Qual o seu diagnóstico?
Caso para diagnóstico. Placas reticuladas eritematovioláceas nas mamas
Bruno de Castro e Souza
, Esio Pessoa Caracas de Souza, Neusa Yuriko Sakai Valente, José Antonio Sanches
Corresponding author
Departamento de Dermatologia da Universidade de São Paulo, Hospital das Clínicas, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
Read
7543
Timeswas read the article
2377
Total PDF
5166
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S2666275222000054" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.01.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "504" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S0365059621003135" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.07.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "504" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">What is your diagnosis?</span>" "titulo" => "Case for diagnosis. Erythematous-violaceous reticulated plaques on the breasts" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "246" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figure 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1453 "Ancho" => 2175 "Tamanyo" => 339419 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0020" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complete resolution of lesions after loss of 20 kg.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bruno de Castro e Souza, Esio Pessoa Caracas de Souza, Neusa Yuriko Sakai Valente, José Antonio Sanches" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bruno de Castro e" "apellidos" => "Souza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Esio Pessoa Caracas de" "apellidos" => "Souza" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Neusa Yuriko Sakai" "apellidos" => "Valente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Sanches" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275222000054" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.01.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000054?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621003135?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009700000002/v2_202204021027/S0365059621003135/v2_202204021027/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275221003064" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.11.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "491" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Investigação</span>" "titulo" => "Estudo de caso‐controle para determinar os fatores de risco para incapacidades entre os casos de hanseníase em Andhra Pradesh, Índia" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "249" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Srinivas Govindarajulu, Thirumugam Muthuvel, Vivek Lal, Subha Manivannan, Karthikeyan Pandiyambakkam Rajendran, Sudha Seshayyan" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Srinivas" "apellidos" => "Govindarajulu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Thirumugam" "apellidos" => "Muthuvel" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Vivek" "apellidos" => "Lal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Subha" "apellidos" => "Manivannan" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Karthikeyan Pandiyambakkam" "apellidos" => "Rajendran" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Sudha" "apellidos" => "Seshayyan" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059621003007" "doi" => "10.1016/j.abd.2020.11.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621003007?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221003064?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000002/v1_202204130559/S2666275221003064/v1_202204130559/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2666275222000017" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.01.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-03-01" "aid" => "501" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagens em Dermatologia</span>" "titulo" => "Microscopia eletrônica de varredura de alterações em cílios e cabelos induzidas por panitumumabe – <span class="elsevierStyleItalic">pili canaliculi</span>" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "242" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1132 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 296264 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Microscopia eletrônica de varredura – exame dos cabelos. Grande aumento mostrando discreta desorganização da cutícula (900<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Debora Sarzi Sartori, Antônia Larangeira de Almeida, Gabriel Santana Pereira de Oliveira, Hiram Larangeira de Almeida Jr" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Debora Sarzi" "apellidos" => "Sartori" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antônia Larangeira de" "apellidos" => "Almeida" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gabriel Santana Pereira de" "apellidos" => "Oliveira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Hiram Larangeira de" "apellidos" => "Almeida Jr" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S036505962100310X" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.03.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962100310X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000017?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000002/v1_202204130559/S2666275222000017/v1_202204130559/pt/main.assets" ] "pt" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagnóstico?</span>" "titulo" => "Caso para diagnóstico. Placas reticuladas eritematovioláceas nas mamas" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "246" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Bruno de Castro e Souza, Esio Pessoa Caracas de Souza, Neusa Yuriko Sakai Valente, José Antonio Sanches" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Bruno de Castro e" "apellidos" => "Souza" "email" => array:1 [ 0 => "bruno.csouza@hc.fm.usp.br" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Esio Pessoa Caracas de" "apellidos" => "Souza" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Neusa Yuriko Sakai" "apellidos" => "Valente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Sanches" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia da Universidade de São Paulo, Hospital das Clínicas, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1540 "Ancho" => 1306 "Tamanyo" => 447117 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imuno‐histoquímica realçando proliferação do endotélio vascular com o CD34.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Relato do caso</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 46 anos, sexo feminino, procurou ambulatório de dermatologia com queixa de lesões assintomáticas nas mamas há dez anos. Relatava ganho de aproximadamente 50 kg nesse período e referia ser fumante ativa com carga tabágica de 42 maços‐ano. O exame dermatológico evidenciou lesões eritematosas a violáceas de configuração reticulada em ambas as mamas. Algumas áreas exibiam ulcerações rasas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame histopatológico revelou epiderme retificada e proliferação de pequenos vasos mais intensa na derme superior, estendendo‐se para a derme média sem atipias celulares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). A avaliação imuno‐histoquímica foi positiva para CD31 (endotélio vascular) e CD34 (endotélio vascular e dendrócitos dérmicos) e negativa para D2‐40 e HHV‐8 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Qual o seu diagnóstico?</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sarcoma de Kaposi</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Angiossarcoma de baixo grau</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Angiomatose dérmica difusa da mama</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d)</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calcifilaxia</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discussão</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Baseando‐se na correlação clínico‐patológica, fez‐se o diagnóstico de angiomatose dérmica difusa da mama (ADDM). Exames laboratoriais. incluindo FAN, anticoagulante lúpico, anticardiolipina, anti‐beta‐2 glicoproteína, proteínas C e S. foram normais. O exame angiotomográfico excluiu trombose venosa ou arterial. A paciente perdeu 20 kg em um ano e houve regressão completa sem nenhum tratamento medicamentoso ou cirúrgico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Apesar do aconselhamento médico, a paciente não interrompeu o hábito de fumar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ADDM é uma entidade pouco descrita que afeta exclusivamente mulheres, geralmente de meia‐idade, obesas, tabagistas e com macromastia.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a> Clinicamente, as lesões variam de manchas eritematosas reticuladas a placas enduradas envoltas por um eritema opaco. O exame histopatológico demonstra proliferação de células endoteliais entre as fibras colágenas. Pequenos lúmens vasculares formados por células endoteliais fusiformes com citoplasma vacuolizado se formam por toda a derme. Essa característica pode ser mais bem evidenciada pelos marcadores imuno‐histoquímicos CD31 e CD34 (marcadores de células endoteliais).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Os diagnósticos diferenciais histológicos incluem acroangiodermatite, sarcoma de Kaposi, angiosarcoma de baixo grau e angioendoteliomatose reativa. A negatividade para o HHV‐8 exclui a possibilidade de sarcoma de Kaposi.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A patogênese provavelmente envolve isquemia tecidual que leva a um aumento de fatores de crescimento endotelial e neoangiogênese.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A causa da isquemia é variável e inclui doenças vasculares periféricas, hipercoagulabilidade, gamopatia monoclonal, arterite de Takayasu e calcifilaxia.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2–6</span></a> Notadamente, esta paciente e a quase totalidade dos outros casos relatados apresentavam história de tabagismo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O manejo da ADDM requer tratamento da causa básica da isquemia tecidual. A investigação para exclusão de causas de isquemia é mandatória. Orientações sobre perda de peso, interrupção do tabagismo e controle de fatores de risco cardiovascular como hipertensão ou hiperlipidemia são essenciais. A terapia medicamentosa inclui o uso de isotretinoína, anticoagulantes, ácido acetilsalicílico, pentoxifilina e corticoides orais, porém as respostas são variáveis.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2–7</span></a> A cirurgia também é uma opção e existem alguns casos de resolução do quadro após mamoplastia redutora. Destaca‐se que, em alguns casos como o aqui demonstrado, apenas a perda de peso pode ser suficiente para a resolução das lesões, sem a necessidade de medicamentos ou cirurgias.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Suporte financeiro</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Contribuição dos autores</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bruno de Castro e Souza: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esio Pessoa Caracas de Souza: Obtenção, análise e interpretação de dados; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neusa Yuriko Sakai Valente: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica no caso estudado.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">José Antonio Sanches: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica no caso estudado.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflito de interesses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Relato do caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Qual o seu diagnóstico?" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discussão" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-06-11" "fechaAceptado" => "2021-07-28" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Souza BC, Souza EPC, Valente NYS, Sanches JA. Case for diagnosis. Erythematous-violaceous reticulated plaques on the breasts. An Bras Dermatol. 2022;97:243–6.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 873 "Ancho" => 1306 "Tamanyo" => 144570 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mamas grandes e pêndulas com placas reticuladas eritematovioláceas e algumas áreas ulceradas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 993 "Ancho" => 1306 "Tamanyo" => 289707 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proliferação de pequenos vasos mais intensa na derme superior com extensão para derme média (Hematoxilina & eosina, 200×).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1540 "Ancho" => 1306 "Tamanyo" => 447117 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imuno‐histoquímica realçando proliferação do endotélio vascular com o CD34.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 877 "Ancho" => 1317 "Tamanyo" => 140925 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resolução completa das lesões após perda de 20 kg.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffuse dermal angiomatosis of the breast: response to isotretinoin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.R. McLaughlin" 1 => "R. Morris" 2 => "S.W. Weiss" 3 => "J.L. Arbiser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mjd.2001.116344" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2001" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "462" "paginaFinal" => "465" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11511849" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffuse Dermal Angiomatosis of the Breast: A Distinct Entity in the Spectrum of Cutaneous Reactive Angiomatoses – Clinicopathologic Study of Two Cases and Comprehensive Review of the Literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Galambos" 1 => "C. Meuli-Simmen" 2 => "R. Schmid" 3 => "L.S. Steinmann" 4 => "W. Kempf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000480721" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Case Rep Dermatol." "fecha" => "2017" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "194" "paginaFinal" => "205" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29282392" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffuse dermal angiomatosis of the breast: a series of 22 cases from a single institution" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Reusche" 1 => "S. Winocour" 2 => "A. Degnim" 3 => "V. Lemaine" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3978/j.issn.2227-684X.2015.08.02" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gland Surg." "fecha" => "2015" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "554" "paginaFinal" => "560" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26645009" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffuse dermal angiomatosis of the breast with adjacent fat necrosis: a case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Frikha" 1 => "S. Boudaya" 2 => "N. Abid" 3 => "S. Garbaa" 4 => "T. Sellami" 5 => "H. Turki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Online J." "fecha" => "2018" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "13030" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30695985" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffuse dermal angiomatosis of the breast: clinicopathologic study of 5 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.M. Tollefson" 1 => "M.T. McEvoy" 2 => "R.R. Torgerson" 3 => "A.G. Bridges" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2014.08.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2014" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "1212" "paginaFinal" => "1217" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25264238" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffuse dermal angiomatosis of the breast: clinical and histopathological features" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Sanz-Motilva" 1 => "A. Martorell-Calatayud" 2 => "F. Rongioletti" 3 => "B. Escutia-Muñoz" 4 => "S. López-Gomez" 5 => "J.L. Rodríguez-Peralto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-4632.2012.05812.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol." "fecha" => "2014" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "445" "paginaFinal" => "449" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23488550" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffuse dermal angiomatosis of the breast" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Nguyen" 1 => "A.S. Silfvast-Kaiser" 2 => "J. Frieder" 3 => "M. Zaayman" 4 => "A. Menter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/08998280.2020.1722052" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Proc (Bayl Univ Med Cent)." "fecha" => "2020" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "275" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32313486" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009700000002/v1_202204130559/S2666275222000054/v1_202204130559/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "81735" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Qual o seu diagnóstico?" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009700000002/v1_202204130559/S2666275222000054/v1_202204130559/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000054?idApp=UINPBA00008Z" ]
Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
The statistics are updated each day
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 11 | 3 | 14 |
| 2024 October | 270 | 83 | 353 |
| 2024 September | 261 | 89 | 350 |
| 2024 August | 275 | 127 | 402 |
| 2024 July | 212 | 125 | 337 |
| 2024 June | 156 | 90 | 246 |
| 2024 May | 128 | 75 | 203 |
| 2024 April | 167 | 84 | 251 |
| 2024 March | 170 | 99 | 269 |
| 2024 February | 214 | 96 | 310 |
| 2024 January | 184 | 66 | 250 |
| 2023 December | 130 | 58 | 188 |
| 2023 November | 158 | 92 | 250 |
| 2023 October | 154 | 71 | 225 |
| 2023 September | 164 | 82 | 246 |
| 2023 August | 140 | 46 | 186 |
| 2023 July | 166 | 77 | 243 |
| 2023 June | 146 | 45 | 191 |
| 2023 May | 155 | 33 | 188 |
| 2023 April | 140 | 40 | 180 |
| 2023 March | 190 | 47 | 237 |
| 2023 February | 181 | 41 | 222 |
| 2023 January | 120 | 50 | 170 |
| 2022 December | 144 | 46 | 190 |
| 2022 November | 156 | 60 | 216 |
| 2022 October | 139 | 71 | 210 |
| 2022 September | 102 | 74 | 176 |
| 2022 August | 96 | 55 | 151 |
| 2022 July | 101 | 67 | 168 |
| 2022 June | 124 | 81 | 205 |
| 2022 May | 165 | 94 | 259 |
| 2022 April | 125 | 85 | 210 |
| 2022 March | 82 | 75 | 157 |
| 2022 February | 40 | 50 | 90 |
Show all
