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eritematoso&#44; com crosta hem&#225;tica na superf&#237;cie e algumas &#225;reas de sangramento&#44; medindo 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma bi&#243;psia foi realizada com hip&#243;tese cl&#237;nica de carcinoma espinocelular <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; melanoma amelan&#243;tico&#44; e o resultado da an&#225;lise histopatol&#243;gica mostrou hiperplasia pseudo&#8208;epiteliomatosa&#44; com corp&#250;sculos granulares basof&#237;licos &#40;gr&#226;nulos&#41; e numerosos neutr&#243;filos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2 e 3</a>&#41;&#46; As culturas microbiol&#243;gicas foram negativas&#46; Foi feito o diagn&#243;stico de botriomicose exof&#237;tica&#44; indicada a ressec&#231;&#227;o cir&#250;rgica pelo servi&#231;o de cirurgia pl&#225;stica e iniciada antibioticoterapia com trimetoprima&#8208;sulfametoxazol&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O termo botriomicose deriva do grego <span class="elsevierStyleItalic">botrys</span> &#40;cacho de uvas&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">myces</span> &#40;fungo&#41;&#44; porque inicialmente suspeitava&#8208;se de uma etiologia f&#250;ngica&#46; Dois tipos de apresenta&#231;&#227;o podem ser descritos&#58; cut&#226;nea e visceral&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A apresenta&#231;&#227;o cut&#226;nea representa 75&#37; dos casos relatados&#44; e os 25&#37; restantes correspondem ao tipo visceral&#46; A botriomicose pode ocorrer em qualquer idade&#44; embora raramente ocorra em crian&#231;as e adultos acima de 70 anos&#44; e envolve principalmente &#225;reas com maior suscetibilidade a traumas&#44; como m&#227;os&#44; p&#233;s&#44; cabe&#231;a e pesco&#231;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A hist&#243;ria de trauma &#233; o fator de risco mais importante&#59; no caso apresentado no presente artigo&#44; este foi o prov&#225;vel m&#233;todo de inocula&#231;&#227;o&#44; j&#225; que o paciente trabalha na agricultura&#46; Outros fatores de risco associados s&#227;o imunossupress&#227;o&#44; diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span>&#44; doen&#231;a hep&#225;tica&#44; alcoolismo&#44; l&#250;pus sist&#234;mico&#44; fibrose c&#237;stica&#44; desnutri&#231;&#227;o&#44; defici&#234;ncia de imunoglobulina&#44; glomerulonefrite&#44; HIV&#47;AIDS ou hist&#243;ria de cirurgia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A patog&#234;nese dessa doen&#231;a n&#227;o &#233; bem compreendida&#44; e muitos autores concordam que essa rea&#231;&#227;o corresponde ao fen&#244;meno de Splendore&#8208;Hoeppli&#44; no qual o complexo ant&#237;geno&#8208;anticorpo&#44; imunoglobulina G e C3 s&#227;o precipitados&#44; processo no qual a fagocitose e a destrui&#231;&#227;o bacteriana intracelular s&#227;o evitadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O paciente apresentava n&#243;dulos&#44; f&#237;stulas&#44; abscessos e &#250;lceras com exsudato seropurulento&#44; nos quais gr&#226;nulos branco&#8208;amarelados de 3 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm podiam ser vistos&#59; infec&#231;&#227;o sist&#234;mica n&#227;o foi observada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> O diagn&#243;stico &#233; feito isolando&#8208;se o agente causador&#44; o que no entanto n&#227;o &#233; f&#225;cil de ser obtido&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico diferencial &#233; feito com outras doen&#231;as infecciosas granulomatosas&#44; como micetoma&#44; actinomicose&#44; esporotricose&#44; tuberculose cut&#226;nea e neoplasias malignas&#44; como carcinoma espinocelular e melanoma amelan&#243;tico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento com antibi&#243;tico deve ser direcionado ao agente causador&#59; no caso de les&#245;es extensas&#44; falha do tratamento sist&#234;mico ou pacientes gravemente imunocomprometidos&#44; recomenda&#8208;se a excis&#227;o e drenagem das les&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a> No presente caso&#44; o tratamento consistiu na excis&#227;o do tumor pelo servi&#231;o de cirurgia pl&#225;stica&#44; com reconstru&#231;&#227;o realizada com enxerto de espessura parcial&#44; al&#233;m de tratamento emp&#237;rico com trimetoprima&#8208;sulfametoxazol em virtude do perfil epidemiol&#243;gico e poss&#237;vel agente causador&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este relato de caso apresenta um caso cl&#237;nico de botriomicose exof&#237;tica&#44; uma apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica incomum at&#233; ent&#227;o n&#227;o relatada na literatura&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lina Paola Gonz&#225;lez&#8208;Cardona&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adriana Mercedes Alejo Villamil&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carolina Cort&#233;s Correa&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elkin Omar Pe&#241;aranda Contreras&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica&#59; manejo dos casos estudados&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Carta ‐ Caso clínico
Botriomicose exofítica: apresentação clínica incomum
Lina Paola González‐Cardonaa,
Corresponding author
linapgonzalezc@gmail.com

Autor para correspondência.
, Adriana Mercedes Alejo Villamila, Carolina Cortés Correab, Elkin Omar Peñaranda Contrerasb
a Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colômbia
b Hospital Universitario de la Samaritana, Bogotá, Colômbia
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indicada a ressec&#231;&#227;o cir&#250;rgica pelo servi&#231;o de cirurgia pl&#225;stica e iniciada antibioticoterapia com trimetoprima&#8208;sulfametoxazol&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O termo botriomicose deriva do grego <span class="elsevierStyleItalic">botrys</span> &#40;cacho de uvas&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">myces</span> &#40;fungo&#41;&#44; porque inicialmente suspeitava&#8208;se de uma etiologia f&#250;ngica&#46; Dois tipos de apresenta&#231;&#227;o podem ser descritos&#58; cut&#226;nea e visceral&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A apresenta&#231;&#227;o cut&#226;nea representa 75&#37; dos casos relatados&#44; e os 25&#37; restantes correspondem ao tipo visceral&#46; A botriomicose pode ocorrer em qualquer idade&#44; embora raramente ocorra em crian&#231;as e adultos acima de 70 anos&#44; e envolve principalmente &#225;reas com maior suscetibilidade a traumas&#44; como m&#227;os&#44; p&#233;s&#44; cabe&#231;a e pesco&#231;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A hist&#243;ria de trauma &#233; o fator de risco mais importante&#59; no caso apresentado no presente artigo&#44; este foi o prov&#225;vel m&#233;todo de inocula&#231;&#227;o&#44; j&#225; que o paciente trabalha na agricultura&#46; Outros fatores de risco associados s&#227;o imunossupress&#227;o&#44; diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span>&#44; doen&#231;a hep&#225;tica&#44; alcoolismo&#44; l&#250;pus sist&#234;mico&#44; fibrose c&#237;stica&#44; desnutri&#231;&#227;o&#44; defici&#234;ncia de imunoglobulina&#44; glomerulonefrite&#44; HIV&#47;AIDS ou hist&#243;ria de cirurgia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A patog&#234;nese dessa doen&#231;a n&#227;o &#233; bem compreendida&#44; e muitos autores concordam que essa rea&#231;&#227;o corresponde ao fen&#244;meno de Splendore&#8208;Hoeppli&#44; no qual o complexo ant&#237;geno&#8208;anticorpo&#44; imunoglobulina G e C3 s&#227;o precipitados&#44; processo no qual a fagocitose e a destrui&#231;&#227;o bacteriana intracelular s&#227;o evitadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O paciente apresentava n&#243;dulos&#44; f&#237;stulas&#44; abscessos e &#250;lceras com exsudato seropurulento&#44; nos quais gr&#226;nulos branco&#8208;amarelados de 3 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm podiam ser vistos&#59; infec&#231;&#227;o sist&#234;mica n&#227;o foi observada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> O diagn&#243;stico &#233; feito isolando&#8208;se o agente causador&#44; o que no entanto n&#227;o &#233; f&#225;cil de ser obtido&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico diferencial &#233; feito com outras doen&#231;as infecciosas granulomatosas&#44; como micetoma&#44; actinomicose&#44; esporotricose&#44; tuberculose cut&#226;nea e neoplasias malignas&#44; como carcinoma espinocelular e melanoma amelan&#243;tico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento com antibi&#243;tico deve ser direcionado ao agente causador&#59; no caso de les&#245;es extensas&#44; falha do tratamento sist&#234;mico ou pacientes gravemente imunocomprometidos&#44; recomenda&#8208;se a excis&#227;o e drenagem das les&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a> No presente caso&#44; o tratamento consistiu na excis&#227;o do tumor pelo servi&#231;o de cirurgia pl&#225;stica&#44; com reconstru&#231;&#227;o realizada com enxerto de espessura parcial&#44; al&#233;m de tratamento emp&#237;rico com trimetoprima&#8208;sulfametoxazol em virtude do perfil epidemiol&#243;gico e poss&#237;vel agente causador&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este relato de caso apresenta um caso cl&#237;nico de botriomicose exof&#237;tica&#44; uma apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica incomum at&#233; ent&#227;o n&#227;o relatada na literatura&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lina Paola Gonz&#225;lez&#8208;Cardona&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adriana Mercedes Alejo Villamil&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carolina Cort&#233;s Correa&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elkin Omar Pe&#241;aranda Contreras&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica&#59; manejo dos casos estudados&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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2024 November 31 19 50
2024 October 219 82 301
2024 September 272 93 365
2024 August 261 124 385
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2023 July 98 48 146
2023 June 109 53 162
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2022 August 85 72 157
2022 July 53 64 117
2022 June 33 53 86
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