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g&#226;nglios palp&#225;veis nas diferentes cadeias examinadas e sinais&#47;sintomas sist&#234;micos&#46; Dentre os exames solicitados&#44; foram observados s<span class="elsevierStyleItalic">wab</span> nasal positivo para SARS&#8208;CoV&#8208;2A por imunofluoresc&#234;ncia &#40;detec&#231;&#227;o de nucleoprote&#237;nas CoV&#8208;2 &#8211; COI&#58;&#160;94&#44;40&#59; COI&#8208;&#237;ndice de corte&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#58; n&#227;o reagente&#41;&#59; eleva&#231;&#227;o do d&#237;mero&#8208;D &#40;1876&#160;ng&#47;mL&#59; positivo&#160;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500&#160;ng&#47;mL&#41;&#59; sorologias n&#227;o reagentes para v&#237;rus linfotr&#243;picos&#160;T humanos&#160;1&#160;e&#160;2&#59; e radiografia do t&#243;rax no padr&#227;o da normalidade&#46; A histopatologia da pele evidenciou exocitose linfocit&#225;ria e atipia celular na epiderme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a> a e b&#41;&#59; a imuno&#8208;histoqu&#237;mica revelou predomin&#226;ncia de linf&#243;citos TCD4 e perda de express&#227;o de linf&#243;citos TCD7 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a> c e d&#41;&#46; O estadiamento cl&#237;nico foi estabelecido em Ib &#40;T2bN0M0B0&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O papel de fatores ambientais e agentes infecciosos como desencadeantes ou promotores do desenvolvimento de LCCT ainda n&#227;o est&#225; totalmente estabelecido&#46; Al&#233;m disso&#44; dist&#250;rbios autoimunes podem gerar ambiente favor&#225;vel para o risco de LCCT&#46; As teorias da patog&#234;nese da MF e SS incluem aumento da atividade de Th2 e redu&#231;&#227;o da atividade de Th1&#44; da resposta citot&#243;xica antitumoral dos linf&#243;citos CD8&#44; da popula&#231;&#227;o de c&#233;lulas dendr&#237;ticas e da produ&#231;&#227;o de interleucina&#8208;12 e interferon&#8208;alfa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A desregula&#231;&#227;o imunol&#243;gica presente na COVID&#8208;19 favorece a redu&#231;&#227;o da atividade funcional dos linf&#243;citos&#160;T reguladores e um desequil&#237;brio na produ&#231;&#227;o de citocinas&#44; 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consideram&#8208;se condi&#231;&#245;es de risco para infec&#231;&#227;o e sintomas graves da COVID&#8208;19&#58; LCCTs agressivos ou em est&#225;gios avan&#231;ados&#44; vig&#234;ncia de terap&#234;utica imunossupressora&#44; linfopenia&#44; fal&#234;ncia cr&#244;nica de &#243;rg&#227;os&#44; coexist&#234;ncia de comorbidades&#44; idade avan&#231;ada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este relato in&#233;dito de MF previamente controlada&#44; com recorr&#234;ncia cut&#226;nea exuberante e s&#250;bita ap&#243;s infec&#231;&#227;o por SARS&#8208;CoV&#8208;2&#44; indica mecanismos imunog&#234;nicos virais como potenciais desencadeantes da desregula&#231;&#227;o imune nos LCCTs&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201;derson Valei Lopes de Oliveira&#58; 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Cartas ‐ Caso clínico
Recorrência de micose fungoide controlada após infecção pelo SARS‐CoV‐2
Éderson Valei Lopes Oliveiraa,
Corresponding author
edersonvalei@yahoo.com.br

Autor para correspondência.
, Lígia M. Landellb,c, Cacilda da Silva Souzaa
a Divisão de Dermatologia, Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil
b Departamento de Patologia e Medicina Legal, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil
c Laboratório de Patologia Prof. Dr. Humberto de Queiroz, Ribeirão Preto, SP, Brasil
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e ressalta os potenciais efeitos imunog&#234;nicos do v&#237;rus como gatilho nos LCCTs&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino&#44; 62&#160;anos&#44; diagn&#243;stico de MF h&#225;&#160;dois&#160;anos apresentou controle da doen&#231;a ap&#243;s fototerapia com 8&#8208;metoxipsoraleno e ultravioleta&#160;A &#40;PUVA&#41;&#44; seguida de UVB &#40;banda estreita&#41;&#46; Duas semanas depois de ter tido contato domiciliar com COVID&#8208;19&#44; iniciou com exantema maculopapular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Ap&#243;s&#160;15&#160;dias&#44; o quadro se manteve com prurido leve nas &#225;reas com eritema e descama&#231;&#227;o fina&#44; redu&#231;&#227;o ou achatamento das p&#225;pulas&#44; que evoluiu em&#160;dois&#160;meses para placas apergaminhadas no tronco&#44; abdome e membros &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Havia aus&#234;ncia de les&#245;es nas mucosas&#44; g&#226;nglios palp&#225;veis nas diferentes cadeias examinadas e sinais&#47;sintomas sist&#234;micos&#46; Dentre os exames solicitados&#44; foram observados s<span class="elsevierStyleItalic">wab</span> nasal positivo para SARS&#8208;CoV&#8208;2A por imunofluoresc&#234;ncia &#40;detec&#231;&#227;o de nucleoprote&#237;nas CoV&#8208;2 &#8211; COI&#58;&#160;94&#44;40&#59; COI&#8208;&#237;ndice de corte&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#58; n&#227;o reagente&#41;&#59; eleva&#231;&#227;o do d&#237;mero&#8208;D &#40;1876&#160;ng&#47;mL&#59; positivo&#160;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500&#160;ng&#47;mL&#41;&#59; sorologias n&#227;o reagentes para v&#237;rus linfotr&#243;picos&#160;T humanos&#160;1&#160;e&#160;2&#59; e radiografia do t&#243;rax no padr&#227;o da normalidade&#46; A histopatologia da pele evidenciou exocitose linfocit&#225;ria e atipia celular na epiderme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a> a e b&#41;&#59; a imuno&#8208;histoqu&#237;mica revelou predomin&#226;ncia de linf&#243;citos TCD4 e perda de express&#227;o de linf&#243;citos TCD7 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a> c e d&#41;&#46; O estadiamento cl&#237;nico foi estabelecido em Ib &#40;T2bN0M0B0&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O papel de fatores ambientais e agentes infecciosos como desencadeantes ou promotores do desenvolvimento de LCCT ainda n&#227;o est&#225; totalmente estabelecido&#46; Al&#233;m disso&#44; dist&#250;rbios autoimunes podem gerar ambiente favor&#225;vel para o risco de LCCT&#46; As teorias da patog&#234;nese da MF e SS incluem aumento da atividade de Th2 e redu&#231;&#227;o da atividade de Th1&#44; da resposta citot&#243;xica antitumoral dos linf&#243;citos CD8&#44; da popula&#231;&#227;o de c&#233;lulas dendr&#237;ticas e da produ&#231;&#227;o de interleucina&#8208;12 e interferon&#8208;alfa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A desregula&#231;&#227;o imunol&#243;gica presente na COVID&#8208;19 favorece a redu&#231;&#227;o da atividade funcional dos linf&#243;citos&#160;T reguladores e um desequil&#237;brio na produ&#231;&#227;o de citocinas&#44; al&#233;m da eleva&#231;&#227;o s&#233;rica dos n&#237;veis de prote&#237;na C&#8208;reativa e do d&#237;mero&#8208;D&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Al&#233;m disso&#44; o mimetismo molecular entre o SARS&#8208;CoV&#8208;2 e prote&#237;nas humanas favorece a produ&#231;&#227;o de autoanticorpos em pacientes geneticamente predispostos&#44; ocasionando exacerba&#231;&#227;o ou surgimento de doen&#231;as autoimunes&#47;autoinflamat&#243;rias&#58; s&#237;ndrome de Guillain&#8208;Barr&#233;&#44; doen&#231;a de Kawasaki&#44; p&#250;rpura trombocitop&#234;nica imune&#44; anticorpos antifosfol&#237;pides&#44; trombose e&#44; potencialmente&#44; l&#250;pus eritematoso&#44; esclerose sist&#234;mica e p&#234;nfigo vulgar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora a maioria dos pacientes com LCCTs indolentes ou controlados n&#227;o seja predisposta a infec&#231;&#245;es virais&#44; consideram&#8208;se condi&#231;&#245;es de risco para infec&#231;&#227;o e sintomas graves da COVID&#8208;19&#58; LCCTs agressivos ou em est&#225;gios avan&#231;ados&#44; vig&#234;ncia de terap&#234;utica imunossupressora&#44; linfopenia&#44; fal&#234;ncia cr&#244;nica de &#243;rg&#227;os&#44; coexist&#234;ncia de comorbidades&#44; idade avan&#231;ada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este relato in&#233;dito de MF previamente controlada&#44; com recorr&#234;ncia cut&#226;nea exuberante e s&#250;bita ap&#243;s infec&#231;&#227;o por SARS&#8208;CoV&#8208;2&#44; indica mecanismos imunog&#234;nicos virais como potenciais desencadeantes da desregula&#231;&#227;o imune nos LCCTs&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201;derson Valei Lopes de Oliveira&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo de caso&#59; levantamento dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica do caso estudado&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ligia Magnani Landell&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica do caso estudado&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cacilda da Silva Souza&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo de caso&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; 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Article information
ISSN: 26662752
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