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "252" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1366 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 121792 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0030" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Examination of the hair under a polarized microscope: trichoscisis with typical “tiger-tail pattern”. Note the alternating dark and light transverse banding.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Irene López Riquelme, Alberto Andamoyo Castañeda, Elisabeth Gómez Moyano, Ángel Vera Casaño" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "López Riquelme" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Andamoyo Castañeda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elisabeth" "apellidos" => "Gómez Moyano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Vera Casaño" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275222002910" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.12.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222002910?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622002793?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009800000002/v1_202302171515/S0365059622002793/v1_202302171515/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S2666275222002922" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.11.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-03-01" "aid" => "673" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta – Caso Clínico</span>" "titulo" => "Carcinoma de células de Merkel gigante e agressivo no braço direito" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "252" "paginaFinal" => "255" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 2007 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 338973 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto da lesão após radioterapia (primeiro ciclo) e desbridamento cirúrgico.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Piotr Brzeziński, Justyna Słomka, Aleksandra Kitowska, Cesar Bimbi" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Piotr" "apellidos" => "Brzeziński" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Justyna" "apellidos" => "Słomka" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Aleksandra" "apellidos" => "Kitowska" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Cesar" "apellidos" => "Bimbi" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S036505962200280X" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.11.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962200280X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222002922?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009800000002/v1_202302281436/S2666275222002922/v1_202302281436/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S2666275222003010" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.12.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-03-01" "aid" => "682" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Caso Clínico</span>" "titulo" => "Nevo de Becker gigante bilateral" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "250" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1471 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 196342 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiplas máculas marrons com hipertricose na região torácica anterior, ombros, braços e axilas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Li‐Wen Zhang, Cun‐Huo Jiang, Lin Li, Tao Chen" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Li‐Wen" "apellidos" => "Zhang" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cun‐Huo" "apellidos" => "Jiang" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lin" "apellidos" => "Li" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Tao" "apellidos" => "Chen" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059622002896" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.05.024" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622002896?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222003010?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009800000002/v1_202302281436/S2666275222003010/v1_202302281436/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta – Caso Clínico</span>" "titulo" => "Caso para diagnóstico. Análise dos cabelos em criança com atraso no desenvolvimento psicomotor e cabelos frágeis e quebradiços" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "252" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Irene López Riquelme, Alberto Andamoyo Castañeda, Elisabeth Gómez Moyano, Ángel Vera Casaño" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "López Riquelme" "email" => array:1 [ 0 => "lopezriquelmeirene@uma.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Andamoyo Castañeda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elisabeth" "apellidos" => "Gómez Moyano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Vera Casaño" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Espanha" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2173 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 1144739 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cabelo curto e quebradiço, em diferentes comprimentos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criança do sexo feminino, com idade de 4 anos, apresentou‐se ao Serviço de Dermatologia com cabelos curtos, finos e frágeis desde o nascimento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Apresentava também xerose e placas eczematosas importantes no dorso, tronco e couro cabeludo e fotossensibilidade. A paciente apresentava, ainda, baixa estatura, miopia grave, atraso no desenvolvimento psicomotor e infecções respiratórias recorrentes.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame do fio ao microscópio óptico polarizado mostrou cabelos finos e tricosquise com faixas típicas transversais alternadas escuras e claras, denominadas “padrão em cauda de tigre” (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) e superfície irregular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo genético revelou mutação no gene ERCC2.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Qual o seu diagnóstico?</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xeroderma pigmentoso</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tricotiodistrofia</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Doença de Menkes</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d)</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Síndrome de Cockayne</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discussão</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com base na apresentação clínica e nos exames tricológico e genético, foi estabelecido o diagnóstico de tricotiodistrofia (TTD).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A TTD é um grupo heterogêneo de doenças neuroectodérmicas com herança autossômica recessiva, embora alguns casos com possível transmissão ligada ao X tenham sido relatados. A forma fotossensível de TTD é causada por mutações nos genes XPB, XPD ou p8/TTDA, que codificam subunidades do fator de transcrição/reparo TFIIH. A forma não fotossensível de TTD é geneticamente heterogênea; o gene TTDN1 é descrito em uma pequena proporção de pacientes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Na TTD fotossensível, a mutação mais frequentemente descrita é a XPD (ERCC2),<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> que também está envolvida na patogênese do xeroderma pigmentoso (XP) e da síndrome de Cockayne, embora, diferentemente do XP, não haja predisposição para neoplasias malignas cutâneas. XP, síndrome de Cockayne e TTD são exemplos do fenômeno chamado heterogeneidade clínica, em que mutações em um gene (neste caso, o XPD) podem resultar em doenças ou variantes distintas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As características clínicas dos pacientes com TTD variam amplamente em natureza e gravidade, e a única característica comum em todos os pacientes é o cabelo frágil (cabelo curto, rebelde e frágil no couro cabeludo, sobrancelhas e cílios) em decorrêncisa do teor de enxofre anormalmente baixo. Além disso, amplo espectro de outros sintomas clínicos que geralmente acometem órgãos de origem ectodérmica e neuroectodérmica podem estar presentes, como atraso intelectual e de crescimento, ictiose, baixa estatura, diminuição da fertilidade, anormalidades neurológicas e oculares e, em alguns casos, infecções recorrentes,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> como no caso da paciente aqui descrita. Aproximadamente metade dos pacientes apresenta fotossensibilidade.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando examinadas sob microscópio com luz polarizada, as amostras de cabelo constantemente mostram faixas transversais acentuadamente brilhantes e escuras ou “padrão em cauda de tigre”, e muitas vezes exibem contorno irregular e ondulado em todos os pelos (diferentemente das “pseudo‐faixas em cauda de tigre”).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a> Tricosquise e defeitos semelhantes à tricorrexe nodosa também são anormalidades distintas da haste capilar na TTD, embora nem sempre estejam presentes. Em contraste com a TTD, outros pacientes com defeitos semelhantes no reparo do DNA e mutações no gene XPD não apresentam verdadeiras “faixas em cauda de tigre”. Uma “pseudo‐faixa em cauda de tigre” pode ser observada em segmentos de hastes normais, mas o padrão de faixas geralmente é menos pronunciado e menos regular do que as faixas claras e escuras observadas em pacientes com TTD.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> De fato, achados capilares microscópicos característicos distinguem a tricotiodistrofia de outras condições com alopecia congênita ou hipotricose. Por exemplo, pacientes com doença de Menkes geralmente apresentam “cabelos crespos” com torções ao redor de seu eixo longo em intervalos irregulares no eixo quando observados sob microscópio óptico, também conhecido como <span class="elsevierStyleItalic">pili torti</span>.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclusão, a análise do cabelo ao microscópio com luz polarizada é considerada muito útil para o diagnóstico da tricotiodistrofia, pois a mesma compartilha características clínicas e genéticas com outras síndromes neuroectodérmicas. O diagnóstico pode ser feito com base no exame clínico e tricológico com luz polarizada e microscopia óptica, embora o estudo genético possa ser útil.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribuição dos autores</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Irene López Riquelme: Revisão crítica da literatura; redação do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alberto Andamoyo Castañeda: Revisão crítica da literatura; redação do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elisabeth Gómez Moyano: Participação intelectual em conduta propedêutica do caso estudado; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ángel Vera Casaño: Participação intelectual em condução propedêutica do caso estudado; aprovação da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Qual o seu diagnóstico?" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discussão" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-08-23" "fechaAceptado" => "2021-10-19" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: López Riquelme I, Andamoyo Castañeda A, Gómez Moyano E, Vera Casaño A. Case for diagnosis. Hair analysis in a child with delayed psychomotor development and fragile and brittle hair: Trichothiodystrophy. An Bras Dermatol. 2023;98:256–8.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Spain.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2173 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 1144739 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cabelo curto e quebradiço, em diferentes comprimentos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1366 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 120270 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exame do cabelo ao microscópio com luz polarizada: tricosquise com típico “padrão em cauda‐de‐tigre”. Observar a alternância de faixas transversais claras e escuras.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1322 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 120182 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Haste de cabelo irregular e ondulada ao exame com luz polarizada e microscopia óptica.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichothiodystrophy: From basic mechanisms to clinical implications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Stefanini" 1 => "E. Botta" 2 => "M. Lanzafame" 3 => "D. Orioli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "DNA Repair." "fecha" => "2010" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "2" "paginaFinal" => "10" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Novel ERCC2 mutation in two siblings with trichothiodystrophy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E. Lund" 1 => "S. Stein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol." "fecha" => "2019" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "668" "paginaFinal" => "671" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A multistep approach to the diagnosis of rare genodermatoses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Tantcheva-Poó" 1 => "V. Oji" 2 => "C. Has" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ddg.13140_g" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dtsch Dermatol Ges." "fecha" => "2016" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "969" "paginaFinal" => "986" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27767281" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichothiodystrophy: a systematic review of 112 published cases characterises a wide spectrum of clinical manifestations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Faghri" 1 => "D. Tamura" 2 => "K. Kraemer" 3 => "J. DiGiovanna" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/jmg.2008.058743" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Med Genet." "fecha" => "2008" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "609" "paginaFinal" => "621" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18603627" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characterization of tiger tail banding and hair shaft abnormalities in trichothiodystrophy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Liang" 1 => "K.H. Kraemer" 2 => "A. Morris" 3 => "R. Schiffmann" 4 => "V.H. Price" 5 => "E. Menefee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2004.09.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2005" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "224" "paginaFinal" => "232" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15692466" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trichothiodystrophy. Hair examination as a diagnostic tool" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L.K. Hansen" 1 => "K. Wulff" 2 => "F. Brandrup" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ugeskr Laeger" "fecha" => "1993" "volumen" => "155" "paginaInicial" => "1949" "paginaFinal" => "1952" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8317059" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Light microscopic examination of scalp hair samples as an aid in the diagnosis of paediatric disorders: retrospective review of more than 300 cases from a single centre" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V.V. Smith" 1 => "G. Anderson" 2 => "M. Malone" 3 => "N.J. Sebire" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Clin Pathol." "fecha" => "2005" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "1294" "paginaFinal" => "1298" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009800000002/v1_202302281436/S2666275222002910/v1_202302281436/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "95145" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas - Caso Clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009800000002/v1_202302281436/S2666275222002910/v1_202302281436/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222002910?idApp=UINPBA00008Z" ]
Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
The statistics are updated each day
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 21 | 10 | 31 |
| 2024 October | 168 | 106 | 274 |
| 2024 September | 208 | 107 | 315 |
| 2024 August | 219 | 128 | 347 |
| 2024 July | 195 | 129 | 324 |
| 2024 June | 175 | 82 | 257 |
| 2024 May | 144 | 80 | 224 |
| 2024 April | 131 | 88 | 219 |
| 2024 March | 145 | 71 | 216 |
| 2024 February | 163 | 88 | 251 |
| 2024 January | 109 | 70 | 179 |
| 2023 December | 108 | 52 | 160 |
| 2023 November | 132 | 85 | 217 |
| 2023 October | 172 | 88 | 260 |
| 2023 September | 166 | 89 | 255 |
| 2023 August | 154 | 48 | 202 |
| 2023 July | 212 | 31 | 243 |
| 2023 June | 169 | 64 | 233 |
| 2023 May | 171 | 36 | 207 |
| 2023 April | 131 | 41 | 172 |
| 2023 March | 147 | 84 | 231 |
| 2023 February | 50 | 40 | 90 |
| 2023 January | 19 | 27 | 46 |
Show all
