Cartas ‐ Caso Clínico
Nevo comedônico unilateral extenso com componente inflamatório
Gessica Ramos Barroso Diniz
, Flávia Vasques Bittencourt
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Serviço de Dermatologia, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil
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As lesões estavam presentes ao nascimento; as da região cervical eram frequentemente acometidas por inflamação e infecção secundária, demandando recorrentes ciclos de antibioticoterapia oral durante o seguimento e remoção cirúrgica da porção inflamada. A criança apresentava desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade, sem queixas relacionadas a outros sistemas e sem história familiar de doenças relevantes. Não apresentava acometimento ocular, neurológico ou esquelético.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O nevo comedônico é um tipo de nevo epidérmico raro, caracterizado por alteração de desenvolvimento envolvendo a unidade pilossebácea. As regiões mais frequentemente afetadas são a face, o pescoço e o tronco. Acomete ambos os sexos igualmente, pode ser congênito e, na maioria dos casos, apresenta‐se em crianças antes dos 10 anos de idade.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Desperta interesse pela escassez de casos relatados na literatura e a variedade de apresentações clínicas, seja como lesão isolada ou casos extensos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O primeiro relato de nevo comedônico foi descrito em 1875 por Kofmann e cerca de pouco mais de 200 casos foram reportados na literatura desde então.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Alguns autores dividem os nevos comedônicos em dois grupos: não inflamatório, constituído por lesões comedonianas assintomáticas, com repercussão puramente estética, e inflamatório, mais raro, com quadros mais exuberantes, cistos inflamatórios e infecções de repetição, como no caso apresentado.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico do nevo comedônico é usualmente clínico, podendo ter o auxílio da dermatoscopia, principalmente para a diferenciação com outros nevos epidérmicos, como o nevo sebáceo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Na histologia, evidenciam‐se infundíbulos foliculares dilatados e alongados com conteúdo córneo lamelar e basófilo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Essa afecção hamartomatosa rara pode estar associada a síndromes genéticas com repercussões em outros sistemas; é importante investigar alterações esqueléticas, oculares e do sistema nervoso central, as quais, se presentes, configuram a síndrome do nevo comedônico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Apesar da extensão das lesões no paciente reportado, ao longo das linhas de Blaschko, sugerindo padrão mosaico, não se identificou nenhuma alteração sistêmica associada.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento pode ser tópico com uso de emolientes, corticoides em lesões inflamatórias e agentes ceratolíticos. O uso de tretinoína tópica tem sido relatado, porém com dados limitados em relação à eficácia.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A isotretinoína oral mostrou‐se ineficaz na maioria dos pacientes, mas pode ser uma opção em casos disseminados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Há também alguns relatos esporádicos de tratamentos com <span class="elsevierStyleItalic">laser</span> com resposta parcial.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A exérese cirúrgica é opção excelente em lesões localizadas. Embora no caso apresentado as lesões fossem extensas, acometendo o dimídio direito, apenas as localizadas na região cervical se comportavam com inflamação e infecção, o que possibilitou abordagem cirúrgica dessa área sintomática e mais restrita, com boa resposta.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gessica Ramos Barroso Diniz: Obtenção dos dados; redação do artigo ou revisão crítica relevante do conteúdo intelectual; aprovação final da versão a ser submetida.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Flávia Vasques Bittencourt: Redação do artigo e revisão crítica relevante do conteúdo intelectual; aprovação final da versão a ser submetida.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-12-29" "fechaAceptado" => "2021-01-18" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Diniz GR, Bittencourt FV. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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