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1</a>&#41;&#46; Foi internado recebendo antibi&#243;tico &#40;ceftriaxone e clindamicina&#41; e fanciclovir sist&#234;micos&#46; Tomografia computadorizada na interna&#231;&#227;o descartou recidiva tumoral&#44; mostrando canal anal normal&#46; Foi realizada bi&#243;psia incisional&#44; a qual demonstrou hiperplasia pseudoepiteliomatosa da epiderme com microabscessos de c&#233;lulas inflamat&#243;rias &#40;neutr&#243;filos e eosin&#243;filos&#41; &#8211; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; Em alguns campos foram observadas fendas com queratin&#243;citos isolados junto aos microabscessos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Herpes simples exulcerado associado &#224; imunossupress&#227;o</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Radiodermite ulcerada</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">P&#234;nfigo vegetante</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tinea associada &#224; imunossupress&#227;o</p></li></ul></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os achados histol&#243;gicos foram sugestivos de p&#234;nfigo vegetante&#44; que pode cursar com as fendas acantol&#237;ticas associadas com microabscessos de polimorfonucleares&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> diferentemente do p&#234;nfigo vulgar cl&#225;ssico&#44; cuja clivagem &#233; 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mas n&#227;o na variante vegetante&#46; Os casos relatados s&#227;o restritos &#224; &#225;rea irradiada&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> de modo semelhante ao caso aqui descrito ou generalizados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> H&#225; relatos tamb&#233;m da indu&#231;&#227;o de p&#234;nfigo foli&#225;ceo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O mecanismo da indu&#231;&#227;o de doen&#231;as acantol&#237;ticas autoimunes por radioterapia deve ser complexo&#46; Uma possibilidade &#233; a altera&#231;&#227;o antig&#234;nica pela radia&#231;&#227;o&#59;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> outra possibilidade seria mudan&#231;a da resposta imunol&#243;gica&#46; Corroborando com a hip&#243;tese de altera&#231;&#227;o antig&#234;nica&#44; s&#227;o relatos de investiga&#231;&#227;o laboratorial com <span class="elsevierStyleItalic">imunoblotting</span> demonstrando anticorpos contra ant&#237;genos que n&#227;o as desmogle&#237;nas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso demonstra a possibilidade de les&#245;es de p&#234;nfigo vegetante ocorreram de maneira localizada em &#225;rea previamente irradiada&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hiram Larangeira de Almeida Jr&#46;&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ant&#244;nia Larangeira de Almeida&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pedro Henrique Evangelista Martinez&#58; 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Qual o seu diagnóstico?
Caso para diagnóstico. Erosão dolorosa perianal e interglútea com bordas pustulosas circinadas
Hiram Larangeira de Almeida Jra,
Corresponding author
hiramalmeidajr@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Antônia Larangeira de Almeidab, Pedro Henrique Evangelista Martinezb, Ana Letícia Boffc
a Pós‐Graduação em Saúde e Comportamento, Universidade Católica de Pelotas, Departamento de Dermatologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brasil
b Liga de Dermatologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brasil
c Laboratório Dermapat e Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil
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imunossupress&#227;o</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Radiodermite ulcerada</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">P&#234;nfigo vegetante</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tinea associada &#224; imunossupress&#227;o</p></li></ul></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os achados histol&#243;gicos foram sugestivos de p&#234;nfigo vegetante&#44; que pode cursar com as fendas acantol&#237;ticas associadas com microabscessos de polimorfonucleares&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> diferentemente do p&#234;nfigo vulgar cl&#225;ssico&#44; cuja clivagem &#233; 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mas n&#227;o na variante vegetante&#46; Os casos relatados s&#227;o restritos &#224; &#225;rea irradiada&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> de modo semelhante ao caso aqui descrito ou generalizados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> H&#225; relatos tamb&#233;m da indu&#231;&#227;o de p&#234;nfigo foli&#225;ceo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O mecanismo da indu&#231;&#227;o de doen&#231;as acantol&#237;ticas autoimunes por radioterapia deve ser complexo&#46; Uma possibilidade &#233; a altera&#231;&#227;o antig&#234;nica pela radia&#231;&#227;o&#59;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> outra possibilidade seria mudan&#231;a da resposta imunol&#243;gica&#46; Corroborando com a hip&#243;tese de altera&#231;&#227;o antig&#234;nica&#44; 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concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ant&#244;nia Larangeira de Almeida&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pedro Henrique Evangelista Martinez&#58; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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2022 June 124 102 226
2022 May 62 77 139
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