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com hist&#243;ria de CMT&#44; apresentou erup&#231;&#227;o cut&#226;nea eritematosa bem definida afetando a face&#44; a regi&#227;o cervical e as m&#227;os&#46; A erup&#231;&#227;o cut&#226;nea havia come&#231;ado na parte dorsal de ambas as m&#227;os&#44; com sensa&#231;&#227;o de queima&#231;&#227;o&#44; formigamento e prurido um m&#234;s antes&#46; Depois de uma semana&#44; a erup&#231;&#227;o espalhou&#8208;se para a face e regi&#227;o cervical&#44; sem envolvimento das &#225;reas protegidas do sol&#46; Cinco anos antes&#44; o paciente havia sido diagnosticado com CMT&#46; Subsequentemente&#44; foi submetido &#224; tireoidectomia total bilateral juntamente com esvaziamento cervical central e direito&#46; A tomografia por emiss&#227;o de p&#243;sitrons&#47;tomografia computadorizada &#40;PET&#47;CT&#41; revelou achados consistentes com met&#225;stases &#243;sseas l&#237;ticas&#46; O paciente foi ent&#227;o submetido a dois ciclos de tratamento com 177Lu&#8208;DOTATATE juntamente com &#225;cido zolendr&#244;nico mensalmente por sete meses&#46; Como apresentou resposta parcial &#224; radioterapia&#44; iniciou&#8208;se tratamento com vandetanibe oral 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia para tratamento de CMT metast&#225;tico&#46; Nenhum outro fotossensibilizador sist&#234;mico ou t&#243;pico havia sido administrado recentemente&#46; Dois meses ap&#243;s o in&#237;cio do tratamento com vandetanibe oral&#44; o paciente desenvolveu p&#225;pulas e placas eritematosas em &#225;reas fotoexpostas no dorso das m&#227;os&#47;p&#233;s&#44; regi&#227;o cervical e face &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#44; com autoriza&#231;&#227;o do paciente&#41;&#46; Foram consideradas as hip&#243;teses diagn&#243;sticas de erup&#231;&#227;o medicamentosa fotot&#243;xica ou fotoal&#233;rgica associada ao vandetanibe&#46; Uma bi&#243;psia por <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm foi realizada no dorso da m&#227;o&#46; Degenera&#231;&#227;o vacuolar proeminente e hiperpigmenta&#231;&#227;o foram observadas na epiderme&#59; eritr&#243;citos extravasados&#44; infiltra&#231;&#227;o linfoc&#237;tica perivascular &#8220;em manguito&#8221; e elastose solar estavam presentes na derme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Os achados foram compat&#237;veis com dermatite de interface e uma vez que os ceratin&#243;citos necr&#243;ticos eram predominantes&#44; dermatite fotot&#243;xica foi o diagn&#243;stico preferencial&#46; O paciente iniciou tratamento t&#243;pico com furoato de mometasona&#44; resultando em alguma melhora&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O vandetanibe &#233; um agente quimioter&#225;pico oral que demonstra seu efeito inibindo v&#225;rias quinases e&#44; assim&#44; interfere no crescimento e na angiog&#234;nese tumoral&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Embora tenham sido relatados efeitos colaterais sist&#234;micos do vandetanibe&#44; como mialgia&#44; fadiga&#44; hipertens&#227;o e transaminite&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> manifesta&#231;&#245;es dermatol&#243;gicas como prurido&#44; xerose e erup&#231;&#227;o cut&#226;nea acneiforme tamb&#233;m est&#227;o associadas ao seu uso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> As erup&#231;&#245;es fotossens&#237;veis&#44; causadas por medicamentos&#44; podem ser classificadas como fotot&#243;xicas e fotoal&#233;rgicas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> O aumento do estresse oxidativo e da inflama&#231;&#227;o decorrentes da exposi&#231;&#227;o aos raios UV e &#224; inibi&#231;&#227;o do EGFR s&#227;o respons&#225;veis pelo desenvolvimento de rea&#231;&#245;es de fotossensibiliza&#231;&#227;o induzidas por medicamentos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Os medicamentos fotossensibilizantes s&#227;o ativados ap&#243;s a absor&#231;&#227;o da radia&#231;&#227;o UV&#44; provocando les&#227;o celular citot&#243;xica e aumento da oxida&#231;&#227;o&#44; o que causa fototoxicidade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Os agentes fotot&#243;xicos envolvidos s&#227;o as furocumarinas&#44; tetraciclinas&#44; fluoroquinolonas&#44; antif&#250;ngicos&#44; antimal&#225;ricos&#44; anti&#8208;inflamat&#243;rios n&#227;o esteroides e agentes quimioter&#225;picos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Yin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> relataram um caso de erup&#231;&#227;o medicamentosa fotot&#243;xica na face e regi&#227;o cervical que se desenvolveu em um paciente sob tratamento com vandetanibe para CMT&#46; Al&#233;m da fototoxicidade&#44; o vandetanibe tamb&#233;m est&#225; associado &#224; dermatite fotoal&#233;rgica&#44; foto&#8208;onic&#243;lise&#44; pigmenta&#231;&#227;o cut&#226;nea marrom&#47;azul&#8208;acinzentada&#44; foliculite&#44; hipertricose&#44; edema periorbital&#44; e m&#225;culas perifoliculares azul&#8208;escuras&#47;cinzas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Corticosteroides t&#243;picos&#44; evitar expor&#8208;se ao sol e utilizar protetor solar s&#227;o geralmente eficazes para controlar rea&#231;&#245;es fotossens&#237;veis leves a moderadas&#46; &#192; medida que novos agentes de terapia dirigida para v&#225;rias neoplasias malignas s&#227;o desenvolvidos&#44; muitos efeitos colaterais dermatol&#243;gicos provavelmente ser&#227;o encontrados&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O consentimento informado para publica&#231;&#227;o de imagens m&#233;dicas foi obtido do paciente&#46; O paciente autorizou o uso de suas fotos no artigo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecem Bostan&#58; Conceitualiza&#231;&#227;o&#59; visualiza&#231;&#227;o&#59; escreveu o rascunho original&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Duygu Gulseren&#58; Conceitualiza&#231;&#227;o&#44; supervis&#227;o e edi&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ozay Gokoz&#58; Conceitualiza&#231;&#227;o&#44; supervis&#227;o e edi&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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