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a grave &#40;associando n&#243;dulos inflamat&#243;rios e forma&#231;&#227;o de cicatrizes&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Al&#233;m disso&#44; a acne &#233; considerada doen&#231;a estigmatizante que induz baixa autoestima e retraimento social&#44; tamb&#233;m refletido por alto escore no <span class="elsevierStyleItalic">Dermatology Life Quality Index</span> &#40;DLQI&#41;&#44; semelhante &#224;quele de pacientes com psor&#237;ase vulgar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Assim&#44; a demanda por tratamentos eficazes &#233; particularmente alta&#46; H&#225; uma infinidade de op&#231;&#245;es de tratamento&#44; desde medicamentos de venda livre at&#233; terapias orais&#44; incluindo retinoides e antibi&#243;ticos&#46; Recentemente&#44; os dispositivos de alta frequ&#234;ncia ganharam cada vez mais aten&#231;&#227;o&#44; alegando ajudar a drenagem linf&#225;tica&#44; prevenir a queda de cabelos e o desenvolvimento de rugas e&#44; por fim&#44; melhorar as les&#245;es de acne&#46; Esses dispositivos de alta frequ&#234;ncia&#44; coloquialmente denominados <span class="elsevierStyleItalic">violet wand</span> &#40;VW&#41;&#44; fornecem Plasma de Press&#227;o Atmosf&#233;rica Frio &#40;CAPP&#44; do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">cold atmospheric pressure plasma</span>&#41;&#46; O CAPP tem m&#250;ltiplas propriedades bioativas &#8211; por exemplo&#44; pela libera&#231;&#227;o de part&#237;culas carregadas e radicais reativos &#40;O<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#44; NO&#44; NO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> No in&#237;cio do s&#233;culo passado&#44; a terapia de alta frequ&#234;ncia &#40;AF&#41; j&#225; era conhecida como op&#231;&#227;o de tratamento vers&#225;til em pacientes com doen&#231;as infecciosas da pele&#44; eczema e feridas&#46; Al&#233;m disso&#44; at&#233; enxaquecas&#44; neuralgia&#44; tuberculose e muitas outras doen&#231;as foram tratadas por esse m&#233;todo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Provavelmente em decorr&#234;ncia do desenvolvimento dos antibi&#243;ticos e por falta de dados sobre sua efic&#225;cia&#44; tornou&#8208;se menos importante em meados do s&#233;culo passado&#46; N&#227;o apenas por seus efeitos antimicrobianos como &#8220;antiss&#233;ptico f&#237;sico&#8221; mas tamb&#233;m pelo aumento global de cepas bacterianas multirresistentes&#44; a medicina do plasma &#233; atualmente um campo emergente&#44; e os estudos em andamento s&#227;o onipresentes&#46; Recentemente&#44; foi demonstrado que os dispositivos de AF s&#227;o mais eficazes do que os antiss&#233;pticos comuns no ataque contra pat&#243;genos de feridas <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> questionando se a terapia de AF tamb&#233;m pode ser ben&#233;fica na pele com propens&#227;o a acne e como ela afeta a flora comum da pele&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Materiais e m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Fonte de plasma</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; o dispositivo <span class="elsevierStyleItalic">Signstek Portable High Frequency Machine</span> &#40;Signstek&#44; Full Rise LLC&#44; Wilmington&#44; DE&#47;EUA&#41; com marca&#231;&#227;o CE &#40;aprovada para uso em seres humanos na Europa&#41; foi utilizado&#46; Consiste em dispositivo port&#225;til com um regulador de intensidade na parte inferior e uma sa&#237;da para conectar diferentes tubos de vidro preenchidos com h&#233;lio abaixo da press&#227;o atmosf&#233;rica&#46; S&#227;o fornecidos quatro tubos de vidro diferentes&#58; um tubo em formato de pente para tratar o couro cabeludo&#44; um tubo em formato de l&#237;ngua para &#225;reas sens&#237;veis &#40;como olheiras&#44; nariz ou l&#225;bios&#41;&#44; outro em formato de cogumelo para grandes &#225;reas &#40;regi&#245;es frontal e dorsal&#41; e um tubo curvo com ponta esf&#233;rica para &#225;reas regulares como a regi&#227;o bucinadora &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>a&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em todos os experimentos relatados aqui&#44; o tubo curvo foi utilizado a uma frequ&#234;ncia de trabalho de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz A intensidade foi regulada em 50&#37;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Medidas t&#233;cnicas</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A intensidade da corrente foi medida para tr&#234;s condi&#231;&#245;es &#40;pot&#234;ncia baixa&#44; m&#233;dia e m&#225;xima&#41; utilizando amper&#237;metro padr&#227;o &#40;Multimeter ABB Metrawatt 2012&#41;&#46; A tens&#227;o aplicada correspondia &#224; da tomada el&#233;trica &#40;na Alemanha&#58; 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Avalia&#231;&#227;o do desenvolvimento de calor</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para investiga&#231;&#245;es adicionais sobre o mecanismo preciso de a&#231;&#227;o da fonte de plasma&#44; uma c&#226;mera de imagem t&#233;rmica &#40;FLIR MS Technology C3&#44; FLIR&#174; Systems&#44; Inc&#46;&#44; Wilsonville&#44; Oregon&#44; EUA&#41; foi utilizada para detectar o potencial desenvolvimento de calor&#46; As fotos foram tiradas ap&#243;s 1&#44; 2 e 4 minutos de tratamento de uma placa de &#225;gar com AF para se assemelhar a um experimento com bact&#233;rias&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Forma&#231;&#227;o de oz&#244;nio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A concentra&#231;&#227;o de oz&#244;nio &#40;O<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#41; foi medida utilizando um detector de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> &#40;Leory PM 2&#46;5 O<span class="elsevierStyleInf">3</span> Ozondetektor TVOC&#44; Thingnovation&#44; Shenzhen&#44; China&#41;&#46; A fonte de plasma foi ligada a 100&#37; em uma sala com janelas e portas trancadas&#44; de aproximadamente 10&#44;5 m<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Os tempos de medida foram aos 10&#44; 20&#44; 30&#44; 40 e 50 minutos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Microbiologia</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Bacteriologia</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudar os efeitos da terapia de AF sobre as bact&#233;rias&#44; foram obtidos <span class="elsevierStyleItalic">swabs</span> de pele saud&#225;vel em tr&#234;s &#225;reas diferentes do corpo &#40;regi&#227;o frontal&#44; antebra&#231;o e &#225;rea genital&#41; de um indiv&#237;duo saud&#225;vel&#46; Em um segundo experimento&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> &#40;ATCC&#174; 6919&#8482;&#41; foi testado separadamente&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Micologia</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar adicionalmente os efeitos sobre fungos&#44; isolados cl&#237;nicos de <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton mentagrophytes</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; violaceum</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; benhamiae</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; rubrum</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span>&#44; preparados por assistentes m&#233;dico&#8208;laboratoriais&#44; foram tratados conforme mencionado a seguir&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Culturas de bact&#233;rias&#47;fungos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A flora da pele de tr&#234;s diferentes &#225;reas do corpo foi isolada em placas de &#225;gar sangue e incubada por 24 horas a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C antes do tratamento com AF&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span>&#44; como bact&#233;ria anaer&#243;bica&#44; foi cultivada em um frasco anaer&#243;bio &#40;BD BACTEC&#8482; Lytic&#47;10 Anaerobic&#47;F Culture Vial&#41; at&#233; atingir densidade celular aproximada de 3&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">8</span> UFC&#47;mL referente ao padr&#227;o McFarland n&#176; 1&#44; e em seguida tratada com AF em uma placa de &#225;gar sangue&#46; Ap&#243;s o tratamento&#44; as placas foram incubadas por sete dias a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C em condi&#231;&#245;es anaer&#243;bicas usando BD GasPak<span class="elsevierStyleSup">TM</span>&#46; Esp&#233;cies f&#250;ngicas foram cultivadas em BD Dermatophyte Agar por sete dias a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C antes do tratamento&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Modelo in vitro para testes de alta frequ&#234;ncia em bact&#233;rias&#47;fungos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s a incuba&#231;&#227;o&#44; cada col&#244;nia investigada foi ressuspensa em aproximadamente 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de solu&#231;&#227;o salina 0&#44;9&#37; est&#233;ril&#46; Para a flora da pele&#44; foram escolhidas cinco col&#244;nias de apar&#234;ncia morfologicamente diferente para avalia&#231;&#227;o posterior&#46; Em seguida&#44; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L da solu&#231;&#227;o microbiana foi aplicado centralmente nas placas de &#225;gar apropriadas em pares&#46; Em seguida&#44; o dispositivo de AF com o tubo curvo anexado e desinfetado com len&#231;o umedecido foi fixado em um suporte a uma dist&#226;ncia de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm acima da placa&#46; De cada par&#44; uma placa foi tratada por 1 minuto&#44; enquanto a outra serviu como controle para determinar a diferen&#231;a relativa&#46; No caso de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span>&#44; os per&#237;odos de tratamento variaram entre 1 e 8 minutos &#40;1&#44; 2&#44; 4 e 8 minutos de tratamento de AF&#41;&#46; Subsequentemente&#44; a solu&#231;&#227;o microbiana de placas tratadas e n&#227;o tratadas foi espalhada utilizando esferas de vidro esterilizadas&#44; seguido por um per&#237;odo de incuba&#231;&#227;o a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C por um dia para a flora da pele e sete dias para <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span> e fungos&#46; Ap&#243;s a incuba&#231;&#227;o&#44; em placas com aproximadamente mais de 1&#46;000 col&#244;nias&#44; tr&#234;s &#225;reas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> foram contadas em cada placa de &#225;gar&#44; e os valores m&#233;dios foram multiplicados pelo tamanho da placa de &#225;gar &#40;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; para obter o n&#250;mero absoluto de col&#244;nias por placa&#46; Placas com 100 a 1&#46;000 col&#244;nias foram divididas em quartos&#44; e um quarto contado foi multiplicado por quatro&#44; enquanto placas com menos de 100 col&#244;nias foram contadas de maneira completa&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Sequenciamento 16S</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As col&#244;nias bacterianas de cada par de placas foram ainda caracterizadas por meio de PCR &#40;Kit HotStarTaq Master Mix&#44; Qiagen&#41;&#44; como descrito anteriormente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os <span class="elsevierStyleItalic">primers</span> 27f &#40;5&#8217;&#8208;AGA GTT TGA TCA TGG CTC A&#8208;3&#8217;&#41; e 1492r &#40;5&#8217;&#8208;TAC GGT TAC CTT GTT ACG ACT T&#8208;3&#8217;&#41; amplificaram parcialmente o rRNA do gene 16S usando um termociclador &#40;Biometra Professional Basic&#44; Analytik Jena GmbH&#44; Jena&#44; Alemanha&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os produtos de DNA foram detectados por eletroforese em gel de agarose a 1&#44;0&#37; para confirmar uma amplifica&#231;&#227;o bem sucedida&#46; O sequenciamento de Sanger foi realizado pela Eurofins Genomics &#40;Ebersberg&#44; Alemanha&#41; utilizando o <span class="elsevierStyleItalic">primer</span> 27f&#46; As sequ&#234;ncias obtidas foram alinhadas usando a ferramenta <span class="elsevierStyleItalic">online</span> BLASTn para identificar as esp&#233;cies &#40;<a href="https://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi;">https&#58;&#47;&#47;blast&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;Blast&#46;cgi&#59;</a> NCBI&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para observa&#231;&#227;o e an&#225;lises estat&#237;sticas &#40;teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student n&#227;o pareado para amostras armazenadas em linha&#41; foi utilizado o GraphPad Prism &#40;vers&#227;o 9&#46;0&#46;0&#44; GraphPad Software Inc&#44; San Diego&#44; CA&#47;USA&#41; e os dados foram dispostos em gr&#225;ficos em escala logar&#237;tmica&#46; Todos os experimentos foram realizados em triplicata&#46; Os valores a seguir s&#227;o apresentados como m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desvio padr&#227;o&#46; O n&#237;vel de signific&#226;ncia foi estabelecido em p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 &#40;&#42;&#41;&#44; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01 &#40;&#42;&#42;&#41; e p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 foram considerados altamente significativos &#40;&#42;&#42;&#42;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Avalia&#231;&#227;o de dados t&#233;cnicos e mecanismo de a&#231;&#227;o</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar a intensidade da corrente el&#233;trica durante o tratamento&#44; foi utilizado um mult&#237;metro mostrando corrente variando de 0&#44;28 &#40;pot&#234;ncia total&#41; a 0&#44;32 amp&#232;re &#40;pot&#234;ncia baixa&#41; na tens&#227;o de 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desenvolvimento de calor ap&#243;s 1&#44; 2 e 4 minutos de tratamento com AF n&#227;o foi observado&#46; As fotos tiradas com c&#226;mera termogr&#225;fica n&#227;o mostraram altera&#231;&#245;es na temperatura durante o per&#237;odo investigado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> B&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A forma&#231;&#227;o de oz&#244;nio com concentra&#231;&#227;o de 0&#44;015<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm foi observada ap&#243;s 10 minutos do dispositivo totalmente ligado&#46; Ap&#243;s 20 minutos&#44; as concentra&#231;&#245;es de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> quase dobraram &#40;c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm&#41;&#46; Com tempos maiores os n&#237;veis de concentra&#231;&#227;o aumentaram &#40;c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;032 ap&#243;s 30 minutos&#44; c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;040 ap&#243;s 40 minutos&#44; c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;090 ap&#243;s 50 minutos&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Efeitos da terapia de alta frequ&#234;ncia contra a flora cut&#226;nea</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar a efic&#225;cia da terapia de AF contra a flora comum da pele&#44; as placas de &#225;gar sangue com e sem tratamento de AF foram contadas ap&#243;s o per&#237;odo de incuba&#231;&#227;o seguido por PCR para especificar as esp&#233;cies bacterianas&#46; Em termos gerais&#44; para quase todas as esp&#233;cies identificadas&#44; observou&#8208;se redu&#231;&#227;o significativa na contagem de col&#244;nias&#46; Mais precisamente&#44; na regi&#227;o frontal&#44; detectamos duas vezes <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus yunnanensis</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Aerococcus viridans</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus epidermidis</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus capitis</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus yunnanensis</span> foi reduzido em 67&#44;5&#37; &#40;31267&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 1016&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57&#44;1&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; e na segunda placa em 12&#44;5&#37; &#40;6405&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 5605&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;4&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; viridans</span> em 26&#44;1&#37; &#40;9339&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 6906&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58&#44;8&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; epidermidis</span> em 83&#44;43&#37; &#40;3785&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 627&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;2&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; capitis</span> em 41&#44;9&#37; &#40;1488&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#44;4 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 864&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;3&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O mesmo foi observado para as bact&#233;rias do antebra&#231;o&#58; <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; cereus</span> foi reduzido em 75&#44;9&#37; &#40;11396&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>757&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 2750&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>127&#44;9&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; capitis</span> em 63&#44;9&#37; &#40;2700&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 973&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;1&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; urinaeequi</span> em 95&#44;1&#37; &#40;16201&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>757&#44;9 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 800&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#44;0&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; yunnanensis</span> em 99&#44;0&#37; &#40;7209&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>344&#44;8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 75&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;8&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; luteus</span> em 3&#44;1&#37; &#40;6280&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>443&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 6087&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>119&#44;3&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o &#224;s esp&#233;cies bacterianas na regi&#227;o genital&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; capitis</span> foi reduzido em 81&#44;6&#37; &#40;31699&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>763&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 5839&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>111&#44;3&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; lugdunensis</span> em 97&#44;6&#37; &#40;15214&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>405&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 363&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;2&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; luteus</span> em 17&#44;9&#37; &#40;957&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 785&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 2&#44;3&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; haemolyticus</span> em 99&#44;0&#37; &#40;6684&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>273&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 70&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;2&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; yunnanensis</span> em 70&#44;3&#37; &#40;4322&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>252&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 1284&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86&#44;4&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Efeitos da terapia de alta frequ&#234;ncia contra dermat&#243;fitos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O pr&#243;ximo passo do presente estudo foi avaliar adicionalmente os efeitos do tratamento da AF contra uma sele&#231;&#227;o aleat&#243;ria de dermat&#243;fitos&#46; O n&#250;mero total de col&#244;nias de todos os dermat&#243;fitos foi significativamente reduzido em 58&#44;0&#37; ap&#243;s o tratamento com AF &#40;55&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#44;6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 18&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;040&#41;&#46; Mais precisamente&#44; as col&#244;nias de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span> foram reduzidas em 61&#44;5&#37; &#40;69&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 26&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; violaceum</span> em 78&#44;6&#37; &#40;103&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 22&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; benhamiae</span> em 45&#44;2&#37; &#40;17&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 9&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; canis</span> em 69&#44;1&#37; &#40;65&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 20&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; e de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; rubrum</span> em 61&#44;6&#37; &#40;31&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 12&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;0&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> B&#41;&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Efeitos da terapia de alta frequ&#234;ncia contra P&#46; acnes</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma abordagem adicional para verificar se o tratamento de AF &#233; ben&#233;fico contra <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span>&#44; este foi tratado por AF ao longo do tempo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#46; As UFC em diferentes placas de &#225;gar sangue foram contadas antes e ap&#243;s 1&#44; 2&#44; 4 e 8 minutos de tratamento com AF&#46; Resultados significativos foram alcan&#231;ados ap&#243;s 1 minuto de tratamento &#40;7288&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>145&#44;9 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 30&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; A continua&#231;&#227;o do tratamento por 2&#44; 4 e 8 minutos levou a diminui&#231;&#227;o ainda maior da quantidade de UFC&#46; Ao comparar os valores ap&#243;s 2 e 4 minutos de tratamento&#44; observou&#8208;se redu&#231;&#227;o ainda mais significativa do n&#250;mero de UFC de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span> &#40;4&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#41;&#46; O tratamento prolongado por mais de 8 minutos pareceu n&#227;o ter benef&#237;cios adicionais &#40;1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;700&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discuss&#227;o</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente estudo&#44; o tratamento com AF demonstrou efeito microbicida na flora da pele e pat&#243;genos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; com diminui&#231;&#227;o significativa nas contagens bacterianas e f&#250;ngicas ap&#243;s curto per&#237;odo de tratamento&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora tenha sido demostrado que os dispositivos de AF n&#227;o funcionem por meio do desenvolvimento de calor&#44; foi observado aumento da forma&#231;&#227;o de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> durante o tempo de aplica&#231;&#227;o&#44; sugerindo que seus principais efeitos antimicrobianos s&#227;o provavelmente mediados pelo desenvolvimento de g&#225;s oz&#244;nio e&#44; portanto&#44; estresse oxidativo para os micr&#243;bios&#46; Sabe&#8208;se que o O<span class="elsevierStyleInf">3</span> tem efeito anti&#8208;inflamat&#243;rio com propriedades antimicrobianas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a> Em altas concentra&#231;&#245;es &#40;geralmente &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm&#41; por per&#237;odos prolongados de tempo&#44; o O<span class="elsevierStyleInf">3</span> pode contribuir para o desenvolvimento de doen&#231;as pulmonares&#44; como DPOC ou enfisema&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> mas a quantidade de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> no tratamento de AF &#233; muito pequena e o tempo de aplica&#231;&#227;o muito curto para causar problemas de sa&#250;de&#46; Foi poss&#237;vel demonstrar que a flora cut&#226;nea de tr&#234;s &#225;reas diferentes do corpo&#44; incluindo diferentes bact&#233;rias aer&#243;bicas&#44; foi significativamente reduzida ap&#243;s 1 minuto de tratamento com AF&#46; De acordo com o que foi mostrado&#44; um estudo anterior demonstrou erradica&#231;&#227;o completa <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> de isolados de feridas bacterianas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Al&#233;m disso&#44; os resultados do presente estudo est&#227;o de acordo com os achados de um estudo de 2015&#44; mostrando que CAPP e VW podem reduzir uma variedade de bact&#233;rias&#44; incluindo cepas multirresistentes como <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente &#224; oxacilina &#40;MRSA&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> resistente &#224; vancomicina &#40;ESBL&#41;&#44; bem como fungos&#44; como a levedura <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span>&#46; Os efeitos antimicrobianos da VW n&#227;o diferiram de maneira relevante dos dispositivos modernos de AF&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> O presente estudo e estudos anteriores destacaram claramente as propriedades antiss&#233;pticas das terapias de AF&#44; sugerindo que a AF&#44; no lugar de antibi&#243;ticos&#44; pode ser op&#231;&#227;o de tratamento antimicrobiano alternativo para infec&#231;&#245;es superficiais de f&#225;cil acesso&#44; especialmente porque as cepas bacterianas multirresistentes est&#227;o aumentando&#46; Al&#233;m disso&#44; o efeito antimicrobiano tamb&#233;m &#233; importante para a redu&#231;&#227;o da coloniza&#231;&#227;o por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span>&#44; pois foi poss&#237;vel demonstrar redu&#231;&#227;o significativa ap&#243;s 1 minuto de tratamento com o dispositivo de AF&#46; Uma vez que <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span> &#233; uma causa chave na patog&#234;nese da acne vulgar&#44; sua redu&#231;&#227;o pode representar importante op&#231;&#227;o de tratamento complementar&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclus&#227;o</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados coletados neste estudo&#44; embora <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; fornecem uma base mecanicista para a AF como op&#231;&#227;o de tratamento complementar para pacientes com acne&#46; Tamb&#233;m pode ter efeito ben&#233;fico em pacientes com infec&#231;&#245;es cut&#226;neas superficiais&#46; Como os resultados <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> s&#227;o promissores&#44; mais estudos <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> s&#227;o necess&#225;rios para comprovar a efic&#225;cia e a tolerabilidade na pr&#225;tica di&#225;ria com seguimentos em longo prazo para monitorar poss&#237;veis efeitos colaterais&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Suporte financeiro</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leonie Frommherz&#58; Obteve e analisou os dados e redigiu o manuscrito&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Markus Reinholz&#58; Obteve e analisou os dados e redigiu o manuscrito&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anne G&#252;rtler&#58; 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Artigo original
Efeito in vitro de dispositivos de alta frequência: abordagem promissora no tratamento da acne vulgar?
Leonie Frommherza, Markus Reinholza,
Corresponding author
Markus.Reinholz@med.unimuenchen.de

Autor para correspondência.
, Anne Gürtlera, Pia‐Charlotte Stadlera, Till Kaemmerera, Lars Frencha,b, Benjamin M. Clanner‐Engelshofena
a Departamento de Dermatologia e Alergia, Ludwig Maximilian University, Munique, Alemanha
b Departamento de Dermatologia & Cirurgia Cutânea Dr. Phillip Frost, University of Miami, Miller School of Medicine, Miami, Estados Unidos
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a grave &#40;associando n&#243;dulos inflamat&#243;rios e forma&#231;&#227;o de cicatrizes&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Al&#233;m disso&#44; a acne &#233; considerada doen&#231;a estigmatizante que induz baixa autoestima e retraimento social&#44; tamb&#233;m refletido por alto escore no <span class="elsevierStyleItalic">Dermatology Life Quality Index</span> &#40;DLQI&#41;&#44; semelhante &#224;quele de pacientes com psor&#237;ase vulgar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Assim&#44; a demanda por tratamentos eficazes &#233; particularmente alta&#46; H&#225; uma infinidade de op&#231;&#245;es de tratamento&#44; desde medicamentos de venda livre at&#233; terapias orais&#44; incluindo retinoides e antibi&#243;ticos&#46; Recentemente&#44; os dispositivos de alta frequ&#234;ncia ganharam cada vez mais aten&#231;&#227;o&#44; alegando ajudar a drenagem linf&#225;tica&#44; prevenir a queda de cabelos e o desenvolvimento de rugas e&#44; por fim&#44; melhorar as les&#245;es de acne&#46; Esses dispositivos de alta frequ&#234;ncia&#44; coloquialmente denominados <span class="elsevierStyleItalic">violet wand</span> &#40;VW&#41;&#44; fornecem Plasma de Press&#227;o Atmosf&#233;rica Frio &#40;CAPP&#44; do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">cold atmospheric pressure plasma</span>&#41;&#46; O CAPP tem m&#250;ltiplas propriedades bioativas &#8211; por exemplo&#44; pela libera&#231;&#227;o de part&#237;culas carregadas e radicais reativos &#40;O<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#44; NO&#44; NO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> No in&#237;cio do s&#233;culo passado&#44; a terapia de alta frequ&#234;ncia &#40;AF&#41; j&#225; era conhecida como op&#231;&#227;o de tratamento vers&#225;til em pacientes com doen&#231;as infecciosas da pele&#44; eczema e feridas&#46; Al&#233;m disso&#44; at&#233; enxaquecas&#44; neuralgia&#44; tuberculose e muitas outras doen&#231;as foram tratadas por esse m&#233;todo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Provavelmente em decorr&#234;ncia do desenvolvimento dos antibi&#243;ticos e por falta de dados sobre sua efic&#225;cia&#44; tornou&#8208;se menos importante em meados do s&#233;culo passado&#46; N&#227;o apenas por seus efeitos antimicrobianos como &#8220;antiss&#233;ptico f&#237;sico&#8221; mas tamb&#233;m pelo aumento global de cepas bacterianas multirresistentes&#44; a medicina do plasma &#233; atualmente um campo emergente&#44; e os estudos em andamento s&#227;o onipresentes&#46; Recentemente&#44; foi demonstrado que os dispositivos de AF s&#227;o mais eficazes do que os antiss&#233;pticos comuns no ataque contra pat&#243;genos de feridas <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> questionando se a terapia de AF tamb&#233;m pode ser ben&#233;fica na pele com propens&#227;o a acne e como ela afeta a flora comum da pele&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Materiais e m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Fonte de plasma</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; o dispositivo <span class="elsevierStyleItalic">Signstek Portable High Frequency Machine</span> &#40;Signstek&#44; Full Rise LLC&#44; Wilmington&#44; DE&#47;EUA&#41; com marca&#231;&#227;o CE &#40;aprovada para uso em seres humanos na Europa&#41; foi utilizado&#46; Consiste em dispositivo port&#225;til com um regulador de intensidade na parte inferior e uma sa&#237;da para conectar diferentes tubos de vidro preenchidos com h&#233;lio abaixo da press&#227;o atmosf&#233;rica&#46; S&#227;o fornecidos quatro tubos de vidro diferentes&#58; um tubo em formato de pente para tratar o couro cabeludo&#44; um tubo em formato de l&#237;ngua para &#225;reas sens&#237;veis &#40;como olheiras&#44; nariz ou l&#225;bios&#41;&#44; outro em formato de cogumelo para grandes &#225;reas &#40;regi&#245;es frontal e dorsal&#41; e um tubo curvo com ponta esf&#233;rica para &#225;reas regulares como a regi&#227;o bucinadora &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>a&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em todos os experimentos relatados aqui&#44; o tubo curvo foi utilizado a uma frequ&#234;ncia de trabalho de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz A intensidade foi regulada em 50&#37;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Medidas t&#233;cnicas</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A intensidade da corrente foi medida para tr&#234;s condi&#231;&#245;es &#40;pot&#234;ncia baixa&#44; m&#233;dia e m&#225;xima&#41; utilizando amper&#237;metro padr&#227;o &#40;Multimeter ABB Metrawatt 2012&#41;&#46; A tens&#227;o aplicada correspondia &#224; da tomada el&#233;trica &#40;na Alemanha&#58; 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Avalia&#231;&#227;o do desenvolvimento de calor</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para investiga&#231;&#245;es adicionais sobre o mecanismo preciso de a&#231;&#227;o da fonte de plasma&#44; uma c&#226;mera de imagem t&#233;rmica &#40;FLIR MS Technology C3&#44; FLIR&#174; Systems&#44; Inc&#46;&#44; Wilsonville&#44; Oregon&#44; EUA&#41; foi utilizada para detectar o potencial desenvolvimento de calor&#46; As fotos foram tiradas ap&#243;s 1&#44; 2 e 4 minutos de tratamento de uma placa de &#225;gar com AF para se assemelhar a um experimento com bact&#233;rias&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Forma&#231;&#227;o de oz&#244;nio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A concentra&#231;&#227;o de oz&#244;nio &#40;O<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#41; foi medida utilizando um detector de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> &#40;Leory PM 2&#46;5 O<span class="elsevierStyleInf">3</span> Ozondetektor TVOC&#44; Thingnovation&#44; Shenzhen&#44; China&#41;&#46; A fonte de plasma foi ligada a 100&#37; em uma sala com janelas e portas trancadas&#44; de aproximadamente 10&#44;5 m<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Os tempos de medida foram aos 10&#44; 20&#44; 30&#44; 40 e 50 minutos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Microbiologia</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Bacteriologia</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudar os efeitos da terapia de AF sobre as bact&#233;rias&#44; foram obtidos <span class="elsevierStyleItalic">swabs</span> de pele saud&#225;vel em tr&#234;s &#225;reas diferentes do corpo &#40;regi&#227;o frontal&#44; antebra&#231;o e &#225;rea genital&#41; de um indiv&#237;duo saud&#225;vel&#46; Em um segundo experimento&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> &#40;ATCC&#174; 6919&#8482;&#41; foi testado separadamente&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Micologia</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar adicionalmente os efeitos sobre fungos&#44; isolados cl&#237;nicos de <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton mentagrophytes</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; violaceum</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; benhamiae</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; rubrum</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span>&#44; preparados por assistentes m&#233;dico&#8208;laboratoriais&#44; foram tratados conforme mencionado a seguir&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Culturas de bact&#233;rias&#47;fungos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A flora da pele de tr&#234;s diferentes &#225;reas do corpo foi isolada em placas de &#225;gar sangue e incubada por 24 horas a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C antes do tratamento com AF&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span>&#44; como bact&#233;ria anaer&#243;bica&#44; foi cultivada em um frasco anaer&#243;bio &#40;BD BACTEC&#8482; Lytic&#47;10 Anaerobic&#47;F Culture Vial&#41; at&#233; atingir densidade celular aproximada de 3&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">8</span> UFC&#47;mL referente ao padr&#227;o McFarland n&#176; 1&#44; e em seguida tratada com AF em uma placa de &#225;gar sangue&#46; Ap&#243;s o tratamento&#44; as placas foram incubadas por sete dias a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C em condi&#231;&#245;es anaer&#243;bicas usando BD GasPak<span class="elsevierStyleSup">TM</span>&#46; Esp&#233;cies f&#250;ngicas foram cultivadas em BD Dermatophyte Agar por sete dias a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C antes do tratamento&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Modelo in vitro para testes de alta frequ&#234;ncia em bact&#233;rias&#47;fungos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s a incuba&#231;&#227;o&#44; cada col&#244;nia investigada foi ressuspensa em aproximadamente 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de solu&#231;&#227;o salina 0&#44;9&#37; est&#233;ril&#46; Para a flora da pele&#44; foram escolhidas cinco col&#244;nias de apar&#234;ncia morfologicamente diferente para avalia&#231;&#227;o posterior&#46; Em seguida&#44; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;L da solu&#231;&#227;o microbiana foi aplicado centralmente nas placas de &#225;gar apropriadas em pares&#46; Em seguida&#44; o dispositivo de AF com o tubo curvo anexado e desinfetado com len&#231;o umedecido foi fixado em um suporte a uma dist&#226;ncia de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm acima da placa&#46; De cada par&#44; uma placa foi tratada por 1 minuto&#44; enquanto a outra serviu como controle para determinar a diferen&#231;a relativa&#46; No caso de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span>&#44; os per&#237;odos de tratamento variaram entre 1 e 8 minutos &#40;1&#44; 2&#44; 4 e 8 minutos de tratamento de AF&#41;&#46; Subsequentemente&#44; a solu&#231;&#227;o microbiana de placas tratadas e n&#227;o tratadas foi espalhada utilizando esferas de vidro esterilizadas&#44; seguido por um per&#237;odo de incuba&#231;&#227;o a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C por um dia para a flora da pele e sete dias para <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span> e fungos&#46; Ap&#243;s a incuba&#231;&#227;o&#44; em placas com aproximadamente mais de 1&#46;000 col&#244;nias&#44; tr&#234;s &#225;reas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> foram contadas em cada placa de &#225;gar&#44; e os valores m&#233;dios foram multiplicados pelo tamanho da placa de &#225;gar &#40;57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; para obter o n&#250;mero absoluto de col&#244;nias por placa&#46; Placas com 100 a 1&#46;000 col&#244;nias foram divididas em quartos&#44; e um quarto contado foi multiplicado por quatro&#44; enquanto placas com menos de 100 col&#244;nias foram contadas de maneira completa&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Sequenciamento 16S</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As col&#244;nias bacterianas de cada par de placas foram ainda caracterizadas por meio de PCR &#40;Kit HotStarTaq Master Mix&#44; Qiagen&#41;&#44; como descrito anteriormente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os <span class="elsevierStyleItalic">primers</span> 27f &#40;5&#8217;&#8208;AGA GTT TGA TCA TGG CTC A&#8208;3&#8217;&#41; e 1492r &#40;5&#8217;&#8208;TAC GGT TAC CTT GTT ACG ACT T&#8208;3&#8217;&#41; amplificaram parcialmente o rRNA do gene 16S usando um termociclador &#40;Biometra Professional Basic&#44; Analytik Jena GmbH&#44; Jena&#44; Alemanha&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os produtos de DNA foram detectados por eletroforese em gel de agarose a 1&#44;0&#37; para confirmar uma amplifica&#231;&#227;o bem sucedida&#46; O sequenciamento de Sanger foi realizado pela Eurofins Genomics &#40;Ebersberg&#44; Alemanha&#41; utilizando o <span class="elsevierStyleItalic">primer</span> 27f&#46; As sequ&#234;ncias obtidas foram alinhadas usando a ferramenta <span class="elsevierStyleItalic">online</span> BLASTn para identificar as esp&#233;cies &#40;<a href="https://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi;">https&#58;&#47;&#47;blast&#46;ncbi&#46;nlm&#46;nih&#46;gov&#47;Blast&#46;cgi&#59;</a> NCBI&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para observa&#231;&#227;o e an&#225;lises estat&#237;sticas &#40;teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student n&#227;o pareado para amostras armazenadas em linha&#41; foi utilizado o GraphPad Prism &#40;vers&#227;o 9&#46;0&#46;0&#44; GraphPad Software Inc&#44; San Diego&#44; CA&#47;USA&#41; e os dados foram dispostos em gr&#225;ficos em escala logar&#237;tmica&#46; Todos os experimentos foram realizados em triplicata&#46; Os valores a seguir s&#227;o apresentados como m&#233;dia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desvio padr&#227;o&#46; O n&#237;vel de signific&#226;ncia foi estabelecido em p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 &#40;&#42;&#41;&#44; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01 &#40;&#42;&#42;&#41; e p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 foram considerados altamente significativos &#40;&#42;&#42;&#42;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Avalia&#231;&#227;o de dados t&#233;cnicos e mecanismo de a&#231;&#227;o</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar a intensidade da corrente el&#233;trica durante o tratamento&#44; foi utilizado um mult&#237;metro mostrando corrente variando de 0&#44;28 &#40;pot&#234;ncia total&#41; a 0&#44;32 amp&#232;re &#40;pot&#234;ncia baixa&#41; na tens&#227;o de 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desenvolvimento de calor ap&#243;s 1&#44; 2 e 4 minutos de tratamento com AF n&#227;o foi observado&#46; As fotos tiradas com c&#226;mera termogr&#225;fica n&#227;o mostraram altera&#231;&#245;es na temperatura durante o per&#237;odo investigado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> B&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A forma&#231;&#227;o de oz&#244;nio com concentra&#231;&#227;o de 0&#44;015<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm foi observada ap&#243;s 10 minutos do dispositivo totalmente ligado&#46; Ap&#243;s 20 minutos&#44; as concentra&#231;&#245;es de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> quase dobraram &#40;c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;027<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm&#41;&#46; Com tempos maiores os n&#237;veis de concentra&#231;&#227;o aumentaram &#40;c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;032 ap&#243;s 30 minutos&#44; c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;040 ap&#243;s 40 minutos&#44; c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;090 ap&#243;s 50 minutos&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Efeitos da terapia de alta frequ&#234;ncia contra a flora cut&#226;nea</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar a efic&#225;cia da terapia de AF contra a flora comum da pele&#44; as placas de &#225;gar sangue com e sem tratamento de AF foram contadas ap&#243;s o per&#237;odo de incuba&#231;&#227;o seguido por PCR para especificar as esp&#233;cies bacterianas&#46; Em termos gerais&#44; para quase todas as esp&#233;cies identificadas&#44; observou&#8208;se redu&#231;&#227;o significativa na contagem de col&#244;nias&#46; Mais precisamente&#44; na regi&#227;o frontal&#44; detectamos duas vezes <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus yunnanensis</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Aerococcus viridans</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus epidermidis</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus capitis</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus yunnanensis</span> foi reduzido em 67&#44;5&#37; &#40;31267&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 1016&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57&#44;1&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; e na segunda placa em 12&#44;5&#37; &#40;6405&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 5605&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;4&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; viridans</span> em 26&#44;1&#37; &#40;9339&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 6906&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58&#44;8&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; epidermidis</span> em 83&#44;43&#37; &#40;3785&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 627&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#44;2&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; capitis</span> em 41&#44;9&#37; &#40;1488&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&#44;4 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 864&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;3&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O mesmo foi observado para as bact&#233;rias do antebra&#231;o&#58; <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; cereus</span> foi reduzido em 75&#44;9&#37; &#40;11396&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>757&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 2750&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>127&#44;9&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; capitis</span> em 63&#44;9&#37; &#40;2700&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 973&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;1&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; urinaeequi</span> em 95&#44;1&#37; &#40;16201&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>757&#44;9 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 800&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#44;0&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; yunnanensis</span> em 99&#44;0&#37; &#40;7209&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>344&#44;8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 75&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;8&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; luteus</span> em 3&#44;1&#37; &#40;6280&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>443&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 6087&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>119&#44;3&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o &#224;s esp&#233;cies bacterianas na regi&#227;o genital&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; capitis</span> foi reduzido em 81&#44;6&#37; &#40;31699&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>763&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 5839&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>111&#44;3&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; lugdunensis</span> em 97&#44;6&#37; &#40;15214&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>405&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 363&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;2&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; luteus</span> em 17&#44;9&#37; &#40;957&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 785&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 2&#44;3&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; haemolyticus</span> em 99&#44;0&#37; &#40;6684&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>273&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 70&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;2&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; yunnanensis</span> em 70&#44;3&#37; &#40;4322&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>252&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 1284&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86&#44;4&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Efeitos da terapia de alta frequ&#234;ncia contra dermat&#243;fitos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O pr&#243;ximo passo do presente estudo foi avaliar adicionalmente os efeitos do tratamento da AF contra uma sele&#231;&#227;o aleat&#243;ria de dermat&#243;fitos&#46; O n&#250;mero total de col&#244;nias de todos os dermat&#243;fitos foi significativamente reduzido em 58&#44;0&#37; ap&#243;s o tratamento com AF &#40;55&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#44;6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 18&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;040&#41;&#46; Mais precisamente&#44; as col&#244;nias de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span> foram reduzidas em 61&#44;5&#37; &#40;69&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 26&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; violaceum</span> em 78&#44;6&#37; &#40;103&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 22&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; benhamiae</span> em 45&#44;2&#37; &#40;17&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 9&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; de <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; canis</span> em 69&#44;1&#37; &#40;65&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 20&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; e de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; rubrum</span> em 61&#44;6&#37; &#40;31&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 12&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;0&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> B&#41;&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Efeitos da terapia de alta frequ&#234;ncia contra P&#46; acnes</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma abordagem adicional para verificar se o tratamento de AF &#233; ben&#233;fico contra <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span>&#44; este foi tratado por AF ao longo do tempo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#46; As UFC em diferentes placas de &#225;gar sangue foram contadas antes e ap&#243;s 1&#44; 2&#44; 4 e 8 minutos de tratamento com AF&#46; Resultados significativos foram alcan&#231;ados ap&#243;s 1 minuto de tratamento &#40;7288&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>145&#44;9 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 30&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; A continua&#231;&#227;o do tratamento por 2&#44; 4 e 8 minutos levou a diminui&#231;&#227;o ainda maior da quantidade de UFC&#46; Ao comparar os valores ap&#243;s 2 e 4 minutos de tratamento&#44; observou&#8208;se redu&#231;&#227;o ainda mais significativa do n&#250;mero de UFC de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span> &#40;4&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#41;&#46; O tratamento prolongado por mais de 8 minutos pareceu n&#227;o ter benef&#237;cios adicionais &#40;1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;700&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discuss&#227;o</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente estudo&#44; o tratamento com AF demonstrou efeito microbicida na flora da pele e pat&#243;genos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; com diminui&#231;&#227;o significativa nas contagens bacterianas e f&#250;ngicas ap&#243;s curto per&#237;odo de tratamento&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora tenha sido demostrado que os dispositivos de AF n&#227;o funcionem por meio do desenvolvimento de calor&#44; foi observado aumento da forma&#231;&#227;o de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> durante o tempo de aplica&#231;&#227;o&#44; sugerindo que seus principais efeitos antimicrobianos s&#227;o provavelmente mediados pelo desenvolvimento de g&#225;s oz&#244;nio e&#44; portanto&#44; estresse oxidativo para os micr&#243;bios&#46; Sabe&#8208;se que o O<span class="elsevierStyleInf">3</span> tem efeito anti&#8208;inflamat&#243;rio com propriedades antimicrobianas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a> Em altas concentra&#231;&#245;es &#40;geralmente &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm&#41; por per&#237;odos prolongados de tempo&#44; o O<span class="elsevierStyleInf">3</span> pode contribuir para o desenvolvimento de doen&#231;as pulmonares&#44; como DPOC ou enfisema&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> mas a quantidade de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> no tratamento de AF &#233; muito pequena e o tempo de aplica&#231;&#227;o muito curto para causar problemas de sa&#250;de&#46; Foi poss&#237;vel demonstrar que a flora cut&#226;nea de tr&#234;s &#225;reas diferentes do corpo&#44; incluindo diferentes bact&#233;rias aer&#243;bicas&#44; foi significativamente reduzida ap&#243;s 1 minuto de tratamento com AF&#46; De acordo com o que foi mostrado&#44; um estudo anterior demonstrou erradica&#231;&#227;o completa <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> de isolados de feridas bacterianas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Al&#233;m disso&#44; os resultados do presente estudo est&#227;o de acordo com os achados de um estudo de 2015&#44; mostrando que CAPP e VW podem reduzir uma variedade de bact&#233;rias&#44; incluindo cepas multirresistentes como <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente &#224; oxacilina &#40;MRSA&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> resistente &#224; vancomicina &#40;ESBL&#41;&#44; bem como fungos&#44; como a levedura <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span>&#46; Os efeitos antimicrobianos da VW n&#227;o diferiram de maneira relevante dos dispositivos modernos de AF&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> O presente estudo e estudos anteriores destacaram claramente as propriedades antiss&#233;pticas das terapias de AF&#44; sugerindo que a AF&#44; no lugar de antibi&#243;ticos&#44; pode ser op&#231;&#227;o de tratamento antimicrobiano alternativo para infec&#231;&#245;es superficiais de f&#225;cil acesso&#44; especialmente porque as cepas bacterianas multirresistentes est&#227;o aumentando&#46; Al&#233;m disso&#44; o efeito antimicrobiano tamb&#233;m &#233; importante para a redu&#231;&#227;o da coloniza&#231;&#227;o por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span>&#44; pois foi poss&#237;vel demonstrar redu&#231;&#227;o significativa ap&#243;s 1 minuto de tratamento com o dispositivo de AF&#46; Uma vez que <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; acnes</span> &#233; uma causa chave na patog&#234;nese da acne vulgar&#44; sua redu&#231;&#227;o pode representar importante op&#231;&#227;o de tratamento complementar&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclus&#227;o</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados coletados neste estudo&#44; embora <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; fornecem uma base mecanicista para a AF como op&#231;&#227;o de tratamento complementar para pacientes com acne&#46; Tamb&#233;m pode ter efeito ben&#233;fico em pacientes com infec&#231;&#245;es cut&#226;neas superficiais&#46; Como os resultados <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> s&#227;o promissores&#44; mais estudos <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> s&#227;o necess&#225;rios para comprovar a efic&#225;cia e a tolerabilidade na pr&#225;tica di&#225;ria com seguimentos em longo prazo para monitorar poss&#237;veis efeitos colaterais&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Suporte financeiro</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leonie Frommherz&#58; Obteve e analisou os dados e redigiu o manuscrito&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Markus Reinholz&#58; Obteve e analisou os dados e redigiu o manuscrito&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anne G&#252;rtler&#58; Obteve dados&#44; revisou&#8208;os e fez a revis&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pia&#8208;Charlotte Stadler&#58; Obteve dados&#44; revisou&#8208;os e fez a revis&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Till Kaemmerer&#58; Obteve dados&#44; revisou&#8208;os e fez a revis&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lars French&#58; Obteve dados&#44; revisou&#8208;os e fez a revis&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Benjamin M&#46; Clanner&#8208;Engelshofen&#58; Obteve e analisou os dados e redigiu o manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflito de interesses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 26662752
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