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2 e 3</a>&#41;&#46; A colora&#231;&#227;o de Verhoeff&#8208;van Gieson demonstrou a presen&#231;a da l&#226;mina el&#225;stica interna na parede do vaso comprometido &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; As pesquisas de fungos e BAAR utilizando as colora&#231;&#245;es de Grocott e Faraco&#44; respectivamente&#44; resultaram negativas&#46; Tomografia de t&#243;rax e seios da face n&#227;o evidenciaram altera&#231;&#245;es&#44; bem como hemograma&#44; fun&#231;&#227;o renal&#44; dosagem de fra&#231;&#245;es do complemento&#46; Quanto ao ANCA&#44; apresentou positividade para a&#8208;ANCA 1&#47;20 &#40;c&#8208;ANCA e p&#8208;ANCA negativos&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante os achados histopatol&#243;gicos&#44; o diagn&#243;stico foi de vasculite granulomatosa&#46; O termo vasculite granulomatosa pode causar confus&#227;o&#44; pois &#233; usado em dois diferentes contextos&#58; inflama&#231;&#227;o granulomatosa na parede dos vasos e inflama&#231;&#227;o granulomatosa extravascular associada &#224; vasculite necrotizante&#46; Esta &#250;ltima&#44; mais bem denominada &#8220;vasculite com granulomatose&#8221;&#44; tem como prot&#243;tipos a granulomatose com poliangiite &#40;GPA&#41; e a granulomatose eosinof&#237;lica com poliangiite &#40;EGPA&#41;&#44; que raramente t&#234;m arterite granulomatosa verdadeira&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A vasculite granulomatosa &#233; um achado comum das les&#245;es cut&#226;neas das vasculites de grandes vasos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Na arterite temporal&#44; geralmente h&#225; hist&#243;ria de cefaleia e fraqueza muscular&#59; a pele &#233; excepcionalmente afetada&#46; A arterite de Takayassu&#44; que afeta principalmente a aorta e seus ramos&#44; tamb&#233;m pode&#44; inusitadamente&#44; afetar a pele&#44; com achado histopatol&#243;gico de arterite de c&#233;lulas gigantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> Nosso paciente n&#227;o apresentava sintomatologia compat&#237;vel com essas afec&#231;&#245;es&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em casos raros&#44; a arterite granulomatosa &#233; manifesta&#231;&#227;o cut&#226;nea de doen&#231;as sist&#234;micas como sarcoidose&#44; doen&#231;a inflamat&#243;ria intestinal&#44; hepatite C e p&#243;s&#8208;herpes z&#243;ster&#46; Al&#233;m disso&#44; h&#225; casos associados a medica&#231;&#245;es&#44; como montelucaste&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> Exclu&#237;mos essas causas por meio de anamnese minuciosa e de exames complementares&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A GPA e a EGPA s&#227;o vasculites associadas ao ANCA&#44; cuja an&#225;lise histopatol&#243;gica das les&#245;es cut&#226;neas geralmente revela granulomas extravasculares e vasculite necrotizante de pequenos e m&#233;dios vasos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Mais raramente&#44; essas vasculites podem apresentar inflama&#231;&#227;o granulomatosa na parede dos vasos&#44; por&#233;m est&#227;o associadas ao acometimento sist&#234;mico&#44; n&#227;o verificado em nosso paciente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O ANCA at&#237;pico &#233; caracterizado &#224; imunofluoresc&#234;ncia indireta por marca&#231;&#227;o perinuclear e citoplasm&#225;tica concomitantemente&#46; Est&#225; associado principalmente &#224; vasculite induzida por f&#225;rmacos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Embora positivo&#44; 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pele&#46; Apesar de extensa pesquisa&#44; n&#227;o foi encontrado fator causal&#59; optou&#8208;se por acompanhamento ambulatorial&#44; cl&#237;nico&#8208;laboratorial&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diego Henrique Morais Silva&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neusa Yuriko Sakai Valente&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agatha Ramos Oppenheimer&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anna Karoline Gouveia de Oliveira&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Carta ‐ Caso clínico
Arterite granulomatosa limitada à pele: relato de caso e diagnóstico diferencial etiológico
Diego Henrique Morais Silva
Corresponding author
dhenriquems@gmail.com

Autor para correspondência.
, Neusa Yuriko Sakai Valente, Agatha Ramos Oppenheimer, Anna Karoline Gouveia de Oliveira
Departamento de Dermatologia, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
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2 e 3</a>&#41;&#46; A colora&#231;&#227;o de Verhoeff&#8208;van Gieson demonstrou a presen&#231;a da l&#226;mina el&#225;stica interna na parede do vaso comprometido &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; As pesquisas de fungos e BAAR utilizando as colora&#231;&#245;es de Grocott e Faraco&#44; respectivamente&#44; resultaram negativas&#46; Tomografia de t&#243;rax e seios da face n&#227;o evidenciaram altera&#231;&#245;es&#44; bem como hemograma&#44; fun&#231;&#227;o renal&#44; dosagem de fra&#231;&#245;es do complemento&#46; Quanto ao ANCA&#44; apresentou positividade para a&#8208;ANCA 1&#47;20 &#40;c&#8208;ANCA e p&#8208;ANCA negativos&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante os achados histopatol&#243;gicos&#44; o diagn&#243;stico foi de vasculite granulomatosa&#46; O termo vasculite granulomatosa pode causar confus&#227;o&#44; pois &#233; usado em dois diferentes contextos&#58; inflama&#231;&#227;o granulomatosa na parede dos vasos e inflama&#231;&#227;o granulomatosa extravascular associada &#224; vasculite necrotizante&#46; Esta &#250;ltima&#44; mais bem denominada &#8220;vasculite com granulomatose&#8221;&#44; tem como prot&#243;tipos a granulomatose com poliangiite &#40;GPA&#41; e a granulomatose eosinof&#237;lica com poliangiite &#40;EGPA&#41;&#44; que raramente t&#234;m arterite granulomatosa verdadeira&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A vasculite granulomatosa &#233; um achado comum das les&#245;es cut&#226;neas das vasculites de grandes vasos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Na arterite temporal&#44; geralmente h&#225; hist&#243;ria de cefaleia e fraqueza muscular&#59; a pele &#233; excepcionalmente afetada&#46; A arterite de Takayassu&#44; que afeta principalmente a aorta e seus ramos&#44; tamb&#233;m pode&#44; inusitadamente&#44; afetar a pele&#44; com achado histopatol&#243;gico de arterite de c&#233;lulas gigantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> Nosso paciente n&#227;o apresentava sintomatologia compat&#237;vel com essas afec&#231;&#245;es&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em casos raros&#44; a arterite granulomatosa &#233; manifesta&#231;&#227;o cut&#226;nea de doen&#231;as sist&#234;micas como sarcoidose&#44; doen&#231;a inflamat&#243;ria intestinal&#44; hepatite C e p&#243;s&#8208;herpes z&#243;ster&#46; Al&#233;m disso&#44; h&#225; casos associados a medica&#231;&#245;es&#44; como montelucaste&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> Exclu&#237;mos essas causas por meio de anamnese minuciosa e de exames complementares&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A GPA e a EGPA s&#227;o vasculites associadas ao ANCA&#44; cuja an&#225;lise histopatol&#243;gica das les&#245;es cut&#226;neas geralmente revela granulomas extravasculares e vasculite necrotizante de pequenos e m&#233;dios vasos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Mais raramente&#44; essas vasculites podem apresentar inflama&#231;&#227;o granulomatosa na parede dos vasos&#44; por&#233;m est&#227;o associadas ao acometimento sist&#234;mico&#44; n&#227;o verificado em nosso paciente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O ANCA at&#237;pico &#233; caracterizado &#224; imunofluoresc&#234;ncia indireta por marca&#231;&#227;o perinuclear e citoplasm&#225;tica concomitantemente&#46; Est&#225; associado principalmente &#224; vasculite induzida por f&#225;rmacos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Embora positivo&#44; n&#227;o foi considerado relevante para o contexto cl&#237;nico&#44; pois al&#233;m de estar em baixos t&#237;tulos&#44; n&#227;o havia hist&#243;ria de medica&#231;&#245;es ou drogas il&#237;citas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A poliarterite nodosa cut&#226;nea &#40;PAN&#41; se manifesta histologicamente como arterite necrotizante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Encontramos na literatura apenas uma men&#231;&#227;o &#224; possibilidade de essa afec&#231;&#227;o manifestar inflama&#231;&#227;o granulomatosa com gigant&#243;citos multinucleados no l&#250;men vascular em dois de 20 casos de PAN&#44; que clinicamente apresentavam n&#243;dulo em 90&#37;&#44; livedo reticular em 80&#37; e &#250;lcera em 35&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos caso de vasculite granulomatosa limitada &#224; pele&#46; Apesar de extensa pesquisa&#44; n&#227;o foi encontrado fator causal&#59; optou&#8208;se por acompanhamento ambulatorial&#44; cl&#237;nico&#8208;laboratorial&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diego Henrique Morais Silva&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neusa Yuriko Sakai Valente&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agatha Ramos Oppenheimer&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anna Karoline Gouveia de Oliveira&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2024 November 21 12 33
2024 October 179 70 249
2024 September 206 79 285
2024 August 217 108 325
2024 July 212 103 315
2024 June 168 82 250
2024 May 144 54 198
2024 April 210 81 291
2024 March 137 53 190
2024 February 168 83 251
2024 January 94 50 144
2023 December 91 53 144
2023 November 116 74 190
2023 October 88 70 158
2023 September 102 72 174
2023 August 77 36 113
2023 July 97 32 129
2023 June 103 53 156
2023 May 78 20 98
2023 April 66 24 90
2023 March 78 44 122
2023 February 39 25 64
2023 January 37 31 68
2022 December 51 24 75
2022 November 82 54 136
2022 October 84 56 140
2022 September 61 72 133
2022 August 53 46 99
2022 July 73 65 138
2022 June 95 80 175
2022 May 47 48 95
2022 April 5 11 16
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