Cartas ‐ Tropical/Infectoparasitária
Achados dermatoscópicos na infecção humana por varíola dos macacos (Mpox)
Leandro Ourives Neves
, Amanda Domingos Cordeiro, Bruna Dell’Acqua Cassão Rezende
Corresponding author
Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO, Brasil
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(A‐C) Hematoxilina & eosina; (D) imuno‐histoquímica; Aumento original 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(A, B) e 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(C, D).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Paula Regina Martins Costa, Gislaine Vieira‐Damiani, Rafael Fantelli Stelini, Leonardo Ávila Ferreira, Maria Letícia Cintra, Fernanda Teixeira" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Paula Regina Martins" "apellidos" => "Costa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gislaine" "apellidos" => "Vieira‐Damiani" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rafael Fantelli" "apellidos" => "Stelini" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Leonardo Ávila" "apellidos" => "Ferreira" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Maria Letícia" "apellidos" => "Cintra" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Fernanda" "apellidos" => "Teixeira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059622002392" "doi" => "10.1016/j.abd.2022.02.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622002392?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222002533?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009800000001/v1_202301090939/S2666275222002533/v1_202301090939/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas ‐ Tropical/Infectoparasitária</span>" "titulo" => "Achados dermatoscópicos na infecção humana por varíola dos macacos (Mpox)" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "133" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Leandro Ourives Neves, Amanda Domingos Cordeiro, Bruna Dell’Acqua Cassão Rezende" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Leandro Ourives" "apellidos" => "Neves" "email" => array:1 [ 0 => "ourivesdermatologista@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Amanda Domingos" "apellidos" => "Cordeiro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Bruna Dell’Acqua Cassão" "apellidos" => "Rezende" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1341 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 252975 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesões vesiculopustulares típicas da Mpox com ulceração central na face (A) e pênis (B).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atualmente, o Brasil e vários outros países estão relatando um rápido aumento dos casos de infecção por <span class="elsevierStyleItalic">Monkeypox</span> ou varíola dos macacos (Mpox), especialmente em homens que fazem sexo com homens (HSH), sem vínculos epidemiológicos aparentes com áreas endêmicas, representando importante problema de saúde pública global.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Essa doença zoonótica emergente, antes vista apenas na África Ocidental e Central, é causada por um vírus <span class="elsevierStyleItalic">Orthopox</span> transmitido por contato íntimo e gotículas de ar, com possibilidade de disseminação por fluidos sexuais.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Um paciente de 37 anos, identificando‐se como um HSH, apresentou‐se à unidade de pronto atendimento do Hospital Universitário, com erupção cutânea discretamente pruriginosa que havia surgido quatro dias antes, contendo múltiplas pápulas vesiculares ou pústulas eritematosas‐ulceradas em membros, face, tronco, pênis e região perianal, algumas com acentuada umbilicação e crostas centrais (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 e 2</a>). Ele também apresentava linfadenopatia cervical esquerda. Antes do aparecimento das lesões cutâneas, referia cefaleia, febre baixa e mal‐estar havia dois dias. Não se lembrava de ter tido contato próximo com animais e negava ter viajado para o exterior, mas mencionou algumas relações sexuais sem preservativo nas semanas anteriores. A dermatoscopia mostrou áreas esbranquiçadas sem estrutura, com crostas ou ulcerações centrais acastanhadas e eritema perilesional (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs. 3 e 4</a>).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Após o exame clínico, foi realizada notificação de caso suspeito de Mpox, e foram realizados exames de sangue e coleta de raspados ou fluido do assoalho das lesões para detecção do DNA viral, utilizando reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT‐ PCR). O paciente recebeu alta hospitalar, com todas as orientações de medidas de isolamento de contato e gotículas. O exame sorológico foi positivo para sífilis (VDRL 1:1024), e também reagente para HIV (teste rápido e imunoensaio); os testes para hepatite B e C não foram reativos; e o ensaio de RT‐PCR para Mpox foi positivo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alguns dos sintomas desse paciente, antes do início da antibioticoterapia, também podem ser considerados manifestações concomitantes de sífilis.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> O paciente recebeu prescrição para tratamento de sífilis secundária com penicilina benzatina e foi encaminhado a um infectologista para iniciar o tratamento para a infecção pelo HIV.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Portanto, a disseminação inter‐humana atualmente dominante em HSH com possíveis outras coinfecções de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) é causa válida para melhor conscientização da Mpox em ambientes dermatovenerológicos, pois o paciente pode procurá‐los antes de consultar‐se com outros especialistas. Recentemente, a Mpox está se espalhando rapidamente pelo mundo, principalmente entre HSH. Esses pacientes geralmente têm combinações de várias ISTs. Assim, é necessário considerar o diagnóstico de Mpox em todos os pacientes HSH com erupção cutânea típica e comportamento sexual de risco. Para esses casos, é importante garantir testes acessíveis, rápidos e confiáveis para evitar maior disseminação das doenças. A dermatoscopia pode ser um método diagnóstico complementar muito útil na avaliação de Mpox e outras infecções virais da pele.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta pesquisa não recebeu nenhum suporte específico de agências de financiamento nos setores público, comercial ou sem fins lucrativos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leandro Ourives Neves: Concepção do artigo; organização do artigo; elaboração do manuscrito; revisão e aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Amanda Domingos Cordeiro: Elaboração e redação do manuscrito; revisão e aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bruna Dell’Acqua Cassão Rezende: Elaboração e redação do manuscrito; revisão e aprovação da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-09-19" "fechaAceptado" => "2022-10-17" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Neves LO, Cordeiro AD, Rezende BAC. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 338 | 94 | 432 |
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