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onde n&#227;o &#233; doen&#231;a de notifica&#231;&#227;o compuls&#243;ria&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo apresenta dados epidemiol&#243;gicos de casos atendidos em hospital do centro de S&#227;o Paulo entre&#160;os anos de 2012 e 2020&#44; visando elucidar a distribui&#231;&#227;o da doen&#231;a&#46; Foram inclu&#237;dos todos os casos com suspeita cl&#237;nica de esporotricose que tiveram confirma&#231;&#227;o com o m&#233;todo diagn&#243;stico padr&#227;o&#8208;ouro &#40;positividade em cultura para fungos a partir de secre&#231;&#245;es ou fragmentos das les&#245;es&#41;&#46; Em cada caso inclu&#237;do foram analisadas as seguintes caracter&#237;sticas cl&#237;nico&#8208;epidemiol&#243;gicas&#58; idade&#44; sexo&#44; proced&#234;ncia&#44; antecedente de contato com animal doente e ano de diagn&#243;stico&#46; O estudo foi submetido ao parecer do Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisas da institui&#231;&#227;o&#44; e aprovado conforme CAAE&#58;&#160;35820920&#46;4&#46;0000&#46;5479&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram inclu&#237;dos&#160;20&#160;pacientes&#44; com faixa et&#225;ria de 2 a 81 anos &#40;m&#233;dia de 32&#44;2 &#177; 25&#44;10 anos&#41;&#44; dos quais 55&#37; eram do sexo feminino e 45&#37; do sexo masculino&#46; Quanto ao rastreamento zoon&#243;tico&#44; 30&#37; negaram contato com animal e 70&#37; afirmaram contato pr&#233;vio com gato doente&#44; sem outro animal mencionado&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao aspecto epidemiol&#243;gico&#44; foram&#160;19&#160;casos aut&#243;cnes da grande S&#227;o Paulo e um al&#243;cne &#40;Bahia&#41;&#46; Dos aut&#243;cnes&#44; nota&#8208;se aumento progressivo de casos ao passar dos anos&#58; um em&#160;2012&#44; nenhum em&#160;2013&#44; um em&#160;2014&#44; dois por ano em&#160;2015&#160;a&#160;2017&#44; tr&#234;s em&#160;2018&#44; cinco em&#160;2019 e tr&#234;s nos quatro primeiros meses de&#160;2020&#46; Verifica&#8208;se com o passar dos anos uma progress&#227;o dos casos iniciais localizados em bairros da Zona Leste de S&#227;o Paulo para bairros de outras zonas da cidade&#44; bem como para cidades vizinhas que comp&#245;em a Grande S&#227;o Paulo&#44; como Po&#225;&#44; Guarulhos&#44; Ferraz de Vasconcelos e Diadema &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; interessante notar que&#44; sob an&#225;lise dos aspectos epidemiol&#243;gicos&#44; a maioria dos pacientes &#40;70&#37;&#41; relatou contato com gatos doentes&#46; Outro fato a ser destacado &#233; que a maioria dos casos &#40;60&#37;&#41; ocorreu em pacientes nos extremos de idade&#44; correspondente &#224; popula&#231;&#227;o de maior contato com animais doentes&#44; dado compat&#237;vel ao descrito na literatura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A transmiss&#227;o zoon&#243;tica da esporotricose por animais contaminados&#44; em especial os felinos&#44; tem sido foco de preocupa&#231;&#227;o em diversas regi&#245;es do pa&#237;s&#46; Na d&#233;cada de&#160;1990 surgiram as primeiras publica&#231;&#245;es da epidemia no estado do Rio de Janeiro&#44; seguido de aumento consider&#225;vel do n&#250;mero de casos em felinos e humanos ao longo dos anos&#44; levando a ser considerada atualmente hiperend&#234;mica no estado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Desde&#160;2013&#44; a notifica&#231;&#227;o tornou&#8208;se compuls&#243;ria no Rio de Janeiro&#44; o que n&#227;o acontece em outros estados do Brasil&#46; Desse modo&#44; estimativas epidemiol&#243;gicas s&#227;o obtidas principalmente com base em casos relatados na literatura&#44; subestimando a real situa&#231;&#227;o encontrada nesses locais&#46; Recentemente&#44; outros estados das regi&#245;es Sul e Sudeste&#44; como Rio Grande do Sul<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e Esp&#237;rito Santo&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> relataram situa&#231;&#227;o epid&#234;mica de esporotricose&#44; indicando progress&#227;o da doen&#231;a para todo o pa&#237;s&#44; afetando at&#233; pa&#237;ses vizinhos como a Argentina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O surgimento e a dissemina&#231;&#227;o de casos de esporotricose no Brasil foram negligenciados por v&#225;rios anos&#44; tornando frequente e descontrolada uma doen&#231;a anteriormente rara em muitas regi&#245;es&#46; Dificuldades socioecon&#244;micas e ambientais cont&#237;nuas&#44; com aglomera&#231;&#227;o urbana e saneamento b&#225;sico prec&#225;rio&#44; aliadas a servi&#231;os de sa&#250;de escassos e inadequados&#44; est&#227;o alimentando essa expans&#227;o&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em S&#227;o Paulo&#44; poucos s&#227;o os estudos que mapeiam a progress&#227;o da doen&#231;a em humanos&#46; Em 2011 foi detectado um surto de esporotricose zoon&#243;tica no distrito administrativo de Itaquera&#44; Zona Leste de S&#227;o Paulo&#44; com n&#250;mero de casos felinos com esporotricose sabidamente emergente na regi&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A progress&#227;o geogr&#225;fica dos casos em humanos diagnosticados a partir dessa data sugere poss&#237;vel dissemina&#231;&#227;o a partir do foco na Zona Leste da cidade aos demais bairros e cidades vizinhas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#231;&#245;es de sa&#250;de p&#250;blica focadas no trabalho em conjunto da sa&#250;de humana e animal s&#227;o necess&#225;rias&#44; incluindo programas educacionais aos profissionais de sa&#250;de que aumentem a suspeita cl&#237;nica da doen&#231;a humana e felina&#44; para que haja rastreio dos animais infectados&#46; Dados epidemiol&#243;gicos de preval&#234;ncia e incid&#234;ncia mais fidedignos podem ser conquistados por meio da notifica&#231;&#227;o compuls&#243;ria dos casos&#44; facilitando assim que a vigil&#226;ncia epidemiol&#243;gica trabalhe em conjunto com o centro de zoonoses na erradica&#231;&#227;o da doen&#231;a e no controle de novos casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> Al&#233;m disso&#44; h&#225; necessidade de a&#231;&#245;es que promovam a disponibilidade de servi&#231;os veterin&#225;rios de f&#225;cil acesso e tratamento antif&#250;ngico para a popula&#231;&#227;o de animais de estima&#231;&#227;o&#44; como tamb&#233;m melhores programas de controle de animais errantes e destino correto daqueles que morrem em raz&#227;o da esporotricose&#44; uma vez que o fungo &#233; geof&#237;lico e acaba se perpetuando no ambiente quando ocorre o despejo em terrenos baldios ou enterro do animal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dificuldades socioecon&#244;micas e ambientais&#44; associadas &#224; falta de pol&#237;ticas de conscientiza&#231;&#227;o da popula&#231;&#227;o e acesso gratuito ao exame e tratamento dos animais&#44; contribu&#237;ram para a expans&#227;o da doen&#231;a&#46; O presente estudo destaca caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de grande import&#226;ncia&#44; reafirmando conceitos pr&#233;vios e apresentando ideias que devem ser analisadas em futuras pesquisas semelhantes na cidade&#44; a fim de se obter maior conhecimento e controle da doen&#231;a&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">John Verrinder Veasey&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gustavo de S&#225; Menezes Carvalho&#58; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ligia Rangel Barbosa Ruiz&#58; Participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Milton Ferreira Neves Neto&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clarisse Zaitz&#58; 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Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Distribuição epidemiológica e geográfica da esporotricose urbana na cidade de São Paulo
John Verrinder Veaseya,b,
Corresponding author
johnveasey@uol.com.br

Autor para correspondência.
, Gustavo de Sá Menezes Carvalhoa, Ligia Rangel Barboza Ruiza, Milton Ferreira Neves Netoa, Clarisse Zaitza,b
a Clínica de Dermatologia, Hospital da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
b Faculdade de Ciências Médicas, Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
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onde n&#227;o &#233; doen&#231;a de notifica&#231;&#227;o compuls&#243;ria&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo apresenta dados epidemiol&#243;gicos de casos atendidos em hospital do centro de S&#227;o Paulo entre&#160;os anos de 2012 e 2020&#44; visando elucidar a distribui&#231;&#227;o da doen&#231;a&#46; Foram inclu&#237;dos todos os casos com suspeita cl&#237;nica de esporotricose que tiveram confirma&#231;&#227;o com o m&#233;todo diagn&#243;stico padr&#227;o&#8208;ouro &#40;positividade em cultura para fungos a partir de secre&#231;&#245;es ou fragmentos das les&#245;es&#41;&#46; Em cada caso inclu&#237;do foram analisadas as seguintes caracter&#237;sticas cl&#237;nico&#8208;epidemiol&#243;gicas&#58; idade&#44; sexo&#44; proced&#234;ncia&#44; antecedente de contato com animal doente e ano de diagn&#243;stico&#46; O estudo foi submetido ao parecer do Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisas da institui&#231;&#227;o&#44; e aprovado conforme CAAE&#58;&#160;35820920&#46;4&#46;0000&#46;5479&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram inclu&#237;dos&#160;20&#160;pacientes&#44; com faixa et&#225;ria de 2 a 81 anos &#40;m&#233;dia de 32&#44;2 &#177; 25&#44;10 anos&#41;&#44; dos quais 55&#37; eram do sexo feminino e 45&#37; do sexo masculino&#46; Quanto ao rastreamento zoon&#243;tico&#44; 30&#37; negaram contato com animal e 70&#37; afirmaram contato pr&#233;vio com gato doente&#44; sem outro animal mencionado&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao aspecto epidemiol&#243;gico&#44; foram&#160;19&#160;casos aut&#243;cnes da grande S&#227;o Paulo e um al&#243;cne &#40;Bahia&#41;&#46; Dos aut&#243;cnes&#44; nota&#8208;se aumento progressivo de casos ao passar dos anos&#58; um em&#160;2012&#44; nenhum em&#160;2013&#44; um em&#160;2014&#44; dois por ano em&#160;2015&#160;a&#160;2017&#44; tr&#234;s em&#160;2018&#44; cinco em&#160;2019 e tr&#234;s nos quatro primeiros meses de&#160;2020&#46; Verifica&#8208;se com o passar dos anos uma progress&#227;o dos casos iniciais localizados em bairros da Zona Leste de S&#227;o Paulo para bairros de outras zonas da cidade&#44; bem como para cidades vizinhas que comp&#245;em a Grande S&#227;o Paulo&#44; como Po&#225;&#44; Guarulhos&#44; Ferraz de Vasconcelos e Diadema &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; interessante notar que&#44; sob an&#225;lise dos aspectos epidemiol&#243;gicos&#44; a maioria dos pacientes &#40;70&#37;&#41; relatou contato com gatos doentes&#46; Outro fato a ser destacado &#233; que a maioria dos casos &#40;60&#37;&#41; ocorreu em pacientes nos extremos de idade&#44; correspondente &#224; popula&#231;&#227;o de maior contato com animais doentes&#44; dado compat&#237;vel ao descrito na literatura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A transmiss&#227;o zoon&#243;tica da esporotricose por animais contaminados&#44; em especial os felinos&#44; tem sido foco de preocupa&#231;&#227;o em diversas regi&#245;es do pa&#237;s&#46; Na d&#233;cada de&#160;1990 surgiram as primeiras publica&#231;&#245;es da epidemia no estado do Rio de Janeiro&#44; seguido de aumento consider&#225;vel do n&#250;mero de casos em felinos e humanos ao longo dos anos&#44; levando a ser considerada atualmente hiperend&#234;mica no estado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Desde&#160;2013&#44; a notifica&#231;&#227;o tornou&#8208;se compuls&#243;ria no Rio de Janeiro&#44; o que n&#227;o acontece em outros estados do Brasil&#46; Desse modo&#44; estimativas epidemiol&#243;gicas s&#227;o obtidas principalmente com base em casos relatados na literatura&#44; subestimando a real situa&#231;&#227;o encontrada nesses locais&#46; Recentemente&#44; outros estados das regi&#245;es Sul e Sudeste&#44; como Rio Grande do Sul<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e Esp&#237;rito Santo&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> relataram situa&#231;&#227;o epid&#234;mica de esporotricose&#44; indicando progress&#227;o da doen&#231;a para todo o pa&#237;s&#44; afetando at&#233; pa&#237;ses vizinhos como a Argentina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O surgimento e a dissemina&#231;&#227;o de casos de esporotricose no Brasil foram negligenciados por v&#225;rios anos&#44; tornando frequente e descontrolada uma doen&#231;a anteriormente rara em muitas regi&#245;es&#46; Dificuldades socioecon&#244;micas e ambientais cont&#237;nuas&#44; com aglomera&#231;&#227;o urbana e saneamento b&#225;sico prec&#225;rio&#44; aliadas a servi&#231;os de sa&#250;de escassos e inadequados&#44; est&#227;o alimentando essa expans&#227;o&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em S&#227;o Paulo&#44; poucos s&#227;o os estudos que mapeiam a progress&#227;o da doen&#231;a em humanos&#46; Em 2011 foi detectado um surto de esporotricose zoon&#243;tica no distrito administrativo de Itaquera&#44; Zona Leste de S&#227;o Paulo&#44; com n&#250;mero de casos felinos com esporotricose sabidamente emergente na regi&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A progress&#227;o geogr&#225;fica dos casos em humanos diagnosticados a partir dessa data sugere poss&#237;vel dissemina&#231;&#227;o a partir do foco na Zona Leste da cidade aos demais bairros e cidades vizinhas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#231;&#245;es de sa&#250;de p&#250;blica focadas no trabalho em conjunto da sa&#250;de humana e animal s&#227;o necess&#225;rias&#44; incluindo programas educacionais aos profissionais de sa&#250;de que aumentem a suspeita cl&#237;nica da doen&#231;a humana e felina&#44; para que haja rastreio dos animais infectados&#46; Dados epidemiol&#243;gicos de preval&#234;ncia e incid&#234;ncia mais fidedignos podem ser conquistados por meio da notifica&#231;&#227;o compuls&#243;ria dos casos&#44; facilitando assim que a vigil&#226;ncia epidemiol&#243;gica trabalhe em conjunto com o centro de zoonoses na erradica&#231;&#227;o da doen&#231;a e no controle de novos casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> Al&#233;m disso&#44; h&#225; necessidade de a&#231;&#245;es que promovam a disponibilidade de servi&#231;os veterin&#225;rios de f&#225;cil acesso e tratamento antif&#250;ngico para a popula&#231;&#227;o de animais de estima&#231;&#227;o&#44; como tamb&#233;m melhores programas de controle de animais errantes e destino correto daqueles que morrem em raz&#227;o da esporotricose&#44; uma vez que o fungo &#233; geof&#237;lico e acaba se perpetuando no ambiente quando ocorre o despejo em terrenos baldios ou enterro do animal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dificuldades socioecon&#244;micas e ambientais&#44; associadas &#224; falta de pol&#237;ticas de conscientiza&#231;&#227;o da popula&#231;&#227;o e acesso gratuito ao exame e tratamento dos animais&#44; contribu&#237;ram para a expans&#227;o da doen&#231;a&#46; O presente estudo destaca caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas de grande import&#226;ncia&#44; reafirmando conceitos pr&#233;vios e apresentando ideias que devem ser analisadas em futuras pesquisas semelhantes na cidade&#44; a fim de se obter maior conhecimento e controle da doen&#231;a&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">John Verrinder Veasey&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gustavo de S&#225; Menezes Carvalho&#58; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ligia Rangel Barbosa Ruiz&#58; Participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Milton Ferreira Neves Neto&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clarisse Zaitz&#58; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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2022 April 115 87 202
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2022 February 20 30 50
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