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31&#160;anos de idade&#44; com surgimento de les&#227;o viol&#225;cea na cavidade oral&#44; que progrediu em tamanho e extens&#227;o em dois meses&#44; associada &#224; odinofagia intensa&#46; Referia fazer sexo com homens&#46; Ao exame&#44; apresentava tumora&#231;&#227;o viol&#225;cea&#44; infiltrada&#44; com &#225;reas de leucoplasia&#44; que ocupava cerca de&#160;70&#37; do palato duro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Associadamente&#44; mostrava les&#245;es purp&#250;ricas&#44; p&#225;pulas&#44; n&#243;dulos e tumores viol&#225;ceos na face&#44; couro cabeludo&#44; regi&#227;o cervical&#44; axilas e tronco&#44; ovalados&#44; de tamanhos variados&#44; indolores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2 e 3</a>&#41;&#46; Os exames sorol&#243;gicos confirmaram infec&#231;&#227;o por HIV e s&#237;filis&#46; A contagem de linf&#243;citos CD4&#44; no momento do diagn&#243;stico&#44; correspondia a&#160;129&#160;mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; A histopatologia de les&#227;o cut&#226;nea viol&#225;cea mostrou prolifera&#231;&#227;o vascular at&#237;pica envolvendo a derme&#59; o estudo imuno&#8208;histoqu&#237;mico evidenciou positividade para CD31 e herpes&#8208;v&#237;rus 8 &#40;HHV&#8208;8&#41;&#44; confirmando o diagn&#243;stico de SK &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Foram realizadas radiografia de t&#243;rax e endoscopia digestiva alta&#44; sem altera&#231;&#245;es sugestivas de malignidade&#46; A terapia antirretroviral &#40;TARV&#41; e a quimioterapia sist&#234;mica foram iniciadas durante o internamento&#44; com melhora inicial das les&#245;es e do estado geral do paciente&#46; Em seguida&#44; nova contagem de c&#233;lulas CD4 foi solicitada ap&#243;s tr&#234;s meses do in&#237;cio da TARV&#44; com valor de 320&#160;c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; demonstrando melhora em rela&#231;&#227;o ao primeiro exame&#46; Entretanto&#44; ap&#243;s cerca de oito meses&#44; o paciente voltou ao servi&#231;o de infectologia com quadro de desconforto respirat&#243;rio e hemat&#234;mese&#59; foi transferido para UTI de servi&#231;o oncol&#243;gico&#44; com evolu&#231;&#227;o r&#225;pida para &#243;bito sem o devido esclarecimento da causa do sangramento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O SK &#233; neoplasia maligna endotelial e a forma cl&#237;nica epid&#234;mica est&#225; associada &#224; infec&#231;&#227;o por HIV&#46; Entre as causas e os fatores de risco&#44; destacam&#8208;se infec&#231;&#227;o por herpes&#8208;v&#237;rus tipo&#160;8&#44; imunossupress&#227;o&#44; predisposi&#231;&#227;o gen&#233;tica e presen&#231;a do HLA DR5&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pode ser a primeira manifesta&#231;&#227;o da AIDS e reflete o diagn&#243;stico tardio da s&#237;ndrome&#46; As manifesta&#231;&#245;es cl&#237;nicas do SK incluem m&#225;culas viol&#225;ceas&#44; eritematosas ou acastanhadas&#44; assintom&#225;ticas&#44; que evoluem para p&#225;pulas&#44; placas ou tumores&#44; que podem sangrar ou ulcerar&#46; Pode haver concomit&#226;ncia de comprometimento do trato gastrintestinal&#44; pulm&#245;es&#44; linfonodos&#44; ossos e f&#237;gado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na histopatologia&#44; pode&#8208;se observar&#44; nas les&#245;es iniciais&#44; prolifera&#231;&#227;o e dilata&#231;&#227;o dos vasos da derme&#44; com c&#233;lulas endoteliais grandes&#59; infiltrado perivascular com linf&#243;citos&#44; plasm&#243;citos&#44; eritr&#243;citos extravasados e dep&#243;sitos de hemossiderina&#46; No est&#225;gio em placa e n&#243;dulos&#44; h&#225; vasos sangu&#237;neos agregados com prolifera&#231;&#227;o de c&#233;lulas fusiformes at&#237;picas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Na imuno&#8208;histoqu&#237;mica&#44; ocorre positividade para marcadores de c&#233;lulas endoteliais&#44; como CD34 e CD31&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s a institui&#231;&#227;o da TARV na AIDS&#44; houve redu&#231;&#227;o da frequ&#234;ncia do SK&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Os f&#225;rmacos levam &#224; regress&#227;o das les&#245;es cut&#226;neas e viscerais&#44; possivelmente pelo efeito anti&#8208;angiog&#234;nico direto e pela restaura&#231;&#227;o imune&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> A diminui&#231;&#227;o de casos de SK pode tamb&#233;m ser consecutiva ao menor n&#250;mero de casos de AIDS entre homens homo&#47;bissexuais&#44; j&#225; que caracteristicamente a neoplasia atinge essa popula&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento abrange terapias locais e sist&#234;micas e depende de alguns fatores&#44; como o subtipo de SK&#44; o curso da doen&#231;a&#44; sua extens&#227;o e os sintomas do paciente&#46; A abordagem das les&#245;es localizadas inclui radioterapia&#44; excis&#227;o cir&#250;rgica&#44; criocirurgia e <span class="elsevierStyleItalic">laser</span>&#46; Se houver m&#250;ltiplas les&#245;es cut&#226;neas e&#47;ou envolvimento visceral&#44; indica&#8208;se quimioterapia&#46; Quanto ao subtipo de SK relacionado ao HIV&#44; a TARV &#233; a primeira op&#231;&#227;o de tratamento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O progn&#243;stico e a evolu&#231;&#227;o do SK est&#227;o relacionados &#224; imunossupress&#227;o e &#224; presen&#231;a de infec&#231;&#245;es oportunistas&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar da redu&#231;&#227;o da taxa de detec&#231;&#227;o da AIDS no Brasil nos &#250;ltimos anos&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> a rela&#231;&#227;o sexual continua sendo a principal maneira de adquirir o v&#237;rus entre os homens&#46; Assim&#44; educa&#231;&#227;o em sa&#250;de e debates cont&#237;nuos sobre o tema permanecem relevantes para estimular a preven&#231;&#227;o e o diagn&#243;stico precoce da infec&#231;&#227;o pelo HIV&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Camila Gon&#231;alves Pinheiro&#58; Aquisi&#231;&#227;o de dados&#44; elabora&#231;&#227;o do artigo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Francisco de Assis Silva Paiva&#58; Aquisi&#231;&#227;o de dados&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isabelle Sousa Medeiros Torres Ferreira&#58; Aquisi&#231;&#227;o de dados&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriela Teixeira Viana Suppa Meira&#58; Aquisi&#231;&#227;o de dados&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ant&#244;nio Carlos Evangelista de Ara&#250;jo Bonfim&#58; Aquisi&#231;&#227;o de dados&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luciana Cavalcante Trindade&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica para obter conte&#250;do intelectual&#44; aprova&#231;&#227;o final do artigo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum</p></span></span>"
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