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&#201; uma forma rara de dermatite exsudativa resistente aos tratamentos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#8211;5</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos o caso de uma menina de 7 anos atendida no Sul do Brasil&#44; nascida por parto vaginal&#44; apresentando eczema recorrente grave desde os 18 meses&#44; quando cessou a amamenta&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame&#44; apresentava les&#245;es eczematosas maceradas&#44; exsudativas e f&#233;tidas no couro cabeludo e regi&#245;es retroauriculares&#44; cervical&#44; antecubitais e intergl&#250;tea&#59; alopecia temporal&#59; crostas nas regi&#245;es umbilical&#44; perioral e nasal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; Exames laboratoriais normais&#44; exceto sorologia para HTLV&#8208;I&#47;II que foi reagente&#44; confirmando o diagn&#243;stico de DIH conforme crit&#233;rios descritos na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Demais sorologias virais negativas&#46; O exame neurol&#243;gico foi normal&#46; A m&#227;e tamb&#233;m apresentou sorologia positiva para HTLV&#8208;I&#47;II&#46; Iniciado sulfametoxazol &#43; trimetoprima via oral&#44; com melhora cl&#237;nica acentuada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DIH costuma iniciar na inf&#226;ncia&#44; e &#233; considerada marcador cl&#237;nico precoce de infec&#231;&#227;o pelo HTLV&#8208;I&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> A principal via de transmiss&#227;o &#233; a amamenta&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a> Sua patog&#234;nese envolve suscetibilidade individual&#44; desregula&#231;&#227;o imunol&#243;gica&#44; superinfec&#231;&#227;o bacteriana&#44; estimula&#231;&#227;o antig&#234;nica ambiental e inflama&#231;&#227;o persistente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O estado pr&#243;&#8208;inflamat&#243;rio pode estar relacionado com a prolifera&#231;&#227;o de linf&#243;citos T e os altos n&#237;veis de IL&#8208;1&#44; IL&#8208;6&#44; TNF&#945; e IFN&#945;&#59; n&#237;veis elevados de IgE aumentam a suscetibilidade ao <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> e <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; &#223; hemoliticus&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">HTLV&#8208;I deve ser pesquisado nos quadros eczematosos graves&#44; resistentes&#44; recidivantes e com infec&#231;&#227;o secund&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Dermatite at&#243;pica &#40;DA&#41; e dermatite seborreica s&#227;o os principais diagn&#243;sticos diferenciais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A histopatologia &#233; inespec&#237;fica&#44; e na imuno&#8208;histoqu&#237;mica predominam os linf&#243;citos T CD8&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Cerca de 10&#37; dos infectados desenvolvem doen&#231;as como leucemia&#47;linfoma de c&#233;lulas T do adulto e mielopatia associada ao HTLV&#8208;I&#47;paraparesia esp&#225;stica tropical do adulto&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a> Os sintomas tendem &#224; remiss&#227;o na puberdade&#44; mas perduram quando iniciados na idade adulta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DIH n&#227;o tem tratamento espec&#237;fico ou vacina&#59; entretanto&#44; costuma responder a antibi&#243;ticos como sulfametoxazol &#43; trimetoprim e cefalexina por longos per&#237;odos&#46; Recidivas s&#227;o comuns&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> Indiv&#237;duos infectados devem ser monitorados&#44; pela possibilidade de complica&#231;&#245;es neurol&#243;gicas e linfoproliferativas graves&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A interrup&#231;&#227;o da transmiss&#227;o envolve triagem de doadores de sangue&#44; uso de preservativos&#44; aconselhamento familiar e evitar amamenta&#231;&#227;o em m&#227;es infectadas e compartilhamento de agulhas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DIH &#233; relevante para o cotidiano de dermatologistas&#44; infectologistas&#44; hematologistas e neurologistas e&#44; apesar da aus&#234;ncia nas listas de doen&#231;as negligenciadas&#44; a percep&#231;&#227;o &#233; que se aproxima muito dessa situa&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> N&#227;o &#233; notificada compulsoriamente&#59; sequer existem pol&#237;ticas para preven&#231;&#227;o ou cuidados para os portadores do v&#237;rus&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos a import&#226;ncia deste caso por ter ocorrido fora das &#225;reas end&#234;micas no Brasil &#8208; regi&#245;es Norte e Nordeste &#8208; e por ter sido manejado como DA recalcitrante por longo per&#237;odo&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Michele Caroline dos Santos Garcia&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renata Heck&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renan Rangel Bonamigo&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cristiane Almeida Soares Cattani&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; 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Carta ‐ Caso clínico
Dermatite infecciosa associada ao HTLV‐I: caso incomum no sul do Brasil simulando dermatite atópica refratária
Michele Caroline dos Santos Garciaa,
Corresponding author
michelecsgarcia@yahoo.com.br

Autor para correspondência.
, Renata Hecka, Renan Rangel Bonamigoa,b, Cristiane Almeida Soares Cattania
a Ambulatório de Dermatologia Sanitária do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil
b Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil
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&#201; uma forma rara de dermatite exsudativa resistente aos tratamentos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#8211;5</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos o caso de uma menina de 7 anos atendida no Sul do Brasil&#44; nascida por parto vaginal&#44; apresentando eczema recorrente grave desde os 18 meses&#44; quando cessou a amamenta&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame&#44; apresentava les&#245;es eczematosas maceradas&#44; exsudativas e f&#233;tidas no couro cabeludo e regi&#245;es retroauriculares&#44; cervical&#44; antecubitais e intergl&#250;tea&#59; alopecia temporal&#59; crostas nas regi&#245;es umbilical&#44; perioral e nasal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; Exames laboratoriais normais&#44; exceto sorologia para HTLV&#8208;I&#47;II que foi reagente&#44; confirmando o diagn&#243;stico de DIH conforme crit&#233;rios descritos na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Demais sorologias virais negativas&#46; O exame neurol&#243;gico foi normal&#46; A m&#227;e tamb&#233;m apresentou sorologia positiva para HTLV&#8208;I&#47;II&#46; Iniciado sulfametoxazol &#43; trimetoprima via oral&#44; com melhora cl&#237;nica acentuada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DIH costuma iniciar na inf&#226;ncia&#44; e &#233; considerada marcador cl&#237;nico precoce de infec&#231;&#227;o pelo HTLV&#8208;I&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> A principal via de transmiss&#227;o &#233; a amamenta&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a> Sua patog&#234;nese envolve suscetibilidade individual&#44; desregula&#231;&#227;o imunol&#243;gica&#44; superinfec&#231;&#227;o bacteriana&#44; estimula&#231;&#227;o antig&#234;nica ambiental e inflama&#231;&#227;o persistente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O estado pr&#243;&#8208;inflamat&#243;rio pode estar relacionado com a prolifera&#231;&#227;o de linf&#243;citos T e os altos n&#237;veis de IL&#8208;1&#44; IL&#8208;6&#44; TNF&#945; e IFN&#945;&#59; n&#237;veis elevados de IgE aumentam a suscetibilidade ao <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus</span> e <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; &#223; hemoliticus&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">HTLV&#8208;I deve ser pesquisado nos quadros eczematosos graves&#44; resistentes&#44; recidivantes e com infec&#231;&#227;o secund&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Dermatite at&#243;pica &#40;DA&#41; e dermatite seborreica s&#227;o os principais diagn&#243;sticos diferenciais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A histopatologia &#233; inespec&#237;fica&#44; e na imuno&#8208;histoqu&#237;mica predominam os linf&#243;citos T CD8&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Cerca de 10&#37; dos infectados desenvolvem doen&#231;as como leucemia&#47;linfoma de c&#233;lulas T do adulto e mielopatia associada ao HTLV&#8208;I&#47;paraparesia esp&#225;stica tropical do adulto&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a> Os sintomas tendem &#224; remiss&#227;o na puberdade&#44; mas perduram quando iniciados na idade adulta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DIH n&#227;o tem tratamento espec&#237;fico ou vacina&#59; entretanto&#44; costuma responder a antibi&#243;ticos como sulfametoxazol &#43; trimetoprim e cefalexina por longos per&#237;odos&#46; Recidivas s&#227;o comuns&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> Indiv&#237;duos infectados devem ser monitorados&#44; pela possibilidade de complica&#231;&#245;es neurol&#243;gicas e linfoproliferativas graves&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A interrup&#231;&#227;o da transmiss&#227;o envolve triagem de doadores de sangue&#44; uso de preservativos&#44; aconselhamento familiar e evitar amamenta&#231;&#227;o em m&#227;es infectadas e compartilhamento de agulhas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DIH &#233; relevante para o cotidiano de dermatologistas&#44; infectologistas&#44; hematologistas e neurologistas e&#44; apesar da aus&#234;ncia nas listas de doen&#231;as negligenciadas&#44; a percep&#231;&#227;o &#233; que se aproxima muito dessa situa&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> N&#227;o &#233; notificada compulsoriamente&#59; sequer existem pol&#237;ticas para preven&#231;&#227;o ou cuidados para os portadores do v&#237;rus&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos a import&#226;ncia deste caso por ter ocorrido fora das &#225;reas end&#234;micas no Brasil &#8208; regi&#245;es Norte e Nordeste &#8208; e por ter sido manejado como DA recalcitrante por longo per&#237;odo&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Michele Caroline dos Santos Garcia&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renata Heck&#58; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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